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　　●結(jié)核病傳染性大小與患者病情、排菌量、咳嗽頻度、居室通風(fēng)及接觸者免疫力有關(guān)，一般接觸或密切接觸者未必會被感染
　　●專家強(qiáng)調(diào)，咳嗽超兩周，且用抗生素治療無效者要高度警惕肺結(jié)核
　　最近，廣州某事業(yè)單位一名員工查出肺結(jié)核，消息一傳出，頓時引起了同事們的恐慌?！拔覀兒退粋€辦公室，要不要去醫(yī)院照肺看看有沒有被傳染？”“我那天在食堂吃飯還和她同一桌呢，怎么辦呀？”
　　事實上，結(jié)核病近年來在我國并未完全銷聲匿跡，光是廣州每年就約有1萬的新增病例，可以說，結(jié)核病其實就在我們身邊。然而認(rèn)知的不足卻使很多人面對結(jié)核病時往往容易陷入兩種極端：不當(dāng)一回事或者過分緊張。
　　對此，廣州市胸科醫(yī)院的有關(guān)專家指出，結(jié)核雖然是傳染病，但與患者接觸后是否會被感染往往取決于患者病情、排痰量、咳嗽頻度、居室通風(fēng)以及接觸者自身免疫力的強(qiáng)弱，并沒有定論。專家提醒，接觸過結(jié)核病人未必就會被感染，但沒有接觸過病人也不代表一點危險都沒有，所以當(dāng)你持續(xù)咳嗽超過兩周，而且用抗生素治療無效時就要高度警惕了，應(yīng)盡快到醫(yī)院排查。
　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州市胸科醫(yī)院重癥結(jié)核科護(hù)長周夢雯
　　廣州每年新增1萬肺結(jié)核病例
　　根據(jù)衛(wèi)生部去年的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，雖然我國肺結(jié)核病的患病率與10年前相比有所下降，但其實我國肺結(jié)核病的疫情仍然處在高位，患病人數(shù)位居世界第二，僅次于印度，而且每年還有大量的新增病例。以廣州為例，肺結(jié)核每年報告新發(fā)病例人數(shù)超過1萬，多年來一直位居甲乙類傳染病第一位。
　　另外，近年來還有一個趨勢不得不引起人們的高度重視，那就是在校學(xué)生、農(nóng)民工、企業(yè)職工等中青年人群結(jié)核患者不斷增加。而更讓結(jié)核病防控專家們憂慮的是，雖然我國肺結(jié)核的患病人數(shù)一直高企，但人們對它的防御意識卻在持續(xù)走低。一項全國性調(diào)查顯示，公眾對肺結(jié)核的知曉率只有57%，50%的肺結(jié)核病人在出現(xiàn)咳嗽等癥狀時沒有及時就診，而是由于其他疾病檢查時才發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核的。
　　是否被傳染取決于多個因素
　　最近發(fā)生在廣州某事業(yè)單位的一個案例就非常典型。該單位一名年約40歲的女性咳嗽了足足一個月，一直以為自己是支氣管炎，到處看呼吸科，吃了很多抗生素都沒有效果，最后才發(fā)現(xiàn)是感染了肺結(jié)核。而與這位女性有過不少日常接觸的同事得知后頓時陷入了恐慌，紛紛要求單位組織大家到醫(yī)院照肺。
　　對此，廣州市胸科醫(yī)院重癥結(jié)核科護(hù)長周夢雯認(rèn)為，大可不必全單位都去照肺?！拔覀?009年曾經(jīng)對300名肺結(jié)核住院病人的接觸者進(jìn)行過追溯調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭密切接觸者的感染率超過7%，而一般人群，例如同事等，感染率只有3%左右。”
