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專(zhuān)家小傳
肖永紅，衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)委員。

荊全民，沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師。

矯杰，北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。

　　王先生今年35歲，在單位體檢中，被查出有血壓異常，后來(lái)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查后，被確診為高血壓。他一聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)今后可能要終生用藥，怕會(huì)“上癮”，便不敢服藥。其實(shí)，不少剛被診斷出患有高血壓、糖尿病等慢性病的人都有過(guò)和王先生類(lèi)似的疑慮，錯(cuò)誤地認(rèn)為這些藥會(huì)讓人“上癮”。為了消除大家的疑惑，《生命時(shí)報(bào)》記者邀請(qǐng)了衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)委員、浙江大學(xué)第一附屬醫(yī)院傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授肖永紅、沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師荊全民、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師矯杰，為大家解答為何得了慢性病需要長(zhǎng)期服藥。
　　“終生服藥”是治療需要。肖永紅告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，高血壓、糖尿病等慢性病用藥，雖然需要長(zhǎng)期用，而且不可隨意停藥，但都是治療需要，不是因?yàn)椤吧习a”，即藥物依賴(lài)。藥物依賴(lài)指長(zhǎng)期或反復(fù)服用某種藥物，從而產(chǎn)生個(gè)體在精神上和軀體上對(duì)該藥的依賴(lài)性，常表現(xiàn)為突然停藥時(shí)引起戒斷癥狀，輕者會(huì)出現(xiàn)煩躁、打呵欠、失眠等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生肢體抽搐、大小便失禁；若再給足量的同樣藥物之后，這些癥狀就會(huì)立即消失。荊全民表示，原發(fā)性高血壓多難以根治，很多患者需終生服藥，但不少人在患上了心腦血管疾病后，以為可以像感冒一樣，癥狀緩解就能停藥。一些患者在一段時(shí)間血壓控制住后自行停藥，造成血壓反彈，重新用藥，這種吃吃停停的做法，會(huì)導(dǎo)致血壓短時(shí)期內(nèi)頻繁起伏，不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動(dòng)，容易導(dǎo)致心、腦、腎出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　藥物加量是因病程發(fā)展。醫(yī)生會(huì)建議一些高血壓、糖尿病患者在服藥一段時(shí)間后加量，這跟“上癮”也沒(méi)有關(guān)系。一部分患者服藥后，飲食和運(yùn)動(dòng)沒(méi)有很好的控制，因此本來(lái)的用量沒(méi)辦法控制住血糖?！耙恍?型糖尿病患者隨著病程的發(fā)展，胰島β細(xì)胞的功能每年約以4%—5%的速度衰退，因此如果藥量一直不變，血糖很難控制的很好。”矯杰告訴記者，如果發(fā)現(xiàn)了糖尿病沒(méi)有及時(shí)遵醫(yī)囑用藥，生活方式和飲食又沒(méi)有很好地得到控制，再用藥時(shí)，可能需要比早期用藥的量更大。她打了個(gè)比方，“我們每天都要吃飯，而且終生都如此，這并不是因?yàn)槲覀儗?duì)飯上癮，而是因?yàn)槲覀冃枰?。”慢性疾病的患者需要長(zhǎng)期服藥也是類(lèi)似的道理。
　　真正容易“上癮”的藥有兩類(lèi)。肖永紅介紹，有些藥確實(shí)會(huì)讓人上癮，使用時(shí)一定要謹(jǐn)慎。一是部分鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，如嗎啡、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，用于緩解癌癥等導(dǎo)致的疼痛。二是鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮類(lèi)藥物。這類(lèi)藥物也作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，具有鎮(zhèn)靜、催眠的作用，因藥物結(jié)合阿片受體后，容易引起欣快感，服用者為了追求這種快感，也有可能導(dǎo)致藥物依賴(lài)。比如一些人有睡前吃安眠藥的習(xí)慣，如果不吃藥就會(huì)失眠，但吃的時(shí)間長(zhǎng)了，吃一種藥不能解決問(wèn)題，而且停藥后失眠更加嚴(yán)重，這就是藥物依賴(lài)的表現(xiàn)。
　　此外，肖永紅還提醒大家，常用的鎮(zhèn)咳祛痰藥復(fù)方甘草片含有阿片類(lèi)成分，若長(zhǎng)期大量服用，也容易形成藥品依賴(lài)性。因此，無(wú)論是服用哪種藥物，都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，既不要因?yàn)榕律习a就不用藥而影響治療，也不要因?yàn)樯米蚤L(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物，或者自行加量，這兩種情況都可能影響治療?！?nbsp; 
　　（張 瑾）

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