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紀(jì)立農(nóng)，教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任

楊文英，教授，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任

許樟榮，教授，中國(guó)人民解放軍第306醫(yī)院副院長(zhǎng)，全軍糖尿病中心主任

　　1/3患者沒得到治療
　　輕視征兆，半數(shù)漏診
　　糖尿病的可怕之處在于并發(fā)癥，它可引起失眠、尿毒癥、心腦血管疾病、肢體殘廢……但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，糖尿病患者同樣可以擁有高質(zhì)量的生活。但遺憾的是，糖尿病在我國(guó)的知曉率太低。作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)的主任委員，紀(jì)立農(nóng)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，1/3中國(guó)患者沒有得到治療，很多患者甚至不知道自己得病，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，并發(fā)癥已經(jīng)開始威脅生命。
　　“我們?cè)?jīng)做過(guò)這樣一個(gè)調(diào)查，在心臟病的重癥監(jiān)護(hù)病房中，大概3/4都是高血糖，其中有一半人不知道自己有糖尿病，結(jié)果有人突發(fā)腦中風(fēng)和心肌梗塞，一查都和糖尿病有關(guān)?！痹S樟榮告訴記者，糖尿病典型癥狀是三多一少，即多尿、喝水多、吃得多、體重減少。如果出現(xiàn)這些癥狀，就意味著可防可治的機(jī)會(huì)已漸漸消失，直接進(jìn)入到嚴(yán)重的并發(fā)癥階段。而在糖尿病的隱性患者里，年輕人占的比例也日趨上升。據(jù)最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)20歲以上成年人糖尿病患病率已達(dá)9.7%，僅北京30歲以下人群患病率就達(dá)1.3%。
　　糖尿病之所以成為“漏網(wǎng)之魚”，是因?yàn)槠湓缙跊]有明顯癥狀，很多人血糖高于正常值，但又達(dá)不到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以被忽視。一般來(lái)說(shuō)，餐后兩小時(shí)血糖值介于7.8和11.1毫摩爾/升之間就已經(jīng)屬于糖尿病前期患者。如果不及時(shí)干預(yù)，大約2/3的人會(huì)發(fā)展成糖尿病。楊文英還列出了一組數(shù)據(jù)：我國(guó)新診斷的2型糖尿病患者，餐后血糖升高比例比歐美人高，達(dá)到80%以上。這是因?yàn)槲覀兂Ｒ?guī)體檢只查空腹血糖，許多單純餐后血糖升高的人就會(huì)蒙混過(guò)關(guān)，使我國(guó)糖尿病漏診率高達(dá)50%。
　　糖尿病早期癥狀隱匿，要想早發(fā)現(xiàn)，就得從高危人群入手。紀(jì)立農(nóng)指出，年齡超過(guò)45歲，之前查出過(guò)血糖異常；超重和肥胖的人，尤其男性腰圍大于90厘米，女性腰圍大于85厘米；有糖尿病家族史的人；代謝異常，如血脂異常、血壓偏高的人；得過(guò)心腦血管疾病的人，以及有多囊卵巢綜合征的肥胖女性和生過(guò)8斤以上巨大兒的女性，都應(yīng)盡早篩查是否是糖尿病患者。另外，如果你有飲食不健康、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、酗酒、久坐等不良習(xí)慣，也得警惕糖尿病盯上你?！?br /> 　　1/3患者堅(jiān)持治療
　　不遵醫(yī)囑，病情反復(fù)
　　今年62歲的老劉是一名資深糖友，在得病的近20年中，他的病情反反復(fù)復(fù)，血糖總是控制不好，究其原因就是不遵醫(yī)囑。吃藥把血糖控制下來(lái)后，就擅自停藥；住院大夫給他打了胰島素，出了院就不打了。
