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　　專家小傳
　　楊文英，衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心主任、教授，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)前任主任委員。

　　俗話說，“人是鐵，飯是鋼”，一日三餐哪頓都不能少?？蓪?duì)于糖友來說，每頓飯后驟然升高的血糖都是一個(gè)挑戰(zhàn)。日前，楊文英教授在接受媒體專訪時(shí)表示，在我國新診斷的2型糖尿病患者中，餐后血糖升高的比例高達(dá)80%，“餐后血糖控制不好，就無法最大限度減少心血管疾病發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，控制餐后血糖是中國糖友必須重視的大事?！?br /> 　　國際上幾項(xiàng)大規(guī)模流行病學(xué)研究也證實(shí)，餐后血糖是心血管并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，餐后高血糖狀態(tài)對(duì)人體微血管和大血管作用時(shí)間較空腹高血糖更長，對(duì)血管內(nèi)皮損害更明顯。糖化血紅蛋白每降低1%，心肌梗死的發(fā)生率降低14%。
　　由楊文英教授主持的糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示，在我國9200萬名2型糖尿病患者中，餐后血糖升高者占絕大多數(shù)，這和歐美患者多以空腹血糖升高形成鮮明對(duì)比。楊文英解釋說，國人餐后血糖高的特點(diǎn)與下列因素有關(guān)：首先是中國人的飲食習(xí)慣問題，國人每頓飯中的谷物比例較高，在熱量上占到60%—65%，而副食品量少，攝入過多的碳水化合物將直接導(dǎo)致餐后血糖上升；其次，和歐美人相比，中國患者普遍較瘦，胰島素分泌功能較差，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞里去；最后，國人肌肉量少，平時(shí)的運(yùn)動(dòng)量不大，肌肉對(duì)葡萄糖的攝取少，因此餐后血糖升高就比較突出。對(duì)于糖友來說，一天中至少有12個(gè)小時(shí)都算是餐后時(shí)間，可見，控制餐后血糖是糖友“必修的功課”。
　　要將餐后血糖這匹“脫韁的野馬”馴服，楊文英建議廣大2型糖友，要改變每餐主食量大的飲食習(xí)慣，特別是精米精面要少吃，要粗糧細(xì)糧搭配，并適當(dāng)增加副食品的比例；做飯菜時(shí)，可以用果糖、木糖醇等代替平時(shí)用的蔗糖，這些代糖產(chǎn)品對(duì)餐后血糖的影響較小。
　　嚴(yán)重的餐后高血糖問題呼喚更有針對(duì)性的治療方案。2010版《中國2型糖尿病防治指南》更新了胰島素治療的內(nèi)容。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后，糖化血紅蛋白水平仍然大于7.0%，應(yīng)考慮啟動(dòng)胰島素治療，基礎(chǔ)或預(yù)混胰島素都可以作為首選?；颊叩降自撚媚姆N配比的預(yù)混胰島素，楊文英教授認(rèn)為，要看他空腹血糖和餐后血糖升高的幅度，若餐后血糖升高幅度更大，就該選速效成分比例較高的。
　　最后，楊文英提醒公眾，體檢化驗(yàn)單上空腹血糖正常不等于血糖沒事。空腹血糖高于5.6毫摩爾/升的人一定要做糖耐量試驗(yàn)，也就是看看餐后血糖的水平，“如果不查餐后血糖，七八成的糖尿病患者都可能被漏診?！薄?br /> 　?。ㄍ?nbsp; 言）

（責(zé)任編輯：秋彤）