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□ 廖新波

　　針對(duì)社會(huì)上有關(guān)我國(guó)是否有必要發(fā)展高端的不同議論，筆者的觀點(diǎn)是，發(fā)展高端醫(yī)療是必然趨勢(shì)，且必須由民營(yíng)資本主導(dǎo)發(fā)展。
　　公立醫(yī)院是為所有社會(huì)成員提供帶有公益性和福利性的基本醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，本來(lái)就不應(yīng)該提供特殊的服務(wù)私人的產(chǎn)品。作為一種特殊的醫(yī)療消費(fèi)品，高端醫(yī)療只是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的一種必要補(bǔ)充。
　　為什么目前我國(guó)的公立醫(yī)院還存在高端醫(yī)療服務(wù)呢？為什么公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層熱衷于發(fā)展高端醫(yī)療和涉外醫(yī)療呢？這是由于我國(guó)醫(yī)療資源長(zhǎng)期處于布局不合理狀態(tài)，政府對(duì)公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，導(dǎo)致公立醫(yī)院要在自我經(jīng)營(yíng)和自我發(fā)展中尋求市場(chǎng)，在此過(guò)程中，公立醫(yī)院的市場(chǎng)觸角已經(jīng)超越其公益性的邊界，延伸至高端醫(yī)療市場(chǎng)。由于政府投入有限，這種有悖于公立醫(yī)院公益性原則的市場(chǎng)行為便被默許存在了，并被美其名曰：與市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合。
　　據(jù)筆者所知，國(guó)外是不可能讓政府辦的醫(yī)院提供高端醫(yī)療服務(wù)的。按照國(guó)外的理論，使用公帑（政府資金）是要通過(guò)立法會(huì)（類(lèi)似國(guó)內(nèi)人大）通過(guò)才能使用的，不可能只用在部分人的特殊服務(wù)上。
　　隨著我國(guó)醫(yī)改的深入，筆者相信，高端醫(yī)療在公立醫(yī)院大行其道的狀況將逐漸得到改變，公立醫(yī)院兼做高端醫(yī)療的現(xiàn)象很快將會(huì)消失，因?yàn)槲覀兊母母锓较蛞呀?jīng)明確，不會(huì)默認(rèn)這種“畸形”“合理”存在。有政協(xié)委員早前曾提議：“新建醫(yī)院不得設(shè)VIP病房”便是一個(gè)典型信號(hào)，而像套間、總統(tǒng)間、“一對(duì)一”服務(wù)等高端醫(yī)療服務(wù)的空缺便需由民營(yíng)資本來(lái)補(bǔ)充。
　　有人擔(dān)心，由民營(yíng)資本來(lái)發(fā)展高端醫(yī)療會(huì)對(duì)醫(yī)療資源造成擠兌。筆者認(rèn)為這有點(diǎn)多慮，因?yàn)楣嫘葬t(yī)療和高端醫(yī)療的投資渠道不同，任務(wù)不同，兩者并不沖突。例如有人分娩愿意花費(fèi)10萬(wàn)元享受高端服務(wù)，就由民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿(mǎn)足其需求，其費(fèi)用自付，并不需要醫(yī)保負(fù)擔(dān)。其對(duì)醫(yī)生和醫(yī)藥資源的占用，也是此長(zhǎng)彼消的關(guān)系。此外，市場(chǎng)機(jī)制也會(huì)有效地滿(mǎn)足各種服務(wù)需求。發(fā)展了民營(yíng)高端醫(yī)療后，反而會(huì)讓政府辦的公立醫(yī)院的公益性得到凸顯。
　　目前的問(wèn)題是，由于公立醫(yī)院仍未完全回歸公益性（存在高端服務(wù)）而使民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高端服務(wù)優(yōu)勢(shì)難以凸顯。
　　總之，公立醫(yī)院提供高端醫(yī)療服務(wù)有悖于其公益性原則。而發(fā)展民營(yíng)高端醫(yī)療后，可以讓政府根據(jù)財(cái)政公平性，專(zhuān)心地為大部分人提供基本的、適用的、快速的公益性醫(yī)療服務(wù)。這是我國(guó)今后醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的方向。
　　（作者系廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)）

（責(zé)任編輯：秋彤）