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趙守琴:藥物中毒性耳聾不可逆

來源:人民日?qǐng)?bào) 時(shí)間:2012-12-20 22:00:25 熱度:1324

趙守琴

  ●應(yīng)用耳毒性藥物后出現(xiàn)耳鳴等癥狀,聽力下降是雙側(cè)對(duì)稱性的
  許多藥物或化學(xué)制劑具有耳毒性,由這些藥物或化學(xué)制劑所導(dǎo)致的聽力損失,稱之為藥物中毒性耳聾,是一種感音神經(jīng)性耳聾。
  常見的耳毒性藥物包括: ①氨基糖甙類抗生素:鏈霉素,慶大霉素,卡那霉素,新霉素,妥布霉素等;②非氨基糖甙類抗生素:萬古霉素,紅霉素,多粘菌素B,氯霉素等;③ 某些抗腫瘤藥:爭(zhēng)光霉素,長(zhǎng)春新堿,順鉑等;④髓袢利尿劑:速尿,利尿酸等;⑤解熱鎮(zhèn)痛藥:水楊酸制劑;⑥抗瘧疾藥:奎寧,氯喹等。
  以氨基糖甙類抗生素中毒性耳聾最為常見,也最為明確。氨基糖甙類抗生素中毒與下列因素有關(guān):
 ?、儆盟巹┝俊V卸九c劑量密切相關(guān),劑量愈大,耳中毒程度愈重。
 ?、诮o藥途徑。全身用藥(肌肉或靜脈)較局部用藥(鼓室)更易引起內(nèi)耳中毒。
 ?、勰I功能狀況。氨基糖甙類藥物經(jīng)腎臟排泄,當(dāng)腎功能不良時(shí),更易中毒。
  ④藥物可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)。母孕期應(yīng)用氨基糖甙類藥物,會(huì)導(dǎo)致胎兒耳聾。
 ?、?噪聲、振動(dòng)、饑餓、糖尿病等加重中毒。當(dāng)患者處于噪聲環(huán)境下、饑餓狀態(tài)或者合并全身疾病時(shí)應(yīng)用耳毒性藥物,其中毒程度加重。
 ?、藜彝ゲ∈?。某些個(gè)體或家族對(duì)此藥有高敏感性,即使很小的劑量,可能引起耳中毒。
 ?、吣挲g因素。例如嬰幼兒和老年人易感,很小的劑量可能導(dǎo)致耳聾。
  患者應(yīng)用耳毒性藥物后出現(xiàn)耳鳴、聽力下降、眩暈等癥狀,聽力下降是雙側(cè)對(duì)稱性的。依據(jù)患者用藥史、雙耳耳聾病史、純音聽力圖顯示雙耳對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾的特征,以及伴隨的耳鳴或眩暈等,可以診斷為藥物中毒性耳聾。
  藥物中毒性耳聾一旦發(fā)生,是不可逆的,很難用藥物治愈。因此,預(yù)防至關(guān)重要。要慎用耳毒性藥物,尤其是有家族易感性的人群,更應(yīng)該嚴(yán)格禁用耳毒性藥物。
  (作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師)

(責(zé)任編輯:秋彤)

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