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□ 本報記者 徐亞靜

　　近年來，北京等地的一些中醫(yī)院引入了個別中藥鮮藥品種的使用，同時，我國對中藥鮮藥的研發(fā)在保鮮技術、工藝制備、成分與藥效研究等方面也取得了一定的進展，但是與國際先進水平相比處于劣勢。日前，以金世元為代表的中醫(yī)藥專家，在由中華中醫(yī)藥學會、中國癌癥基金會鮮藥學術委員會共同舉辦的“第三屆鮮藥學術研討會”上提出，中藥鮮藥亟須科學開發(fā)和創(chuàng)新，建議國家加大對鮮藥科學研究的支持力度，盡快將鮮藥研發(fā)納入發(fā)展計劃。這既關系到提高中醫(yī)藥臨床療效、保持中醫(yī)藥學術優(yōu)勢，又關系到我國藥用資源的可持續(xù)利用和中醫(yī)中藥的現(xiàn)代化。
　　年輕醫(yī)生不會用鮮藥
　　提起鮮藥，許多年輕人可能并不了解。金世元介紹說：“鮮藥就是指鮮活應用的藥物。在上個世紀50年代以前，不少名醫(yī)都喜歡用鮮藥，鶴年堂這些大藥鋪都有鮮藥售賣。北京豐臺的花農(nóng)還開設了大棚專門種植藥材，一年四季都能供應。一些不適合北京生長的藥材，專門從外地組織貨源以保證臨床應用?！背Ｓ玫孽r藥品種有鮮薄荷、鮮佩蘭、鮮藿香、鮮菖蒲、鮮竹葉、鮮枇杷葉、鮮石斛、鮮麥門冬、鮮北沙參等。
　　據(jù)介紹，鮮藥的應用早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有記載，此后歷代醫(yī)藥學家也多有論述。尤其在明、清時期，隨著溫病學說的確立，涌現(xiàn)出了一批擅用鮮藥的醫(yī)家，如吳又可、葉天士、薛生白、吳鞠通、王孟英等。至民國初年，各醫(yī)家在繼承前人用藥經(jīng)驗的基礎上，又發(fā)現(xiàn)了很多療效優(yōu)于干藥材的鮮藥，鮮藥的品種和適應癥日益擴大。
　　專家表示，推動鮮藥的應用并非無的放矢。在長達2000多年的歷史中，鮮藥的應用從少到多、從簡到繁，是因為歷代醫(yī)家發(fā)現(xiàn)，有些藥材鮮用效果更佳，或是有些疾病應用鮮藥療效更好。然而，受采收和加工技術的限制，近幾十年來我國朝著注重干藥材、飲片炮制加工和成藥方向發(fā)展，漸漸以干代鮮，中止了鮮藥的供應。
　　近年來，一些中醫(yī)院恢復了個別鮮藥的使用。在北京的一些醫(yī)院，已經(jīng)可以用上鮮茅根等常見鮮藥。各地也出現(xiàn)了一些以應用鮮藥為特色的醫(yī)院，如北京廣陽博海醫(yī)院等。但由于鮮藥供應在上個世紀50年代以后就基本絕跡了，現(xiàn)在廣大中青年中醫(yī)和中藥人員對于鮮藥都十分陌生。目前在臨床上，注重并能靈活應用鮮藥的醫(yī)生不足千人。
　　“雖然中藥的前身都是鮮藥，但醫(yī)學院校并沒有將其列入教科書，對于鮮藥的優(yōu)勢及如何應用，學生們并不了解；加之鮮動物藥的毒性較大，劑量難以掌握，容易讓醫(yī)生產(chǎn)生畏懼情緒。此外，由于鮮藥難以運輸、加工、保存，而大量使用鮮藥需要一定的條件，藥店和藥房都不愿或難以經(jīng)營此項業(yè)務?！敝袊┌Y基金會鮮藥學術委員會主任委員、北京建生藥業(yè)有限公司董事長李建生研究員說。
