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上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心內(nèi)科副主任 劉建平教授

　　頸椎上承頭顱下接軀干，神經(jīng)血管分布交錯密集，可謂牽一發(fā)而動全身。有些疾病似乎與頸椎“風馬牛不相及”，實則關系密切。其中，因頸椎不好而出現(xiàn)高血壓，就很常見。
　　隨著年齡增長，動脈硬化和頸椎的退行性變逐步加重。一旦頭位改變時，第二頸椎變尖的鉤突或椎體發(fā)生退行性變化，就容易碰上旁邊的椎動脈，從而影響同側椎動脈的血液供應。如果對側的椎動脈狹窄到一定程度，不足以代償供血，就容易出現(xiàn)眩暈、嘔吐、眼花等，并伴隨有血壓升高或降低的現(xiàn)象，尤以血壓升高為多。因而這被稱為“頸源性高血壓”。有數(shù)據(jù)顯示，這類高血壓多發(fā)于40—50歲，男性多于女性。45歲以上高血壓合并頸椎病變的發(fā)生率為82.3% 。
　　這類高血壓有些“特別之處”。如患病初期，患者的血壓升高或降低，往往與頸椎病發(fā)作同步。多是出現(xiàn)頸后部疼痛、頭痛或頭暈等頸椎病癥狀時，血壓異常改變；頭頸部癥狀緩解后，血壓亦隨之平穩(wěn)。
　　而且，頸椎病和高血壓都是中老年人的常見病，往往并存。這也導致這類高血壓極易誤診。不少患者按普通高血壓病進行治療一段時間后，癥狀沒有明顯改善，誤以為是降壓藥效果不好，不斷更換藥品。但其頸椎病的癥狀一旦得到改善，血壓便趨于穩(wěn)定。
　　因此，對于長期高血壓、且藥物治療效果不理想，家庭中沒有高血壓家族史，癥狀發(fā)作有類似頸椎病特點的人，不妨查查頸椎，拍攝一下頸椎X線片或頸椎CT片，即可找到元兇。
　　頸源性高血壓的治療方法，因人而異。一般，不建議這類患者吃大量降壓藥。因為血壓快速下降，降得過快過低，會導致腦部血液灌注量突然降低，可能會加重腦缺血。對于這類患者，反而應著力于緩解頸椎癥狀。如果血壓升高太快太明顯，則可以用些短效降壓藥，但必須在醫(yī)生指導下服用。
　　此外，這類患者要積極改善生活方式，如低鹽飲食、低脂、低膽固醇飲食，減少精神壓力，以穩(wěn)定血壓。還可以到正規(guī)醫(yī)院骨科，進行推拿、按摩、牽引等，以達到治本。
　　要防住頸源性高血壓，預防頸椎病是關鍵。中老年人要注意頭頸部姿勢，不要長時間低頭工作、看電視，過30分鐘要抬頭，活動一下頸部。習慣低枕睡眠，多參加一些戶外活動，如散步、慢跑、爬山、游泳等。必須提醒的是，不正確的運動方法可能會加重椎間盤負重，如民間流行的頭部“米字操”等，在運動時需要用力搖動頭部，極易造成椎動脈缺血，損傷周圍組織，加重頭昏、頭暈，極易誘發(fā)短暫性暈厥。頸源性高血壓者要避免這類運動?！?/span>

（責任編輯：周紅）