　　周夢雯解釋說，結(jié)核病傳染性大小與患者病情、排菌量、咳嗽頻度、居室通風(fēng)及接觸者免疫力強(qiáng)弱有關(guān)。如患者的病情較輕，痰液里的細(xì)菌數(shù)量較少，再加上單位的通風(fēng)做得很好，那么傳染性就較低。相反，如果患者痰液里的細(xì)菌數(shù)量達(dá)到4個“+”，那么我們會建議他的家人都到醫(yī)院做個檢查。
　　周夢雯強(qiáng)調(diào)，健康人接觸過肺結(jié)核病患者并受到結(jié)核桿菌感染后，不一定患上肺結(jié)核病?！斑@主要取決于我們身體的抵抗力情況?！闭{(diào)查顯示，約有10%的肺結(jié)核感染者是在身體免疫力降低的情況下被感染的，他們通常經(jīng)歷了通宵熬夜、重感冒、酗酒等，或是居住擁擠、營養(yǎng)不良的人群及嬰幼兒、老年人等。
　　接觸過結(jié)核病人
　　出現(xiàn)異?？人砸?/span>
　　那么，在什么情況下，接觸過結(jié)核病的人要警惕呢？
　　周夢雯說，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰、午后低熱等肺結(jié)核的典型癥狀，那么即使沒有接觸過任何病人，也應(yīng)該及時到醫(yī)院檢查。此外，有些年輕的患者還可能會出現(xiàn)咳血、血痰的現(xiàn)象，也值得警惕。值得注意的是，有些人感染了肺結(jié)核后可能只有咳嗽的癥狀，但卻一直被誤診為支氣管炎。所以，如果咳嗽超過兩周，而且用抗生素治療無效，即使你沒有和肺結(jié)核患者有過任何接觸，也應(yīng)該高度警惕，及早到醫(yī)院進(jìn)行排查。一般來說，判斷是否感染了肺結(jié)核最簡便可靠的方法是對患者的痰液作細(xì)菌學(xué)檢查，同時配合胸片等檢查手段，很容易確診。
　　“其實在人口密集的大城市里，大部分的居民都與結(jié)核菌打過‘交道’，像很多密閉的公共交通工具里，誰知道上面有沒有坐著肺結(jié)核病人？所以不排除有些人在不知不覺中成了結(jié)核感染者?！敝軌赧┱f，但為什么大多數(shù)感染者最終沒有發(fā)病呢？這當(dāng)中抵抗力的強(qiáng)弱起到了至關(guān)重要的作用?！八裕谶€沒有研發(fā)出能夠徹底對付結(jié)核桿菌的疫苗前，不熬夜、規(guī)律作息、保證足夠的營養(yǎng)、多參加體育鍛煉、女性在月經(jīng)期間少去人流密集的公共場所等都是增強(qiáng)自身抵抗力、預(yù)防肺結(jié)核的好方法?！敝軌赧┱f。
　　小貼士：
　　家有結(jié)核病人怎么防護(hù)？
　　周夢雯認(rèn)為，結(jié)核病人確診后最好請假治療。按照目前的治療水平，早期患者的治愈率達(dá)85%，而且一般經(jīng)過抗結(jié)核治療兩周以上，傳染性就會大幅下降，對同事等一般接觸者威脅不大。
　　據(jù)了解，目前國家對結(jié)核病人的防護(hù)隔離沒有強(qiáng)制要求，不過學(xué)校對于這方面的要求就嚴(yán)格很多，一般要求患病的學(xué)生休學(xué)治療，而且治療結(jié)束后要在不同時間段做6次痰液檢查，結(jié)果都為陰性才能重新回校上課。
　　而對于密切接觸者，例如家人來說，則還是有很多防護(hù)的工作需要注意：
　　1.傳染性患者最好獨居一室，實在沒有條件的，也建議夫妻分頭睡。
　　2.生活用品專用，患者的碗筷等最好與家人分開。
　　3.房間每天開窗通風(fēng)，即使夏天開空調(diào)，也最好每2小時開窗通風(fēng)一次，每次時間不小于30分鐘。
　　4.打掃房間采用濕式拖地，避免塵土飛揚。
　　5.房間及日用品定期消毒，可以購買適合家庭使用的紫外線燈，關(guān)閉門窗，每天開燈消毒1小時。至于其他用具，可以用開水煮沸消毒。
　　6.嚴(yán)格處理患者的痰液。建議到藥店購買含氯的消毒液，按照2000毫克/升的濃度勾兌好，患者的痰液用裝有消毒液的痰盂或痰杯收集，消毒2小時后才倒進(jìn)下水道。
　　7.避免與兒童頻繁接觸，密切接觸的家人要定期體檢。

（責(zé)任編輯：秋彤）