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□ 鄭  楊

　　李先生多年來反復發(fā)作上腹疼痛，特別是進食油膩食物后，疼痛更加明顯。不久前的一個晚上，他僅吃了一碗炸醬面，就開始疼痛難忍，惡心嘔吐，還伴有發(fā)燒癥狀，被家人送到北京友誼醫(yī)院急診科治療。經(jīng)檢查，李先生被確診為急性膽囊、膽管炎，膽囊、膽總管結(jié)石，梗阻性黃疸，需手術(shù)治療。李先生很納悶，一直以來都以為自己的上腹痛是胃病鬧的，從沒想到是膽的問題。
　　膽石癥確診并不難
　　北京友誼醫(yī)院消化疾病中心消化外科主任、普外科主任張忠濤教授介紹說，膽石癥是指膽道系統(tǒng)(包括膽囊和膽管)的任何部位發(fā)生的結(jié)石與炎癥。膽石癥的臨床表現(xiàn)取決于結(jié)石是否引起感染、膽道梗阻及梗阻的部位和程度。膽石癥是世界范圍的常見病，在自然人群中，膽石癥的發(fā)病率達10%左右，患者以中年人居多，且女性患者多見，尤其是較肥胖的女性。
　　膽石癥患者常有不同程度的上腹部疼痛(脹痛、絞痛或劇痛)、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐后飽脹和消化不良等癥狀，嚴重時會表現(xiàn)出發(fā)熱及黃疸。而慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍患者也會不同程度地出現(xiàn)上述癥狀。因此，一些膽石癥患者早期很容易被誤診為是胃病。其實，膽石癥的確診并不難，通過B超檢查很容易被發(fā)現(xiàn)和確診。一旦患者被確診為膽石癥，就應(yīng)積極治療。
　　張忠濤提醒，半數(shù)以上膽石癥患者會合并有慢性胃病，而慢性胃病患者中也有近8%～14%伴有膽石癥。中年人應(yīng)警惕膽、胃同病，因確診慢性胃病需要行胃鏡檢查，許多患者會產(chǎn)生恐懼感，不愿接受檢查。這樣就有可能長期只按膽石癥處理而忽略了對慢性胃病的治療，導致療效不佳。反之，若長期只按慢性胃病治療，忽略了對膽石癥的診斷治療，同樣不會取得好的療效。
　　膽石癥偏愛女性
　　膽結(jié)石的癥狀不僅會在中老年人和體胖者身上出現(xiàn)，現(xiàn)在年輕女性的發(fā)病率也很高。這是因為許多女性喜靜少動，特別是中年婦女往往在家里的時間多，運動和體力勞動少，天長日久其膽囊肌的收縮力必然下降，膽汁排空就會延遲，進而造成膽汁淤積，使膽固醇結(jié)晶析出，為形成膽結(jié)石創(chuàng)造條件。此外，喜歡暴飲暴食，吃高脂肪、高糖類食物，對大魚大肉更是偏愛有加者，因吃得太多，又不愛運動，就會加重膽囊的負擔，引起消化不良。有研究表明，肥胖者比一般人形成膽結(jié)石的比例高兩倍。再有，因懷孕期間膽囊功能容易出現(xiàn)紊亂，血中膽固醇相對增高，容易發(fā)生沉淀，形成膽結(jié)石的機會就大大增加，所以，多產(chǎn)婦女發(fā)病率會更高。
　　預防重于治療
　　膽囊結(jié)石目前仍以手術(shù)治療為主。一些非手術(shù)療法如體外震波碎石、溶石等雖有一定的療效，但療程長、副作用較多，且效果不確切。另外，通過蹦跳方式、一次性大量食用高脂類食物如豬蹄等民間土方，期望通過刺激膽囊收縮把結(jié)石排出，專家認為這是有風險且不靠譜的。因為膽囊內(nèi)的結(jié)石一旦落入膽總管或嵌頓于膽囊頸部時，結(jié)石就會壓迫膽總管，造成膽汁反流入血，形成梗阻性黃疸。此時，若不及時手術(shù)，就易引起嚴重的感染，甚至堵塞胰管，引起急性壞死性胰腺炎。
　　張忠濤特別提醒說，膽石癥雖然可手術(shù)治療，但預防和早期發(fā)現(xiàn)更為重要。特別是高危人群，應(yīng)保證按時作息，合理飲食和定期體檢。一旦身體出現(xiàn)上腹部疼痛(脹痛、絞痛或劇痛)、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、餐后飽脹和消化不良等癥狀時，就要引起足夠重視，做到及時就診，以免延誤最佳治療時機。

（責任編輯：秋彤）