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□　李京生

　　開欄語
　　近年來，隨著中醫(yī)藥文化的回歸，中藥臨床用量激增，不少百姓也開始嘗試自己應用中草藥養(yǎng)生保健。應該說，中藥材的鑒別、炮制、應用知識普及迫在眉睫。在這樣的背景下，本版特別約請專家，開辟“專家講中藥”欄目，希望能成為廣大中醫(yī)藥從業(yè)者的朋友，成為中醫(yī)藥愛好者的良師。每周四，專家講中藥，與您不見不散！
　　專家介紹：
　　李京生  從事中藥工作40年，國藥泰斗金世元教授學術繼承人，擔任中國中醫(yī)藥研究促進會理事、北京植物學會藥用植物專業(yè)委員會主任、北京中醫(yī)藥學會中藥資源及鑒定專業(yè)委員秘書長等職務；長期從事中藥教學工作，多年來作為專家為全國中藥鑒定學習班講授中藥真?zhèn)舞b別；參加了中藥地方法規(guī)《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》2011年版的起草修訂工作，參編、主編《常用中藥彩色圖譜》、《中華名醫(yī)特技集成》、《中國中藥材真?zhèn)舞b別圖典》等20余部圖書。
　　幾年前我坐火車出差，同車的一位中年婦女氣喘咳嗽了一整晚。通過交談得知，她年輕時得過哮喘病，后來經(jīng)治療痊愈，有十幾年沒犯了，這次和先生一起去旅游，在云南當?shù)氐膶в谓榻B下購買了“何首烏片”，上車前取了幾片泡水喝，結(jié)果引起哮喘病復發(fā)。她把買的“何首烏片”讓我看，我見包裝上印著“何首烏”的藥名，并有來源及功效，與藥典記載的何首烏內(nèi)容基本相同。但是打開包裝以后一看，均為白色縱切片，粉性很強，明顯不是何首烏，而是“白首烏”。
　　何首烏藥用歷史悠久，唐代《何首烏傳》記載了何首烏的植物形態(tài)，以后歷代本草多有記載，與現(xiàn)代藥典收載的何首烏來源相同，為蓼科植物何首烏Polygonum multiflorum Thunb.的干燥塊根。何首烏藥材商品多為厚片，外表面紅棕色或紅褐色，皺縮不平，有淺溝，并有橫長皮孔樣突起及細根痕；體重，質(zhì)堅實，不易折斷，橫切面呈淺黃棕色或淺紅棕色，顯粉性，皮部有4～11個類圓形異型維管束環(huán)列（根據(jù)實際觀察有的多于11個），即習稱的“云錦狀花紋”；中央木部較大，有的呈木心；氣微，味微苦而甘澀。以個大、外皮紅褐色、體重質(zhì)堅實、斷面顯云錦花紋、粉性足者為佳。
　　生品何首烏與制何首烏加工炮制方法不同，其功效也不相同。生何首烏的炮制方法是除去雜質(zhì)后洗凈、稍浸、潤透、切塊、干燥，飲片呈不規(guī)則的塊（有的不經(jīng)切制直接用片）；性味苦、甘、澀，溫，歸肝、心、腎經(jīng)，具有解毒、消癰、截瘧、潤腸通便等功能，用于瘡癰、瘰疬、風疹瘙癢、久瘧體虛、腸燥便秘等病癥，用量3～6克。而制何首烏炮制方法是取何首烏片或塊，用黑豆汁拌勻，置非鐵質(zhì)的適宜容器內(nèi)，燉至汁液吸盡，取出，干燥；或用黑豆汁拌勻后蒸，蒸至內(nèi)外均呈棕褐色，取出，干燥。北京的方法是用黑豆汁加黃酒蒸，但是現(xiàn)在很少采用這種炮制方法了。
　　制何首烏呈不規(guī)則皺縮狀的塊片，厚約l厘米，表面黑褐色或棕褐色，凹凸不平；質(zhì)堅硬，斷面角質(zhì)樣，棕褐色或黑色；氣微，味微甘而苦澀。制何首烏具有補肝腎、益精血、烏須發(fā)、強筋骨、化濁降脂等功能，用于血虛萎黃、眩暈耳鳴、須發(fā)早白、腰膝酸軟、肢體麻木、崩漏帶下等病癥，臨床也用于血脂異常，或作為抗衰老藥物應用，用量為6～12克。因何首烏含有卵磷脂、蒽醌類衍生物，并含豐富的鈣、鋅、鐵等無機元素，以及氨基酸類化合物等成分，有延緩衰老、降血脂及抗動脈粥樣硬化、抗菌等藥理作用。生何首烏因含有結(jié)合性的蒽醌類衍生物，具有致瀉作用，所以臨床使用生何首烏較少，而主要應用制何首烏。
　　與何首烏不同，白首烏別名隔山消、始載于宋代《開寶本草》，是少用中藥，在北京等地中醫(yī)臨床基本不用，為蘿藦科植物牛皮消Cynanchum auriculatum Royle exWight或戟葉牛皮消Cynanchum bungei Decne的塊根。前者在江蘇部分地區(qū)應用并有栽培，后者又名“泰山何首烏”，產(chǎn)于山東等地。還有的地區(qū)將同屬多種植物作為白首烏民間應用。白首烏藥材呈類圓柱形、長紡錘形或縱切的半圓柱形、梭形，外表面淡黃棕色至灰棕色，有明顯的縱皺紋及橫長皮孔；質(zhì)堅實，斷面或切面白色，粉質(zhì)。需要注意的是，白首烏沒有何首烏那樣的“云錦花紋”，味初甜后苦。
　　白首烏性味甘、微苦、平，歸肝、腎、脾、胃經(jīng)，具有補肝腎、強筋骨、益精血、健脾消食、解毒療瘡等功效，用于眩暈耳鳴、腰膝酸軟、陽萎遺精、頭暈耳鳴、心悸失眠、食欲不振、癰瘡腫毒等癥，常用量為6～15克。白首烏即牛皮消中含有較高的磷脂、甾體酯苷、氨基酸等成分，戟葉牛皮消含有苷類、磷脂等成分，具有抗氧化、調(diào)節(jié)免疫、降血脂等藥理作用。它的功用與何首烏完全不同，臨床應用應注意區(qū)別。

（責任編輯：秋彤）