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醫(yī)院在線
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“最佳醫(yī)院”還缺患者打分

來源:生命時報 時間:2012-12-04 22:31:30 熱度:977

本報記者 尹若雪 江大紅

  看病選醫(yī)院,每個人都想奔著好的去,但哪些醫(yī)院算得上“好”?近日,上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所公布的《2011年度中國最佳醫(yī)院綜合排行榜》和《2011年度中國醫(yī)院最佳??坡曌u(yù)排行榜》,似乎能夠給出一個答案。就像榜單推出者,復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春教授所說,這相當(dāng)于百姓疑難雜癥的“導(dǎo)醫(yī)臺”;但同時,也有人提出,這只是一張“不接地氣”的醫(yī)療業(yè)內(nèi)“比試”榜單。那么,我們到底該如何看待這份榜單?
  榜單:學(xué)科建設(shè)是好醫(yī)院硬指標(biāo)
  作為一項(xiàng)已連續(xù)第3年推出的“非官方評選”,其客觀公正性在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所副所長羅力看來無需置疑。評審組由全國28個臨床??频?300余名專家組成,他們通過問卷調(diào)查,從學(xué)科建設(shè)、臨床技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量和科研水平等方面進(jìn)行綜合評議。
  對于評比標(biāo)準(zhǔn),高解春解釋說:“我們非常注重學(xué)科建設(shè),因?yàn)檫@是給老百姓‘看好病’的基礎(chǔ)?!卑凑者@一要求,北京協(xié)和醫(yī)院、四川華西醫(yī)院和中國人民解放軍總醫(yī)院,已經(jīng)連續(xù)3年位列三甲,而前10名的醫(yī)院也一直變化不大,只有同濟(jì)醫(yī)院在今年擠掉了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院,躋身前十。
  可與高解春自信滿滿地將榜單定位為“建立中國最佳醫(yī)院品牌的標(biāo)桿”不同,國內(nèi)知名醫(yī)院管理專家、北京安貞醫(yī)院副院長周生來卻認(rèn)為,該排名最大的缺陷之一是忽略了老百姓的需求、感受和評價。這也反映了目前很多大型公立醫(yī)院的導(dǎo)向問題。
  “這就跟‘廟’和‘佛’的關(guān)系類似,這個榜單給出的是醫(yī)院的排名,是‘廟’,但看上去很大很輝煌的‘廟’里,‘佛’的水平并不一定都很高。”北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張海澄告訴《生命時報》記者,該榜單有一定的參考意義,但他非常反對由此出現(xiàn)的炒作,如武漢等地?fù)?jù)此列出當(dāng)?shù)貙?婆判邪窕蛑苯庸谝浴熬歪t(yī)指南”,這會誤導(dǎo)老百姓。畢竟,科研水平和看病水平是兩回事。醫(yī)院整體排名再高也會有短板,科室再強(qiáng),也不能保證科室內(nèi)的所有醫(yī)生都牛。
  “當(dāng)然,由第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)院評比是發(fā)展趨勢。盡管評估方法還有不足之處,但我認(rèn)為這種評比仍是值得鼓勵的。需要做的是,讓評估方法更全面更科學(xué)?!敝苌鷣碚f。
  患者:貼心服務(wù)才是最重要的
  沒有將患者需求考慮進(jìn)去的榜單,難免會讓老百姓覺得有些“不接地氣”。就像一位網(wǎng)友所說:“醫(yī)院的排名都是浮云,患者心中的排名才是最重要的?!?br />   榜單出爐后,記者也在北京各大醫(yī)院進(jìn)行了隨機(jī)采訪。在三十余名患者中,多數(shù)人都對這份榜單的公布存在擔(dān)憂:“這種所謂的‘就醫(yī)指南’會不會讓更多的患者扎堆擠到最佳醫(yī)院,導(dǎo)致醫(yī)院好的更好、差的更沒人關(guān)注?如果是這樣,對普通老百姓看病可以說沒什么益處。”更有人笑談:“為什么不做一個掛號難排行榜?那樣才更有價值?!?br />   其實(shí),從記者的調(diào)查來看,在患者心中,成為好醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)不外乎三點(diǎn):技術(shù)、服務(wù)和環(huán)境。但若是從患者希望有所改變的迫切程度來看,“服務(wù)”絕對要排在其他兩項(xiàng)之前。