　　“這是對傳統(tǒng)中藥精華繼承的一大損失，我們應該恢復鮮藥的生產(chǎn)與使用，以便發(fā)揮其臨床的治療作用?！苯鹗涝ㄗh，中醫(yī)中藥有關主管部門應對恢復鮮藥生產(chǎn)與應用給予大力支持，組織恢復鮮藥生產(chǎn)與供應；組織中醫(yī)臨床醫(yī)生和醫(yī)院中藥房及中藥店有關人員進行關于鮮藥應用與管理的培訓，促進鮮藥的恢復使用；建議全國中醫(yī)藥院校在有關中藥教材中增加鮮藥的內(nèi)容。
　　研發(fā)落后于德日英法
　　“目前，國際上對鮮藥的研究非常重視，開展了化學、藥理、藥效等多方面的研究，并開發(fā)出了一系列療效較好的鮮藥制品，法國、英國、日本等國都取得了不少鮮藥制劑專利。相比之下，我國對鮮藥的研發(fā)已經(jīng)處于劣勢。”中國醫(yī)學科學院藥用植物研究所彭勇研究員介紹，目前我國有批準文號的以鮮藥為來源的藥品僅有4種，另有35種保健食品。
　　據(jù)介紹，早在1985年，德國低古薩公司就已在我國申請了鮮春黃菊提取有效成分的專利。此外，許多國家陸續(xù)有活性成分保管完好的鮮藥制劑問世。最具代表性的是法國里昂地區(qū)ARDEVAL試驗藥廠生產(chǎn)的SIPF口服液。該口服液是在-50℃低溫下將鮮藥精磨成微粒，并在懸浮液中添加乙醇，制成含醇量為30％的懸浮液，使懸浮液在恢復常溫時不會發(fā)生酶反應而引起活性成分的變化。SIPF制劑含有鮮植物的全部成分，目前已有纈草、蒲公英、歐山植、黑加侖等植物的SIPF制劑問世。
　　李建生認為，導致我國鮮藥制劑研究落后的原因有很多。一方面，鮮藥制藥技術難度大，要求高，為了不破壞其酶類、肽類、核苷類、揮發(fā)油類等有效物質，采集、運輸、加工全過程都要在低溫下進行，提取有效成分時不能用強酸、強堿或有機溶劑處理，企業(yè)投入費用高；另一方面，到目前為止，我國對鮮藥及鮮動物藥還沒有制定健全的質量標準，制藥企業(yè)處于無章可循的尷尬境地。
　　首都醫(yī)科大學高益民教授認為，隨著技術的進步，當初限制鮮藥發(fā)展的一些因素已經(jīng)可以解決。低溫保鮮、微波干燥、紅外輻射、冷凍干燥、噴霧干燥、高溫濕熱蒸汽法等藥材保鮮工藝研發(fā)成功，尤其是由北京鮮藥研制中心、清華大學等首創(chuàng)的“低溫冷凍現(xiàn)代生化分離提取工藝”，更是解決了動物藥鮮用的技術難題，最大限度地保存了藥物的生物活性成分，保持了核苷酸與分子環(huán)境的生態(tài)平衡，且質量穩(wěn)定，易于吸收。
　　與會專家建議，國家應盡早加大對鮮藥研究的支持力度，盡快將鮮藥研發(fā)納入發(fā)展計劃。具體來說，通過傳統(tǒng)藥物學研究，對本草文獻記載、中醫(yī)臨床或民間可用的中藥材鮮品中篩選有開發(fā)前景的鮮藥，以主要藥效為指標，進行干品與鮮品的化學成分物質基礎對比研究；對鮮藥的物質基礎進行系統(tǒng)研究，找出鮮藥具有獨特療效的活性成分和使之保持穩(wěn)定的方法；制訂適合中藥鮮藥的質量標準，并比較干、鮮品的藥效異同；采用科學先進的制劑工藝，創(chuàng)制高水平的鮮藥制劑。

（責任編輯：秋彤）