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本報記者 尹若雪

　　專家小傳
　　張振馨，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會帕金森及運(yùn)動障礙學(xué)組顧問委員，國際運(yùn)動障礙疾病學(xué)會亞太地區(qū)執(zhí)行委員

　　美國前總統(tǒng)里根，本以思維敏捷著稱，但在生命晚期，其智力和能力卻衰退到兒童水平，學(xué)界認(rèn)為，里根得的是老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。帕金森和老年癡呆都是常見于老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其發(fā)病原因尚不明確，卻極大降低了患者的生活質(zhì)量。如何遠(yuǎn)離這兩種老年性疾病，如何在得病后提高生活質(zhì)量？《生命時報》記者專程采訪了國際知名的帕金森和老年癡呆癥專家、北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科的張振馨教授。
　　生命時報：中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病中，您最關(guān)注的是哪些疾??？這些疾病在我國的發(fā)病率如何？
　　張振馨：我更加關(guān)注的是老年癡呆癥和帕金森病，因為這兩種病讓我們的老人活得“很沒有尊嚴(yán)”。就老年癡呆癥而言，隨著人口老齡化的發(fā)展，該病的發(fā)病率正有逐年上升的趨勢，全球每3個80歲以上老年人中，就有一個老年癡呆癥患者，我國目前大約有700萬老年癡呆癥患者，是世界上該病患者人數(shù)最多的國家。僅北京地區(qū)，65歲以上老年癡呆癥的患病率就達(dá)到5.9%。遺憾的是，老年癡呆癥診斷困難，沒有特異的生物學(xué)指標(biāo)作為診斷依據(jù)，讓早期診斷更加困難。而且，大眾目前對該病的知曉度還很低，造成早期就診率非常低，喪失了早期干預(yù)、早期治療的機(jī)會。
　　同樣傷害老人的還有帕金森病。最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國的帕金森病患者已達(dá)200萬人，占全球帕金森病患者總?cè)藬?shù)的一半。此外，臨床數(shù)據(jù)顯示，帕金森病正以每年10萬新增病例的速度在我國遞增。好在，盡管帕金森病不可預(yù)防、也不可治愈，但是患者若能盡早并堅持接受藥物治療，并主動、積極地配合科學(xué)的護(hù)理方法和合理的康復(fù)鍛煉，就可以有效改善癥狀、提高生活質(zhì)量。
　　生命時報：您說過在老年癡呆癥患者中，有56％的人都會有迷路的可能。您認(rèn)為是不是人老了自然就糊涂了？作為患者家屬，日常應(yīng)該從哪些方面照顧這些老人？
　　張振馨：我們常說的“老糊涂”，實際上是一種不正常的現(xiàn)象，記憶衰退是老年癡呆最早的表現(xiàn)。老年癡呆多發(fā)于65歲以上，最新公布的流行病學(xué)資料顯示，老年癡呆患者的平均壽命只有10年。這就希望家人、保姆等和病人接觸最為密切的人，給他們多一些關(guān)懷。
　　家人在幫病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時候，除了要給他們提供一個熟悉的環(huán)境，還要注意每一個細(xì)節(jié)，哪怕是一句話、一個動作，對病人恢復(fù)健康都至關(guān)重要。比如和患者講話前要向他們微笑，同時配合眼神與他們交流，和他們談話時要簡單明了、越短越慢越好。
　　早期老年癡呆主要出現(xiàn)記憶力減退，尤其是不能記住近期的事，不能學(xué)習(xí)和記住新的信息；語言溝通能力下降，找不到合適的詞來表達(dá)自己的意思；情緒不穩(wěn)定；容易迷路；判斷能力下降等。這都是值得患者家屬注意的征兆，但凡家中老人出現(xiàn)這樣的情況，就需要家人盡早帶其就醫(yī)。
　　生命時報：對于帕金森患者，我們是否也需要關(guān)懷備至，病癥方面，家人如何做到早發(fā)現(xiàn)，早關(guān)懷，早控制？
　　張振馨：得了帕金森病，患者除了震顫，也會動作變少、變慢，病人往往走第一步路特別困難，從椅子上站起來也比較困難，還特別容易引起障礙平衡，發(fā)生摔跤。這幾年有一個新的研究，發(fā)現(xiàn)帕金森也有一些非運(yùn)動癥狀，比如抑郁、便秘、嗅覺障礙、神經(jīng)心理的癥狀，甚至可以發(fā)生癡呆。因此，我們建議，對有帕金森病的老人說話，也要短而慢。
　　早期帕金森病患者主要有兩個癥狀值得注意：一是動作慢，二是開始震顫。比如扣紐扣、穿襪子、系鞋帶等動作明顯變慢了，有時感覺到一側(cè)手臂總有些不舒服，有一點(diǎn)僵硬、不太靈活；還有時候走路一個膀子擺動的幅度比另外一個膀子擺動的幅度減少了，都可能是早期帕金森病的現(xiàn)象。家屬看到家人出現(xiàn)這些情況時，要及時溝通，并盡早去醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科做專門的檢查。
　　生命時報：這兩種疾病是否有防治方法，怎樣才能緩解這兩種疾病帶來的傷害？
　　張振馨：老年癡呆治不好，卻可以防。通過建立好的生活習(xí)慣，比如平時吃健康食品、不抽煙、不酗酒，積極預(yù)防高血壓、糖尿病、高血脂等病，都能間接起到預(yù)防老年癡呆的作用。退休后，老人除了多參與社交活動之外，一定要多用腦，看書、練書法、養(yǎng)花，甚至是打麻將等娛樂活動都會有一定的效果。中老年朋友還可以陪著孫子孫女一塊學(xué)習(xí)，動動腦。
　　帕金森病的預(yù)防比較難，最重要的是要做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，提高生活質(zhì)量。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)病后1年—3年內(nèi)便開始治療的病人，在自理能力、活動能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4年—6年才開始治療的病人。
　　帕金森病雖然也不能治愈，但是能夠控制，希望患者在生活中要養(yǎng)成健康的生活作息習(xí)慣，保持開朗的心情十分重要。加強(qiáng)身體鍛煉，如太極拳對帕金森病患者的功能康復(fù)比較適合。
　　隨著我國帕金森病診療水平的提高，患者的壽命已經(jīng)由過去的延長9年—10年發(fā)展到如今的15年—20年。按照《中國帕金森病治療指南》建議的治療方法，65歲以上的患者首選復(fù)方左旋多巴制劑治療。對于小于65歲的患者，最好推遲使用左旋多巴制劑，選用非麥角類多巴胺受體激動劑普拉克索等，以避免或者減少運(yùn)動并發(fā)癥的產(chǎn)生?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）