  好醫(yī)院要有讓人貼心的服務(wù),最起碼要能掛得上號?!安皇钦f醫(yī)術(shù)好不重要,而是就算全國都知道這家醫(yī)院好,費(fèi)半天勁掛不上號也白搭。我就是排了好幾天專家號都沒排到,最后只能找了號販子買高價的。”在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天,醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度是很多患者對醫(yī)院最直觀的感受。有網(wǎng)友直言:“我認(rèn)為排行應(yīng)該讓患者給醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者打分,不能光重視冷冰冰的醫(yī)院固有資源,更應(yīng)該重視醫(yī)生的溝通水平和交流態(tài)度?!?br />   好醫(yī)院要有讓人放心的醫(yī)術(shù)。治病救人的基礎(chǔ)是醫(yī)術(shù),這也是大多數(shù)三甲醫(yī)院的優(yōu)勢所在。只是,醫(yī)療資源的過于集中,卻導(dǎo)致患者最實(shí)際的看病問題成了難事。有些人必須不遠(yuǎn)千里,離家前往大城市“排隊(duì)”等待看病。比如,在北京協(xié)和醫(yī)院婦科要排隊(duì)3個月以上才能做上手術(shù),想住進(jìn)阜外心血管病醫(yī)院要等到半年以后。學(xué)科建設(shè)問題,說白了,對三級以下的醫(yī)院或許更為迫切。
  好醫(yī)院要有讓人舒心的環(huán)境。醫(yī)院的環(huán)境、設(shè)施也會影響到人們對醫(yī)院的印象。一名患者就跟記者抱怨說,之前去過一家在排行榜上排名很高的三甲醫(yī)院,他們的門診樓電梯太少,以至于每次帶父親去看病都要等很久,老父親實(shí)在是有點(diǎn)吃不消?!澳阏f,醫(yī)院排名那么高,科研投資那么大,為什么不投點(diǎn)錢改善一下醫(yī)院設(shè)施呢?”
  事實(shí)上,老百姓的心聲在網(wǎng)上的一些榜單中也有所體現(xiàn)。他們根據(jù)自己的就醫(yī)經(jīng)歷,評選出了自己心目中的好醫(yī)院,甚至還有醫(yī)生的“紅黑榜”。但張海澄卻提醒,這些也只能是個參考而已。
  專家:好醫(yī)院要讓人易于接近
  于國泳是北京東直門醫(yī)院社會工作部主任,她的工作可以說是架起“患者需求”與“醫(yī)院管理”的橋梁。在她看來,醫(yī)院要提高患者滿意度,必須要重視患者的信息反饋。“拿我們醫(yī)院來說,自患者回訪中心成立以來,住院患者滿意度從2010年的70%多提高到現(xiàn)在的90%以上?!?br />   確實(shí),記者在該院2012年10月份的患者反饋表中看到,在患者意見一欄中,有抱怨樓道有異味的、護(hù)士扎針不準(zhǔn)的等等,接著便是相關(guān)科室的整改和處理意見。于國泳表示,如果經(jīng)核實(shí)情況屬實(shí),涉及到的醫(yī)護(hù)人員,除要接受教育外,還會將其與個人績效掛鉤。以前住院患者對醫(yī)院住院條件差抱怨較多,通過回訪中心的反復(fù)解釋,現(xiàn)在這種聲音很少了,甚至還有熱心病友成了“義務(wù)宣傳員”,告訴新病友醫(yī)院正在蓋大樓,多理解等等。
  而在張海澄看來,“看病不僅要找到好‘廟’(指醫(yī)院),更重要的是找到好‘佛’(指醫(yī)生)?!彼裕冕t(yī)院首先要有好醫(yī)生。即,除了有醫(yī)術(shù),更要會溝通。比如,一些醫(yī)生雖然看病水平一般,可溝通能力強(qiáng),患者的滿意度就比較高。畢竟醫(yī)生治的不是病,而是病人。
  周生來則認(rèn)為,一家好的醫(yī)院,首先應(yīng)該是讓患者容易接近的醫(yī)院,也就是說想要了解什么信息,打電話、上網(wǎng)等就能查到,想要掛號也能比較輕松掛上。其次是看病流程不繁瑣,不會到了醫(yī)院被支來支去,跑得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。也就是說,是家十分注重服務(wù)和管理的醫(yī)院。
  事實(shí)上,與國外發(fā)達(dá)國家相比,中國大型公立醫(yī)院的儀器設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)等,相差并不大,但服務(wù)和管理水平差距很明顯,周生來常用“一流的技術(shù),二流的服務(wù),三流的管理”來形容。醫(yī)院的服務(wù)和管理嚴(yán)重拖累了整個醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)代化發(fā)展,也成了老百姓不滿意的最主要原因之一。
  “看病貴、看病難,是世界性難題,但‘看病苦、看病累’卻是中國特色?!敝苌鷣肀硎?,中國的醫(yī)療模式有兩個典型,一是“守株待兔”,醫(yī)生往診室一坐,等著病人來。病人早早地來到醫(yī)院,等上三五個小時才能看上病,看病之苦之累可想而知。而國外是實(shí)行預(yù)約就診制,患者在家等多久都無所謂;二是“狗熊掰棒子”,患者到同一家醫(yī)院看同一個病,往往看到的都是陌生面孔,醫(yī)生甲、乙、丙、丁,每次總是不一樣。實(shí)際上,一個病由同一個醫(yī)生持續(xù)看,對患者的病情和心理康復(fù)都更有好處。
  周生來最后表示,醫(yī)院到底是為誰服務(wù),到底要滿足誰的需求?這是每一位醫(yī)院管理者都必須要思考的問題。
  醫(yī)院排行榜要如何引導(dǎo)患者就醫(yī)?美國的經(jīng)驗(yàn)或許值得借鑒。他們每年都會出兩張醫(yī)院榜單,一張側(cè)重科研和學(xué)術(shù),針對疑難雜癥患者;另一張?jiān)噲D為普通患者提供性價比最高的選擇,側(cè)重考慮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、就醫(yī)環(huán)境、地理位置等多重因素。兩張榜單差異很大,患者可依據(jù)需求加以選擇?!?/span>

(責(zé)任編輯:秋彤) 

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