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本報記者 瞿 晟

地圖由中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院喬友林教授及其團隊為本報道特別繪制。

　　編者的話：近日，全國腫瘤登記中心發(fā)布的《2012中國腫瘤登記年報》顯示，我國每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬例，平均每天8550人中招，每分鐘有6人被診斷為癌癥，有5人死于癌癥，人們一生中患癌概率為22%。其中，肺癌、胃癌、肝癌成為發(fā)病與死亡率最高的癌癥，而乳腺癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌使女性健康受到威脅，這些高發(fā)癌癥與不健康的生活方式息息相關(guān)。
　　本期，《生命時報》特邀全國腫瘤防治研究辦公室/國家癌癥登記中心陳萬青主任和中國醫(yī)學科學院、北京協(xié)和醫(yī)學院腫瘤研究所流行病學研究室主任喬友林教授為大家解讀新版“中國癌癥地圖”。
　
　　肺癌
　　高發(fā)地區(qū)：東北、云南
　　在肺癌的發(fā)病原因中，東北和云南的一些高發(fā)地區(qū)有著共同的特點，那就是礦產(chǎn)業(yè)比較集中，嚴重污染的空氣讓大量致癌物質(zhì)侵蝕人們的肺部，誘發(fā)癌癥。實際上，隨著我國肺癌的發(fā)病率快速上升，地域和性別差異越來越不明顯。如果不做好預防和篩查，可能在未來30年，肺癌的死亡率依然排在首位。
　　吸煙是誘發(fā)肺癌的罪魁禍首。統(tǒng)計表明，在10個死于肺癌的患者中，有9個是煙民。除了主動吸煙的人，受害更深的是那些經(jīng)常被迫吸“二手煙”的人，他們發(fā)生肺癌的幾率也相對較高。而日益惡劣的環(huán)境因素，如尾氣、陰霾天、工業(yè)污染等因素，拉近了人們與肺癌間的距離，可以說肺癌是“人造災難”。專家建議，公共場所要全面禁煙。更重要的是，45歲以上有吸煙史的人每年做1次體檢，通過肺部低劑量螺旋CT篩查出早期肺癌。▲
　　甲狀腺癌
　　高發(fā)地區(qū)：所有城市
　　與乳腺癌一樣，甲狀腺癌也偏愛都市白領(lǐng)女性。甲狀腺位于頸部前面、喉結(jié)下方、氣管兩側(cè)，是人體重要的內(nèi)分泌器官，承擔人體攝取和存儲碘，合成和分泌甲狀腺素的功能，而包括雌激素和孕激素在內(nèi)的女性激素，很可能參與了甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展，體內(nèi)雌激素水平越高，越可能得甲狀腺癌。20—40歲女性處于生命旺盛期，體內(nèi)激素水平是一生中最高的時候，促進了甲狀腺癌的發(fā)生。
　　正因為甲狀腺是重要的分泌器官，因此它對射線極為敏感，放射治療用的放射線、自然界天然的放射源、高壓電線的放射線是目前已明確的甲狀腺癌致病因素。另外，碘攝入過量也會影響甲狀腺正常生理功能。專家提醒，人們要有防護意識，盡量少接觸輻射大的物品，白領(lǐng)女性、有甲狀腺癌家族史，以及沿海地區(qū)居民等甲狀腺癌高發(fā)人群，每年至少體檢1次?！?br /> 　　宮頸癌
　　高發(fā)地區(qū)：內(nèi)蒙古、山西、陜西、湖北、湖南、江西
　　中國目前每年新發(fā)宮頸癌病例有10萬人，占全球病例的1/5。我國宮頸癌高發(fā)區(qū)主要集中在中西部地區(qū)，農(nóng)村略高于城市。宮頸癌發(fā)病高低與生活水平、衛(wèi)生和受教育程度相關(guān)。
　　宮頸癌的病因最明確，因此成為人類歷史上第一個被消滅的腫瘤。人乳頭瘤病毒（HPV）感染是導致宮頸癌的最大病因。與宮頸癌相關(guān)的其他高危因素還有：過早開始性生活，多個性伴侶；經(jīng)期不注意衛(wèi)生；性傳播疾病導致的宮頸炎癥對宮頸的長期刺激；吸煙；長期口服避孕藥等。預防宮頸癌最有效的方法是接種宮頸癌疫苗，防止不潔性行為，積極治療慢性宮頸疾病?！?br /> 　　乳腺癌
　　高發(fā)地區(qū)：所有城市
