來源:人民網(wǎng)-健康衛(wèi)生頻道 時間:2012-12-11 01:29:47 熱度:988
人民網(wǎng)12月10日電(記者 陳燁菲)“在對糖尿病肝腎安全認(rèn)知的調(diào)查中,60%的記者認(rèn)為患者及其家屬對潛在肝臟風(fēng)險(xiǎn)欠考慮,而高達(dá)70%的記者則認(rèn)為患者及家屬對腎臟的潛在風(fēng)險(xiǎn)不了解。”近日,由中國醫(yī)藥報(bào)刊協(xié)會組織發(fā)起、勃林格殷格翰—禮來制藥糖尿病聯(lián)盟支持的“媒體眼中的糖尿病防治”調(diào)研結(jié)果被首次公布,糖尿病患者的肝腎安全問題引發(fā)高度關(guān)注。
公眾的肝腎安全意識有待提高
據(jù)悉,此次調(diào)研采用問卷調(diào)查的方式,針對全國150家主流媒體,涉及近200名從事醫(yī)藥、健康類新聞報(bào)道和科普知識傳播的編輯記者。結(jié)果顯示,有81%的人認(rèn)為糖尿病由不良的飲食和生活方式引起,但仍有六成人認(rèn)為“糖尿病患者的定期檢測肝腎功能不見得那么有必要”。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會副主任委員、北京市糖尿病專業(yè)委員會主任委員母義明教授介紹,糖尿病患者由于微血管病變及微循環(huán)障礙,使肝臟轉(zhuǎn)氨酶活性增加,最終因?yàn)樗嶂卸緦?dǎo)致肝損傷。除去其它危險(xiǎn)因素,與非糖尿病患者相比,糖尿病患者肝臟疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加77%。
據(jù)了解,每年約300個腎病患者當(dāng)中,至少有48%是由于糖尿病造成的。亞裔糖尿病人群腎損發(fā)生率更高、進(jìn)展速度更快,其中60%以上中國2型糖尿病患者有合并腎病。母義明教授分析,胰島素分泌不足,使身體長期處在一個高糖的環(huán)境中,容易造成毛細(xì)血管硬化,患者的腎功能逐年遞減,5年內(nèi)1/4的患者會進(jìn)展為糖尿病腎病。如果不加重視,患者一旦發(fā)生腎損傷,出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿,則病情不可逆轉(zhuǎn),往往發(fā)展至終末期腎功能衰竭。
此外,包括降糖藥物在內(nèi)的大部分藥物一般都是通過肝臟進(jìn)行代謝,經(jīng)過腎臟清除,這樣在血糖降低時,肝腎功能也會受損。肝腎功能受損或服藥過多時,藥物之間相互作用的風(fēng)險(xiǎn)增加,會對患者的健康造成重大威脅。
肝腎受損,傳統(tǒng)降糖藥使用風(fēng)險(xiǎn)增加
在糖尿病治療中,療效與安全性如同“雙刃劍”:一般而言,降糖療效越強(qiáng)的藥物,低血糖風(fēng)險(xiǎn)以及其他不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)也越大,口服降糖藥物在血糖下降的同時,安全性也面臨挑戰(zhàn),如低血糖、體重增加、肝腎損傷、胃腸道不適等。
“但目前廣大醫(yī)生的關(guān)注點(diǎn)仍然是低血糖以及體重,往往容易忽視其他復(fù)雜的臨床背景?!敝腥A醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會現(xiàn)任主任委員、北京人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出,“一個理想的藥物或者治療方案應(yīng)該平衡達(dá)到良好的療效和安全性,這需要考慮除了低血糖,體重之外的其他因素,比如年齡,肝腎功能等。”
專家提醒:降糖不忘關(guān)注肝腎
專家指出,對于可能會出現(xiàn)肝腎損傷的糖尿病患者,需定期監(jiān)測肝腎功能,而依據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量,又會增加成本和風(fēng)險(xiǎn)。因此,糖尿病患者在選擇降糖藥物時,應(yīng)該盡量選擇不經(jīng)過肝腎代謝的藥物。
紀(jì)立農(nóng)最后提醒,糖尿病患者在日常生活中,還要在飲食上清淡少食鹽、適當(dāng)增加體育鍛煉、保持情緒平穩(wěn)、戒煙限酒、保持充足睡眠等,都非常有利于血糖的控制和肝腎的養(yǎng)護(hù)。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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