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百川健康科學(xué)研究院院長 黃開斌

　　醫(yī)改已是三番五次的試過了各種方案，新醫(yī)改方案的最后一年已都過去了，這些方案到底解決了多少問題？我個人認(rèn)為：30年來的醫(yī)改探索與實踐在某些方面還是有一定成效的，一次次的新醫(yī)改方案也從一定的程度上可能會解決一些問題。但是，還是解決不了根本的問題——健康危機(jī)。原因是我們的醫(yī)改一直只是停留在醫(yī)療衛(wèi)生體制里改改而已，而在整個大的戰(zhàn)略思路和醫(yī)學(xué)發(fā)展的大格局上似乎從來就沒有考慮過要改改；把疾病當(dāng)成敵人進(jìn)行抗?fàn)幍睦砟钜灿肋h(yuǎn)沒變。也就是說，已經(jīng)深化完了的“新醫(yī)改”，其結(jié)果并沒有多大的根本性改觀。因為它不能從根本上解決人們的健康問題和對健康的需求。還有一點(diǎn)就是新醫(yī)改雖然已提出了醫(yī)療應(yīng)回歸公益，但事實上市場化和民營化依然存在，它使得問題和矛盾變得更加復(fù)雜起來。
　　新醫(yī)改提出：為了提高人民群眾健康水平, 就必須“深化醫(yī)藥（或醫(yī)療）衛(wèi)生體制改革”?？蓡栴}是：是不是只有靠加強(qiáng)“防病治病”的醫(yī)療衛(wèi)生手段來保障和提高人們的健康呢？而實際是：現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)、醫(yī)院、醫(yī)藥或衛(wèi)生等“救死扶傷，治病救人”的理念對于保障或保衛(wèi)人們的健康尚且還行，但是要做到提高人們的健康就顯得力不從心或者說基本上做不到了。換句話說：要保住健康和生命，通過防病治病或是消除疾病是勉強(qiáng)可以做得到的；但要提高自身的“健康”或增進(jìn)健康能力靠防病治病或消滅“疾病”這一條“衛(wèi)生”的途徑是做不到的。所以，我們不能只知道有醫(yī)療衛(wèi)生的概念，只知道用“防病治病”或“衛(wèi)生”的方式來捍衛(wèi)我們的“健康”，而忽視了用“保健強(qiáng)健”或“養(yǎng)生”的方式來幫助我們的健康、建設(shè)我們的健康、促進(jìn)我們的健康。應(yīng)該說后者才是真正能夠提高我們自身的“健康能力”和“健康水平”的最佳方式和方法。
　　百川健康科學(xué)研究院十多年來的研究認(rèn)為：“疾病是一種感覺，健康是一種狀態(tài)，生命是一種過程”。 故此，我們進(jìn)一步認(rèn)為：“生命基于和諧、健康源于保養(yǎng)、疾病在于調(diào)解”。所以，我們的健康之路應(yīng)該是“理解善待疾病、建設(shè)促進(jìn)健康、和諧成就生命”的這樣一種理念或準(zhǔn)則?？梢?，長期以來我們的這種與疾病作斗爭和抗?fàn)幍摹搬t(yī)療衛(wèi)生”模式是一種不和諧的方式，它給我們機(jī)體帶來的不是福音，而是災(zāi)難。也因此，生物醫(yī)學(xué)和醫(yī)改離“健康”的目標(biāo)是越來越遠(yuǎn)了。所以，我們也一直在質(zhì)疑“醫(yī)改的戰(zhàn)略思路”和“醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向”是否正確？而最終發(fā)現(xiàn)我們的醫(yī)改乃至整個世界的醫(yī)改似乎總是只在想把這種“疾病醫(yī)學(xué)”模式進(jìn)行不斷地改革或改良而已，而其“與疾病作斗爭”的戰(zhàn)略思想?yún)s從來沒有改變過，即以“防病治病”來達(dá)到保衛(wèi)“健康”的這種指導(dǎo)思想或思路似乎永遠(yuǎn)都沒有變。生物醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)院和衛(wèi)生可以通過不斷地變革或革新來提高對疾病的防御或治愈能力，但是它對于健康的貢獻(xiàn)率只有8%，這是世界衛(wèi)生組織的報告早已指出的！即便是再怎么先進(jìn)、再怎么能抗病也只有8%的貢獻(xiàn)率?？上攵?，那90%以上的機(jī)會或有效空間就在治病以外了，比如：保健強(qiáng)健養(yǎng)生，修心養(yǎng)性厚生等等這些可能更有助于健康的獲得和提升卻被忽視了。如此看來，醫(yī)療衛(wèi)生體制的“改革”對于提高人們的健康沒有太大的貢獻(xiàn)和意義！
　　由此可知：健康不能只停留在防病治病這一對抗模式上去獲得，生命也需要在和諧的環(huán)境下才能健康長壽；健康主要依靠的是每個人自身所擁有的抗御病邪的能力和調(diào)節(jié)平衡能力（即正氣），以及其不間斷的保健養(yǎng)護(hù)過程（當(dāng)然，“健康”它包括哪些要素？獲得健康的主要途徑到底是哪些？怎樣的方式和方法才能有利于建設(shè)好我們的健康和提升我們的健康能力？這是我們健康學(xué)應(yīng)該著力去探究和發(fā)展的）。醫(yī)院、醫(yī)藥和醫(yī)生只能是外在的幫襯力量或干預(yù)疾病而已。因此，把人類的健康完全寄托在醫(yī)院、醫(yī)藥和醫(yī)生所做的醫(yī)療過程上是不太妥當(dāng)?shù)?。我?0多年來的醫(yī)改以及新醫(yī)改都只在醫(yī)療衛(wèi)生體制上去改、去優(yōu)化，其結(jié)果只能是有限的或暫時的，對于健康的本身都是無濟(jì)于事，甚至是有害的。
　　故此，我個人認(rèn)為：醫(yī)改首先必須轉(zhuǎn)變思想，轉(zhuǎn)變長期以來“與疾病作斗爭”的戰(zhàn)略思想；同時，還應(yīng)調(diào)整方向，并從大處著眼，從更大的范圍去探尋另外的更全面、更符合健康之道的“醫(yī)改”。即：著眼于“大醫(yī)學(xué)模式、大醫(yī)事管理和大健康模式”的改革上，這也就是我想請大家考慮的“大醫(yī)改”了（具體的大醫(yī)改內(nèi)涵后面會有詳述）。只有這樣的“大醫(yī)改”才有可能真正化解這場全球性的醫(yī)療危機(jī)，才能真正跳出醫(yī)改的困局。

（責(zé)任編輯：秋彤）