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　　昨日下午，在北京市第十四屆人民代表大會第一次會議新聞發(fā)布會后，記者們圍著市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳采訪。新京報記者 吳江 攝

　　新京報訊 今后，北京將控制公立醫(yī)院的盲目擴張，單體公立醫(yī)院床位數(shù)禁止超過1000張。另外，在控制藥品價格方面，今年北京將試行由醫(yī)保部門參與藥品耗材的招標采購，以增強控費動力。同時，將推動醫(yī)院采取聯(lián)合采購、集團采購的方式擠出藥價水分。
　　鼓勵社會力量辦醫(yī)療機構(gòu)
　　昨天，北京市人代會新聞發(fā)布會上，市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人雷海潮表示，北京市醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃歷經(jīng)3年研究，近期已得到北京市人民政府的批準，2月初將發(fā)布。按此規(guī)劃，配置的床位數(shù)將從每千人口4.9張?zhí)岣叩矫壳丝?.5張。“預計未來4年內(nèi)，北京的醫(yī)療床位將會增加一萬到兩萬張?！?br /> 　　雷海潮表示，今后會重點扶持和鼓勵社會力量舉辦各級各類的醫(yī)療機構(gòu)，來適應老百姓日益增多的高層次、舒適型醫(yī)療服務的需求。
　　按照規(guī)劃，到2015年，北京由社會力量舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)，將會達到每千人口一張左右，且不設置上限?！八裕诳深A見的四五年時間，私立醫(yī)療機構(gòu)在北京醫(yī)療服務市場的作用和地位將會得到鞏固和進一步發(fā)展，床位數(shù)將會增長一萬張左右?！?br /> 　　醫(yī)療機構(gòu)重點向五環(huán)外發(fā)展
　　此前，北京已提出除了已經(jīng)批準和立項的項目，城區(qū)的五環(huán)以內(nèi)不再新建、改擴建醫(yī)療機構(gòu)，重點向五環(huán)以外城區(qū)和郊區(qū)發(fā)展。今后，將進一步控制公立醫(yī)院的盲目擴張，提出單體公立醫(yī)療機構(gòu)床位規(guī)模不應該超過1000張，應該在600—1000張左右，作為對公立醫(yī)院擴張的限制。
　　同時，規(guī)定公立醫(yī)療機構(gòu)要想擴充床位，床位使用率必須達到一定比例，比如綜合醫(yī)院床位使用率須達85%，否則不予批準。“預計規(guī)劃實施后，北京各類醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系和定位將更加清晰。”雷海潮說。
　　改變單獨采購擠藥價水分
　　“醫(yī)藥分開”切斷了醫(yī)院收入和藥品收入的利益鏈。對于如何更好解決醫(yī)生和藥品收入之間的關(guān)系，比如紅包、回扣，市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，今年，醫(yī)改辦將推動醫(yī)院采取聯(lián)合采購、集團采購的方式，改變各醫(yī)院單獨采購的現(xiàn)狀，擠出藥品價格里的不合理水分。
　　同時，今年醫(yī)保部門將首次試點參與藥品、耗材的招標采購，使招標采購過程中的控費動力增強。目前，市醫(yī)改辦正在研究詳細方案。
　　醫(yī)療新布局
　　未來3年康復護理床位將達五千張
　　發(fā)展康復醫(yī)院解決大醫(yī)院壓床難題；西城、延慶等4區(qū)縣試點
　　此前北京有計劃通過康復院、護理院試點，形成社區(qū)——大醫(yī)院——康復院和護理院的有序就醫(yī)格局。但目前，康復院和護理院缺乏，不能滿足患者需求，大醫(yī)院壓床情況仍很突出。
　　雷海潮介紹，北京已經(jīng)確定了西城、朝陽、石景山及延慶4個區(qū)縣為發(fā)展康復醫(yī)療體系的試點區(qū)縣，開展部分醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)型等工作。目前，4個試點區(qū)縣也均確定了試點醫(yī)院。
