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　　新的危重急病人進(jìn)不來，病情好轉(zhuǎn)相對(duì)穩(wěn)定的老病人轉(zhuǎn)不出，明明最強(qiáng)調(diào)床位高速流轉(zhuǎn)，事實(shí)卻是壓床嚴(yán)重。本報(bào)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病房轉(zhuǎn)不起來已成為全國多數(shù)三甲醫(yī)院急診科“通病”。
　　急診科半數(shù)病人無需急救。2012年12月29日，記者來到上海瑞金醫(yī)院急診樓。該樓共5層，規(guī)模位居全國前列。早上7點(diǎn)半，二樓電梯廳里，倚墻擺放著5張病床。一個(gè)老人躺在床上費(fèi)勁咳嗽著，帶動(dòng)相鄰兩張床似乎也在劇烈抖動(dòng)。二樓臨時(shí)觀察室的68張額定病床全滿，樓道加床14張。這些患者中最長的已住了近2年，住了三四個(gè)月的大有人在。50多歲的血友病患者孫先生就是這里的“老病號(hào)”。他說：“我得了血友病，動(dòng)不動(dòng)就全身出血。我去二級(jí)醫(yī)院打聽過，沒我要的藥，就長期住這了?！?br /> 　　記者粗略一數(shù)，在這里，六七十歲的老人占到2/3。該院急診科主任、上海急診醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員陸一鳴表示，目前長期滯留急診科的患者中，超過半數(shù)已不需要“急救”，甚至連日常護(hù)理都不用上，只需要靜養(yǎng)。真正影響急診病床周轉(zhuǎn)的，就是大量無法轉(zhuǎn)入?？撇》康睦喜√?hào)，主要是老年病人、晚期腫瘤病人和慢性病終末期病人。
　　2012年12月31日，北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科，多位患者告訴記者，從走廊的加床到急診觀察室需要等候一天一夜左右的時(shí)間。一位在急診觀察室住了一個(gè)星期的患者表示，每天都有很多患者等床位，但一天能轉(zhuǎn)出去兩三張床就不錯(cuò)了。值班醫(yī)生表示，轉(zhuǎn)病房只能我們跟?？坡?lián)系試試，有時(shí)可能患者已病好能出院了，專科病房還是沒空床。
　　2013年1月2日晚6點(diǎn)，在北京協(xié)和醫(yī)院急診科老樓急診留觀區(qū)，臨時(shí)加的行軍床圍繞半圓形的護(hù)士臺(tái)，擺了整整一圈；樓道里，順著墻邊，加床從留觀區(qū)入口，一直擺到最里面，就連窄窄的廁所門口過道，都已經(jīng)被占用。有些地方的過道只能側(cè)身而過。一名把床加在男廁所門口過道的患者家屬告訴記者，他們已在樓道里住了兩天，可還是看不到一點(diǎn)移到里面的希望。
　　四原因?qū)е录痹\病床轉(zhuǎn)不起來。實(shí)際上，衛(wèi)生部2009年出臺(tái)的《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》就規(guī)定，“急診患者留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)”。但在三甲大醫(yī)院，這幾乎不可能。專家認(rèn)為主要有以下原因：
　　第一，百姓就認(rèn)“三甲牌”。上海醫(yī)療急救中心科教部副部長李明華告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，若患者病情危重，急救人員會(huì)直接決定送往何處。但遇上患者病情穩(wěn)定時(shí)，多數(shù)家屬都指定大醫(yī)院，即便到那排隊(duì)仍堅(jiān)持要去，我們也很無奈。
　　第二，部分二級(jí)醫(yī)院水平確實(shí)需提高。如果三甲醫(yī)院能與二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院建立“雙向轉(zhuǎn)診”，“急診齒輪”也能順利運(yùn)轉(zhuǎn)。但陸一鳴無奈地表示，個(gè)別二級(jí)醫(yī)院的藥品配備不合理，不少藥都沒有，很多患者轉(zhuǎn)過去后，無法接受有效的后續(xù)治療，影響轉(zhuǎn)院意愿。
　　此外，相對(duì)便宜的急診費(fèi)用和不合理的醫(yī)?？己艘彩侵匾?。上海醫(yī)保對(duì)醫(yī)院采取總額控制，大醫(yī)院一年醫(yī)?？傤~金額固定，一旦超標(biāo)就需醫(yī)院、科室自負(fù)，導(dǎo)致?？撇》俊疤舴蕭荨保苁詹∪?。
　　陸一鳴認(rèn)為，想要扭轉(zhuǎn)急診不急的尷尬，必須從制度上下工夫，完善醫(yī)療模式。首先要進(jìn)一步完善“雙向轉(zhuǎn)診”模式，重癥、復(fù)雜病人在大醫(yī)院治療，病情穩(wěn)定后，及時(shí)轉(zhuǎn)至二級(jí)醫(yī)院。二級(jí)醫(yī)院也要加強(qiáng)自身建設(shè)，常用藥、急救藥要配齊。其次，醫(yī)保制度要調(diào)整，要重新核定危重病人的急救費(fèi)用，同時(shí)提高急診大夫的待遇。再次，政府應(yīng)成立專門機(jī)構(gòu)，授權(quán)其處理被遺棄病人的收治、轉(zhuǎn)院等事宜。病人情況穩(wěn)定后，急救醫(yī)院也可以遵循一套標(biāo)準(zhǔn)，將其轉(zhuǎn)到特定機(jī)構(gòu)，度過恢復(fù)、療養(yǎng)期?；颊呒覍僖惨嬲P(guān)愛父母，用孝心回報(bào)父母的養(yǎng)育之恩。▲
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（責(zé)任編輯：秋彤）