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趙守琴

　　◆分泌性中耳炎患者的耳悶、耳鳴等，有可能是鼻咽部腫瘤的首發(fā)癥狀
　　耳聾是指各種原因引起的聽(tīng)力功能減退或損失。如果按照病變的性質(zhì)分類，可以分為“功能性聾”和“器質(zhì)性聾”。前者是指精神性聾，包括癔病性聾，而非真正的耳聾，也稱為“偽聾”。后者是真性耳聾。按照發(fā)病的部位不同，真性耳聾再細(xì)分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾。
　　對(duì)于正常人，聲音主要以空氣傳播的方式傳入內(nèi)耳，然后內(nèi)耳有聲音感受器感覺(jué)聲音。如果疾病導(dǎo)致聲音不能傳入內(nèi)耳，則引起傳導(dǎo)性聾。感音神經(jīng)性耳聾就是人們常說(shuō)的神經(jīng)性耳聾，包括內(nèi)耳疾病和中樞疾病。如果既有傳導(dǎo)聾因素，又有神經(jīng)聾因素，稱為混合性耳聾。針對(duì)感音神經(jīng)性耳聾，依據(jù)聽(tīng)力損失的程度不同，可將耳聾細(xì)分為輕度、中度、中重度、重度及極重度。
　　所有外耳、中耳和內(nèi)耳的疾病都有可能引起耳聾。最常見(jiàn)的是中耳炎性疾病導(dǎo)致的耳聾及年齡因素導(dǎo)致的老年性聾，最嚴(yán)重的則是先天性遺傳性聾和藥物性聾。目前，我國(guó)有聽(tīng)力障礙者約2780萬(wàn)，占世界的25%。從廣義上說(shuō)，所有的耳聾都能治療。但是，有的耳聾不易被察覺(jué)，如分泌性中耳炎等。
　　分泌性中耳炎是以鼓室積液、耳悶及傳導(dǎo)性聾為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。國(guó)外有文獻(xiàn)報(bào)道，90%的學(xué)齡前兒童曾患過(guò)分泌性中耳炎，本病是導(dǎo)致兒童聽(tīng)力損失的主要原因，冬春季多發(fā)，最常見(jiàn)于4—8歲的兒童，成人也可發(fā)病。
　　分泌性中耳炎是怎樣發(fā)生的？很多家長(zhǎng)聽(tīng)說(shuō)孩子有分泌性中耳炎，就認(rèn)為是洗澡或洗頭時(shí)水進(jìn)入耳道引起，其實(shí)不然。分泌性中耳炎患兒的耳內(nèi)確實(shí)有“水”，但其不是自耳道流入的，而是中耳內(nèi)產(chǎn)生的。
　　孩子患分泌性中耳炎與下列因素有關(guān)：孩子自身的解剖因素（咽鼓管的大小及形狀）；扁桃體發(fā)炎、腺樣體肥大等；孩子感冒發(fā)燒、鼻竇炎等；喂奶的姿勢(shì)、體位等；家長(zhǎng)吸煙等環(huán)境因素。成年人發(fā)病可能與上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎、過(guò)敏體質(zhì)、鼻咽部腫物有關(guān)。
　　那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)分泌性中耳炎呢？
　　1.孩子看電視時(shí)音量比平時(shí)大，家長(zhǎng)或老師發(fā)現(xiàn)孩子漫不經(jīng)心、行為改變，正常對(duì)話無(wú)反應(yīng)，聽(tīng)課時(shí)注意力不集中等等。
　　2.嬰兒表現(xiàn)為抓耳、易激惹和睡眠易醒；嬰兒對(duì)周圍的聲音沒(méi)有反應(yīng)，不能將頭準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)向聲源。持續(xù)的分泌性中耳炎患兒，反應(yīng)遲鈍，學(xué)習(xí)成績(jī)差，甚至語(yǔ)言發(fā)育遲緩。
　　3.有些孩子發(fā)病時(shí)（處于急性卡他性中耳炎階段）有耳疼，多為夜間疼痛，早晨起床后，疼痛減輕或消失，家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)楹⒆影滋於聪Ф艞壘驮\。待耳內(nèi)有滲液時(shí)出現(xiàn)上述聽(tīng)力下降表現(xiàn)。
　　4.感覺(jué)耳悶堵感，頭位變動(dòng)時(shí)，耳內(nèi)有“過(guò)水聲”，甚至聽(tīng)自己說(shuō)話的聲音變大。
　　有些分泌性中耳炎會(huì)自愈，可針對(duì)病因進(jìn)行治療，如積極治療感冒、鼻炎等。對(duì)于三個(gè)月以上癥狀不緩解者，需要請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。
　　對(duì)于成年人，尤其是單側(cè)分泌性中耳炎患者，務(wù)必要同時(shí)檢查鼻咽部。因?yàn)榉置谛灾卸谆颊叩亩鷲灐⒍Q等，有可能是鼻咽部腫瘤的首發(fā)癥狀。一旦確定是鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤等，應(yīng)盡快治療這些原發(fā)疾病。
　　盡管大多數(shù)分泌性中耳炎預(yù)后良好，但是，仍有少數(shù)患兒會(huì)因?yàn)榉置谛灾卸走w延不愈或反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致較嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾。因此，一旦有上呼吸道感染、鼻炎等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防進(jìn)一步引起中耳炎等。
　　（作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）

（責(zé)任編輯：秋彤）