　　按照北京規(guī)劃，到2015年，北京康復護理型醫(yī)院床位每千人口增長0.5張。這意味著，在未來3年內(nèi)，康復護理床位將達到5000張。
　　雷海潮表示，現(xiàn)已確定將小湯山醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院，批準北京博愛醫(yī)院增加床位至1100張，北京康復中心改擴建并增加床位至800張。同時，積極引導社會力量舉辦營利或非營利康復機構(gòu)，已有和睦家康復醫(yī)院、中國聾兒康復中心等項目通過審批，正在建設中。
　　同時，護理院試點工作已完成了設置標準、出入院與轉(zhuǎn)診標準、服務標準、質(zhì)量標準、評價標準及運行機制的研究。相關(guān)部門已經(jīng)考察、調(diào)研了多所不同類型的老年護理院，并就收費標準和財政補貼等問題，提出了試點方案。
　　醫(yī)改焦點
　　【醫(yī)藥分開】 一、二級醫(yī)院將啟動改革試點
　　北京目前已有5家醫(yī)院試點“醫(yī)藥分開”。昨天，雷海潮拿出了“醫(yī)藥分開”改革最新成績單——截至去年年底，5家試點醫(yī)院醫(yī)?；颊咂骄幷急葟?2.15%減少到34.72%；門診醫(yī)?；颊叽尉t(yī)療費用從440元降低到351元；門診醫(yī)?；颊咦愿顿M用從196元下降到98元；住院醫(yī)?；颊叩睦t(yī)療費用平均減少了3162元，自付費用從5092元下降到4371元。
　　雷海潮表示，北京市正在對5家醫(yī)院的試點情況進行評估，總結(jié)問題，下一步將在三級醫(yī)院范圍內(nèi)增加試點范圍的同時，也探索在一級和二級醫(yī)院內(nèi)啟動改革試點。
　　市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，央屬醫(yī)院目前對試點的積極性非常高，國務院有關(guān)部門正研究協(xié)調(diào)推進這項工作?？傮w看，央屬醫(yī)院也要從試點開始，逐步擴大。
　　【總額預付】 將研究更合理定總額指標
　　“醫(yī)?？傤~預付制”曾在去年成為熱詞。這一制度在控費方面效果顯著，但外省市實施該制度時，曾爆出導致醫(yī)院推諉病人的情況。
　　韓曉芳表示，醫(yī)?？傤~預付制度正在逐步完善。從效果來看，“醫(yī)藥分開”后很多資金費用指標明顯下降，這也是醫(yī)保付費制度改革等多個政策綜合作用的結(jié)果。
　　她坦承，總額預付的難度較大。如何科學確定預付總額的指標，人社部門也在研究探索。“比如考慮病的復雜難度，比如進行績效方面的評估，在此基礎上更科學合理地確定總額的指標?！?br /> 　　“北京絕不會出現(xiàn)醫(yī)院推諉病人的問題?！表n曉芳表示，對此問題將會從制度上進行防范，預防出現(xiàn)“總額到頭，病人就不接收了”的類似問題。
　　惠民新政
　　?？漆t(yī)院將加盟預約掛號平臺
　　雷海潮表示，截至去年12月底，全市已有142家醫(yī)院接入統(tǒng)一掛號平臺，累計394.1萬人在統(tǒng)一平臺注冊使用，所有上線醫(yī)院（含二、三級醫(yī)院）投入到統(tǒng)一平臺的號源累計達到3364萬個。今年內(nèi)將逐步把?？漆t(yī)院也納入此平臺內(nèi)。
　　“目前爽約率達到30%，50%的居民不知道有統(tǒng)一預約掛號平臺?！贬槍δ壳八s率較高的情況，雷海潮表示，今年內(nèi)將在加強宣傳的同時，擴大平臺內(nèi)號源的數(shù)量，探索分時段預約和專家層級預約，減少資源浪費。
　　心臟移植抗排異將納入特殊病
　　針對減輕患者大病、特殊病負擔方面，市人力社保局新聞發(fā)言人宋豐景介紹，北京已相繼將6種特殊病的門診報銷納入了住院報銷范圍，包括腫瘤放化療、腎透析、腎移植后抗排異，以及血友病、再生障礙性貧血、肝移植抗排異。
　　宋豐景表示，前期調(diào)研中，心臟、肺移植抗排異費用較高的反映突出，所以今年準備將這兩項納入特殊病治療。
　　另外，國務院已出臺大病醫(yī)療保險政策，即在基本醫(yī)療保障的基礎上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步解決。宋豐景介紹，目前北京市的此項方案正在制訂過程中，可能會采取按比例分段報銷的思路來確定方案。
　　本版采寫/新京報記者 溫薷

（責任編輯：秋彤）