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百川健康科學(xué)研究院院長 黃開斌

　　醫(yī)改為何如此復(fù)雜？其的出路何在？這是世人都在關(guān)注并期待已久的問題。在我個人看來：復(fù)雜是因為醫(yī)學(xué)在有意無意間把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到了疾病上，以致于我們把所有的人力、財力和物力都投在了抗病的戰(zhàn)場上，因而，醫(yī)改也就永遠是陷在“醫(yī)療衛(wèi)生”這個圈圈里出不來。既然是永遠在抗戰(zhàn)（抗?。?，那問題永遠不好解決，且會越來越復(fù)雜化。再者就是醫(yī)療的市場化和經(jīng)濟化，使得各利益集團之間的博弈更加激烈了，所以也更復(fù)雜了。另外，僅僅想以防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生模式去解決人類整個健康問題的這種思路是有大問題的，因為，防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)只應(yīng)是整個人類健康保障體系中的一小部分而已。所以，尋找出路必須改變思路，同時還應(yīng)重新調(diào)整格局。一般認(rèn)為：思路決定出路，格局決定結(jié)局。我國乃至世界各國的醫(yī)改都不能取得很好效果的根本原因，一是整個戰(zhàn)略思路上的方向性錯誤，二是整個醫(yī)學(xué)模式或醫(yī)學(xué)的發(fā)展格局不完善。所以，找準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展思路和方向就是醫(yī)改的出路所在，建立一個完善的大醫(yī)學(xué)格局就可以取得好的醫(yī)改結(jié)局。
　　30多年前的那場關(guān)系到我們國家“命運”和“健康發(fā)展”的改革，首先就是從指導(dǎo)思想或戰(zhàn)略思路上進行改革或轉(zhuǎn)變的。我想，大家對那場“實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)”的大討論、思想大解放的轉(zhuǎn)變還會記憶猶新，繼而把“以階級斗爭為綱”轉(zhuǎn)移到“以經(jīng)濟建設(shè)為中心”的改革戰(zhàn)略思想被確立，從而取得了如此巨大的成功。同樣，今天這場關(guān)系到我們每個人的生命和身心健康的“醫(yī)改”，是否也應(yīng)該先從思想的轉(zhuǎn)變上入手呢？是不是應(yīng)該先來一場思想的大解放、大討論，轉(zhuǎn)變一下人們對待“疾病”和“健康”固有的思維模式呢？如果我們能在思想上達成某種改變或一致，跳出被“疾病”這個“敵人”牽著打圈圈的醫(yī)學(xué)或醫(yī)療衛(wèi)生模式，不要一味地和疾病抗?fàn)?，不要只想到防病治病衛(wèi)生；摒棄過去長期以來的從疾病的角度出發(fā)，通過防病治病這種單一的，粗暴的武力干預(yù)方式來解決健康問題或保衛(wèi)健康和生命的思路。
　　在此，我建議換之以新的思路是：從健康的本身入手，直接的去保護健康、建設(shè)健康和促進健康——此即為保健強健的健康保養(yǎng)之策。也因此可見，這種獲得健康的“保養(yǎng)思路”與生物醫(yī)學(xué)通過防病治病來維系健康的“醫(yī)療思路”有著很大的不同。第一，它不是首選以“斗爭”或“抗?fàn)帯钡姆绞饺タ箵艏膊?、消滅疾病這種未必能獲得健康卻代價昂貴的方式來保衛(wèi)健康，也就是它不是把目標(biāo)轉(zhuǎn)移到疾病上，而是直接從健康的角度入手，采取“無問其病，以平為期”的和諧、和平的解決問題方式；第二，它是致力于自身健康能力的建設(shè)，使身體強壯，這樣疾病就不容易侵襲，這也正是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“正氣存內(nèi)，邪不可干”的道理。同時，即便是已有病邪侵襲，也首先采用祖國醫(yī)學(xué)“扶正祛邪”策略去達成健康的目標(biāo)，因為只要我們的健康能力得以恢復(fù)，病邪也就會自行消退，亦即祖國醫(yī)學(xué)所謂的“正氣復(fù)得，邪必自去”；第三，保健強健不僅可以達到防病治病或不生病的目的，更主要的是，健康得以建設(shè)強壯后可以使身體更加充滿生機和活力，身心更加和諧和幸?？鞓罚簿褪巧畹馁|(zhì)量更高些，如果是通過防病治病的方式去維系健康則只能是被動而痛苦的，生活質(zhì)量是低劣的；同時，生命的質(zhì)量也會因精力充沛而更加的精彩，且也更有益于延年益壽。也由此可知，保健強健的保健養(yǎng)生之道遠比防病治病的醫(yī)療衛(wèi)生之路更加有意義。
　　另外，還應(yīng)該放大醫(yī)改的范圍，即把醫(yī)學(xué)科學(xué)的模式轉(zhuǎn)回到完整的大醫(yī)學(xué)模式上（大醫(yī)學(xué)模式將另有專篇論述），把以醫(yī)療衛(wèi)生為主的模式轉(zhuǎn)移到以保健養(yǎng)生為主的大健康模式上。因為，醫(yī)療衛(wèi)生體系是獨撐不起整個人類的健康大業(yè)的，我們需要一個更完善的大健康保障體系，即：西醫(yī)防病治病衛(wèi)生、中醫(yī)保健強健養(yǎng)生、上醫(yī)修心養(yǎng)性厚生，此“三生”（衛(wèi)生、養(yǎng)生和厚生）并舉的大醫(yī)學(xué)格局和大健康保障體系。這就是一個更大范圍的“大醫(yī)改”方略了。因為，它是以健康為本位的，以幫助健康建設(shè)和促進健康提升為中心任務(wù)，是以一種大醫(yī)學(xué)（西醫(yī)﹢中醫(yī)﹢上醫(yī)＝大醫(yī)）格局的思想為指導(dǎo)，只有這樣的大醫(yī)學(xué)格局、大健康觀念才能保障人類健康長壽目標(biāo)的真正實現(xiàn)。
　　因此，我們認(rèn)為全球性的醫(yī)療危機以及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革難以成功的根源，肯定不在于生物醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)達與否、科學(xué)的威力厲害與否，也不在于政府的投入多或少、醫(yī)療衛(wèi)生體制是否完善等，而是醫(yī)改及其醫(yī)學(xué)的思路、戰(zhàn)略思想或發(fā)展格局和大方向性的錯誤。所以，換一種思路，謀劃好格局應(yīng)是“醫(yī)改”首先要去努力完成的目標(biāo)任務(wù)。

（責(zé)任編輯：秋彤）