　　生活中像老劉這樣的糖友還有很多，紀(jì)立農(nóng)告訴記者，僅1/3患者堅(jiān)持治療，遵從醫(yī)囑。對(duì)此，楊文英感到很無(wú)奈：“中國(guó)人最大的問題是非要等到癥狀很重了才去治療。如果患者治好了停、血糖上去后再治，血糖就會(huì)不斷波動(dòng)?！被颊咦哉J(rèn)為血糖平穩(wěn)時(shí)，其實(shí)血糖值還比較高，只不過(guò)沒有癥狀，或者癥狀少，如感到乏力、嘴干、夜尿多等。此時(shí)停止治療，就會(huì)打破代謝平衡，血糖還會(huì)升高。一旦發(fā)現(xiàn)血糖升高了，就自己隨便加大胰島素或藥物的用量，這樣很容易引起低血糖，從而引發(fā)低血糖昏迷、腦梗、心梗等嚴(yán)重后果。雖然目前糖尿病不能根治，但可以控制，如果血糖達(dá)到合理水平，患者完全可以和正常人一樣生活。從某種意義上來(lái)說(shuō)，決定糖尿病患者健康與壽命的關(guān)鍵因素是，患者自己對(duì)疾病的重視程度和對(duì)糖尿病知識(shí)的了解程度?！叭绻颊叨忌米酝Ｖ怪委?，實(shí)際是放棄了自己原本已經(jīng)控制穩(wěn)定的血糖，縮短了并發(fā)癥到來(lái)的時(shí)間?！睏钗挠⒄f(shuō)。
　　還有一類患者堅(jiān)持用藥、打胰島素，血糖控制得很好，但飲食卻不注意。對(duì)此，許樟榮指出，糖尿病患者在合理治療的基礎(chǔ)上，還要注意飲食和運(yùn)動(dòng)。如果打了胰島素就放開吃，會(huì)造成機(jī)體胰島功能越來(lái)越差，體重越來(lái)越重；口服藥的患者放開吃，會(huì)提前引起胰島功能的衰竭。因此，我們要講究少吃多餐，飯后半小時(shí)運(yùn)動(dòng)一下，這樣血糖才容易控制得住?！?br /> 　　1/3患者未規(guī)范治療
　　聽信偏方，胡亂用藥
　　目前醫(yī)學(xué)水平還不能治愈糖尿病，但很多患者治病心切，尋求各種“偏方、特效藥”，結(jié)果血糖沒降下來(lái)，病情反而更嚴(yán)重。
　　南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院曾收治過(guò)這樣一位患者，該患者患病多年，血糖一直控制得很好，直到得知一種草藥泡茶喝可以治愈糖尿病，就私自停了降糖藥。三天后，患者就發(fā)生了高滲性昏迷。經(jīng)檢查，該患者血糖超出正常值7倍，同時(shí)還伴有急性心肌梗死、急性腦梗塞、肺部感染等危急重癥。在臨床上，因亂服藥導(dǎo)致病情惡化的患者不在少數(shù)。
　　生活中，騙子為糖尿病患者設(shè)置的“甜蜜陷阱”有很多，比如號(hào)稱能治愈糖尿病的降糖藥、治療儀、中藥飲片等，有的藥品為了提高可信度，以獲得所謂的國(guó)際大獎(jiǎng)，假冒大牌專家為由，對(duì)藥物進(jìn)行“全面包裝”，欺騙患者。紀(jì)立農(nóng)告訴記者，約有1/3的患者未接受規(guī)范治療。對(duì)此，楊文英也提醒患者，糖尿病是終身疾病，目前無(wú)法治愈。糖尿病患者要控制好血糖，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范的治療。同時(shí)，要注意調(diào)節(jié)飲食、適度運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。相反，如果相信偏方、胡亂用藥，沒得到規(guī)范治療，結(jié)果就是讓糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥找上門。
　　與此同時(shí)，消費(fèi)者也要擦亮眼睛。在我國(guó)的醫(yī)療相關(guān)廣告法規(guī)中，明確規(guī)定不得有表示功效的言論，如“藥到病除”、“根治”等，有此類標(biāo)志的藥品千萬(wàn)不要擅自服用?；颊咭龅氖?，把治療的事兒交給醫(yī)生，在家自己監(jiān)測(cè)血糖。病情穩(wěn)定時(shí)，可以一周測(cè)一次，分別選擇空腹時(shí)、三餐后和睡覺前各測(cè)一次。病情不穩(wěn)定，一周要選兩天測(cè)，其中空腹、早餐后兩小時(shí)和睡前的血糖必須測(cè)。剛用上胰島素或磺脲類藥的患者，血糖一定要勤測(cè)，否則容易在用藥后發(fā)生嚴(yán)重低血糖，甚至昏迷。最后，把血糖結(jié)果做好記錄交給醫(yī)生，作為治療的重要參考?！?br /> 　　（本版文章由本報(bào)記者瞿晟采寫）

（責(zé)任編輯：秋彤）