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本報(bào)記者　王云娜

　　深化醫(yī)改需要建立有序有效率的服務(wù)體系、實(shí)現(xiàn)制度和保障的逐步統(tǒng)一、注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用
　　如何深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高人民健康水平，在未來(lái)仍將是我國(guó)民生領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題。
　　醫(yī)改的關(guān)鍵在于建立定點(diǎn)醫(yī)療、社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診的有序且有效率的服務(wù)體系。
　　首先，應(yīng)該建立有序有效率的服務(wù)體系，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。
　　建立有效率有序的服務(wù)體系主要靠家庭醫(yī)生制度的建立來(lái)實(shí)現(xiàn)。家庭醫(yī)生從轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人群的不同需求出發(fā)，提供個(gè)性化、有效性強(qiáng)的特色服務(wù)。一方面提高了服務(wù)效用，另一方面，服務(wù)效用的提高會(huì)增強(qiáng)轄區(qū)人群對(duì)家庭醫(yī)生的信任，從而建立起二者之間長(zhǎng)期穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系。這樣一來(lái)，定點(diǎn)醫(yī)療、社區(qū)首診，乃至分級(jí)診療和綠色轉(zhuǎn)診也有了實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，有序有效率的服務(wù)體系也得以逐步實(shí)現(xiàn)。
　　第二，要實(shí)現(xiàn)制度和保障的逐步統(tǒng)一，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，縮小差距。
　　這意味著統(tǒng)一并整合新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度；籌資方式由個(gè)人籌資轉(zhuǎn)向?yàn)榧彝セI資；統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)和管理，進(jìn)一步將不同類型居民的醫(yī)療服務(wù)提供以及醫(yī)保支付管理等納入統(tǒng)一的系統(tǒng)之中，以提高服務(wù)和管理效率。
　　同時(shí)，應(yīng)該逐步實(shí)現(xiàn)藥物的統(tǒng)一采購(gòu)，例如選擇一定數(shù)量的藥物指定某些國(guó)有企業(yè)生產(chǎn)，由政府監(jiān)管質(zhì)量，對(duì)于其中一些藥物實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)保買(mǎi)單，既保障老百姓的權(quán)益，又避免浪費(fèi)，使醫(yī)?；鹉軌虬l(fā)揮最大的作用。
　　第三，要注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用。
　　中國(guó)醫(yī)保制度改革是在政府主導(dǎo)下，以社會(huì)化為基礎(chǔ)，依靠市場(chǎng)手段調(diào)節(jié)的。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，就需要實(shí)現(xiàn)從“按服務(wù)需求分配資源”向“按資源分配服務(wù)”的轉(zhuǎn)變。中國(guó)承擔(dān)了中等發(fā)達(dá)國(guó)家健康水平的任務(wù)，如果還按照過(guò)去那樣以服務(wù)需求分配醫(yī)療衛(wèi)生資源，就一定會(huì)加劇醫(yī)療服務(wù)的不公平性。因此，醫(yī)保改革要向保障參保人的基本權(quán)益轉(zhuǎn)變，從有限的資源出發(fā)考慮如何更加公平地分配醫(yī)療服務(wù)。
　　要注重和發(fā)揮醫(yī)保的前置作用。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平發(fā)展迅速和籌資能力有限造成了保障與服務(wù)需求之間的矛盾，醫(yī)保改革應(yīng)當(dāng)根據(jù)有限的資源來(lái)規(guī)劃和分配醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)模和水平。

（責(zé)任編輯：秋彤）