　　近年來，“女性殺手”乳腺癌發(fā)病越來越兇猛，其中城市白領(lǐng)所占比例節(jié)節(jié)攀升，我國女性乳腺癌發(fā)病的平均年齡為48.7歲，比西方國家提早了10年。在女性高發(fā)癌癥中，乳腺癌已經(jīng)超越過去的肺癌成為第一。
　　城市女性之所以容易得乳腺癌，與長期工作壓力大、生活不規(guī)律、晚婚晚育、頻繁吃避孕藥以及久坐不動、缺少鍛煉有關(guān)。另外，由于化學物質(zhì)大量使用，環(huán)境中許多有類雌激素作用的污染物明顯增多，它們會通過皮膚、消化道和呼吸道被吸收，所以化妝品、洗滌劑、塑料用品等要慎用。而且女性最好要哺乳；有乳癌家族史；40歲以上未孕；過度肥胖的女性應該定期體檢和早期篩查?！?br /> 　　胃癌
　　高發(fā)地區(qū)：遼寧、山東、甘肅、江蘇、福建
　　胃癌早期癥狀不明顯，七成患者確診時已經(jīng)到了中晚期，這也是其死亡率居高不下的一個原因。
　　在胃癌的發(fā)病群體中，中年男性是“主力”。究其原因主要與暴飲暴食、飲酒過度等因素有關(guān)。另一個重要原因是飲食習慣，比如愛吃高鹽、腌制的食品，特別是沒腌透的食品，其中含有較高的致癌物亞硝酸鹽。遼寧和山東人喜歡喝酒、飲食偏咸，而江蘇、福建地區(qū)的人愛吃腌制食品，所以這些地方胃癌發(fā)病率就相對高一些。還需要提醒的是，有慢性消化系統(tǒng)疾病的人患胃癌的幾率也比常人高很多，如果在這個基礎(chǔ)上又合并幽門螺桿菌感染，那就更危險了。
　　專家建議，預防胃癌要多吃綠、黃色蔬菜；少吃咸、腌、干硬、發(fā)霉的食物；限酒；40歲以上的男性、有家族史、慢性胃病史，并合并幽門螺桿菌感染的人，應定期去檢查?！?br /> 　　結(jié)直腸癌
　　高發(fā)地區(qū)：浙江、上海、江蘇等
　　幾年前，結(jié)直腸癌（大腸癌）還未進入我國癌癥高發(fā)病種的“前三甲”，近兩年其發(fā)病率突飛猛進，浙江、上海、江蘇等省市的發(fā)病率增速已遠超西方國家。結(jié)直腸癌是個典型的“富貴病”。有研究顯示，結(jié)直腸癌與糖尿病、高血壓、冠心病都有相同的基因發(fā)病機制。反映到生活方式上，主要是常年高脂肪飲食、缺少膳食纖維攝入，以及久坐少動、不按時排便等不良生活習慣。因此，生活上我們要做到“少吃多動”，少吃油炸、煎炸、腌制食品，適量增加運動量，促進腸道蠕動，養(yǎng)成定時排便的習慣，還應多吃粗糧、果蔬等富含纖維素的食物。另外，即便得了結(jié)直腸癌，如果能在病變早期就發(fā)現(xiàn)它，通過手術(shù)等方式治療，幾乎不會影響壽命?！?br /> 　　肝癌
　　高發(fā)地區(qū)：浙江、廣西、江蘇等沿海地區(qū)，內(nèi)蒙古、吉林
　　從肝癌的地區(qū)分布特點來看，華東、華南和東北明顯高于西北、西南和華北，沿海高于內(nèi)地。
　　肝癌有兩個最重要的致病因素，即病毒性肝炎和黃曲霉素，這些高發(fā)地區(qū)同時符合這兩個條件。第一，沿海地區(qū)氣候炎熱、潮濕，為致癌物黃曲霉素的滋生創(chuàng)造了條件，增加了患肝癌的風險。第二，沿海地區(qū)病毒性肝炎的感染率相對較高。一些農(nóng)村居民喝溝塘水或受污染的水，也會增加患肝癌風險。對于東北來說，喝酒是導致肝癌的一個重要誘因，長期飲酒會使肝細胞反復發(fā)生脂肪變性、壞死和再生，導致肝硬化，最終轉(zhuǎn)化為肝癌，而由肝硬化轉(zhuǎn)化成肝癌的比例高達70％。
　　由于肝癌發(fā)病的特定性，預防肝癌要從以下3方面做起：接種肝炎疫苗；少飲用溝塘水，以深井水和自來水替代；改變飲食習慣，少喝酒，不吃霉變食物，如花生、玉米等。▲
　　食管癌
　　高發(fā)地區(qū)：河南、河北、山西
　　早在上世紀50年代，河南省林州市就因為食管癌高發(fā)而聞名全國。與其他癌癥不同的是，食管癌的發(fā)病原因比較復雜，遺傳、飲食等因素都是誘因。
　　但飲食因素是可控的。長期吃得過快、過粗、過燙或飲酒，都可能反復灼傷或損傷食管黏膜，從而誘發(fā)癌變。專家建議，有家族史的人要定期體檢；食物溫度要在40度以下?！?/span>

（責任編輯：秋彤）