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　　編者的話：在所有的急救技能中，你可能不止一次聽過“心肺復(fù)蘇”這四個字?！靶姆螐?fù)蘇術(shù)”是全球公認的救命第一要術(shù)，它挽救的不僅是一個人的生命，更是很多家庭遠離災(zāi)難的希望，每一個人都應(yīng)該學(xué)會這項急救技能。　
　　心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）主要針對由于各種原因?qū)е碌男呐K驟停患者，采取的使循環(huán)和呼吸恢復(fù)的急救措施，通常適用于心臟病突發(fā)、溺水、觸電、嚴重失血等意外事件造成的昏迷、呼吸及心跳驟停。如果一個人突然在你面前倒下且停止呼吸，你是要先打120，還是立即進行現(xiàn)場搶救？搶救時，你是否懂得如何正確進行心肺復(fù)蘇？
　　2007年，上海市一項針對1.2萬人的調(diào)查顯示，僅有7.6%的人懂得為患者進行心肺復(fù)蘇。事實上，即便撥打了120，救護車最快也要10分鐘后才能到達，如果不利用這段時間進行急救，足以讓患者失去了救活的希望。2012年5月的最新數(shù)據(jù)顯示，中國每年發(fā)生心源性猝死的人數(shù)約54.4萬，但一些不規(guī)范的搶救方式，卻給患者本已垂危的生命又增添了一絲危險。
　　作為全球公認的“救命第一要術(shù)”，到2012年，心肺復(fù)蘇術(shù)已走過52個春秋。但不幸的是，在我國，目擊者對心臟驟停患者實施心肺復(fù)蘇的比例僅有15%—30%；國人至今仍有八成以上不會心肺復(fù)蘇，而真正明白“黃金搶救4分鐘”概念的更是寥寥無幾。
　　楊艷敏教授指出，當(dāng)一個人的心跳停止時，維持生命的血液循環(huán)和氧氣供應(yīng)就會中斷。一般情況下，如果心跳停止導(dǎo)致的腦組織缺氧時間能控制在4分鐘之內(nèi)，其損傷的腦組織功能還有恢復(fù)的可能，但如果心跳停止超出4分鐘，則可能造成腦組織永久損害，甚至導(dǎo)致死亡。大量實踐表明，心跳停止4分鐘內(nèi)進行心肺復(fù)蘇，患者救活率可達到50％，而超過這一時間，被救活的希望就很渺茫，每延遲1分鐘，搶救成功率會下降7%—10%，這就是世界公認的“黃金搶救4分鐘”。因此，如果打了120，等著救護車趕到再進行搶救，會錯過最佳搶救時間。
　　應(yīng)該說，不懂急救技能，加上現(xiàn)場急救時顧慮重重，是現(xiàn)在無法有效進行現(xiàn)場急救的主要原因。而要解決這個問題，最關(guān)鍵還在于普及急救知識?！?br /> 　　第1步
　　判斷有無意識
　　看到有人倒地或沉睡不醒時，可通過以下方式判斷其有無意識：輕拍病人雙肩，并在他雙側(cè)耳邊大聲呼喊：“您怎么了？”“發(fā)生了什么事？”清醒的患者能準確地回答問題，回憶起發(fā)生過的事，認識熟悉的人；若無任何反應(yīng)，沒有正常呼吸，則為意識喪失。
　　檢查有無脈搏時，通?？梢酝ㄟ^觸摸橈動脈判斷，即腕關(guān)節(jié)以上2厘米處，靠拇指一側(cè)搏動最明顯。對不省人事的患者，應(yīng)檢查頸動脈5—10秒，判斷心跳是否停止。若呼吸和脈搏都已停止，必須立即進行心肺復(fù)蘇。
　　注意事項：
　　1.由于檢查頸動脈的搏動誤差率較大，可能會影響快速判斷，所以非專業(yè)急救人員不需要一定檢查頸動脈。簡單而實用的判斷方法是：當(dāng)患者沒有反應(yīng)，且沒有正常呼吸時，即立刻進行心肺復(fù)蘇。要注意的是，并非所有暈倒都因為心臟驟停，如是因為其他原因，卻亂用心肺復(fù)蘇，反而可能加重患者的病情，因此第一步必須冷靜做好判斷。
　　2.非專業(yè)人士在檢查患者已無意識后，若只有一人，可高聲呼救，并立刻撥打120。經(jīng)過培訓(xùn)已經(jīng)掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)的人員，立即開始心肺復(fù)蘇。未經(jīng)過培訓(xùn)的人員可以在急救人員指導(dǎo)下，盡快著手進行心肺復(fù)蘇?！?br /> 　　第2步
　　胸外心臟按壓
　　胸外心臟按壓的目的是起到讓血液人工循環(huán)的作用。
　　首先，擺好姿勢。讓患者仰臥在堅實的平面上，頭部不得高于胸部，應(yīng)與軀干處在一個平面。如果患者在軟床或沙發(fā)等軟平面，則應(yīng)將其移動到地面或在其背部墊上與床同寬的硬木板，便于施救者或站或跪在一側(cè)進行按壓。
　　其次，找準心臟按壓部位。左手掌根部置于病人胸前胸骨下段（通常為胸骨中下段或兩乳頭連線的中點處），右手掌壓在左手背上，雙手交叉互扣，手指翹起不接觸病人的胸壁。伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不要彎曲，用雙肩向下壓形成壓力。
　　再次，掌握力度，胸腔按壓。施救者上身前傾，以掌根垂直用力，將患者的胸骨下壓至少5厘米。然后放松，但掌根始終不要離開胸壁，按壓和放松時間各占50%。如按壓強度有效，在按壓中可感受到頸動脈的搏動。
　　最后，控制頻率。胸外按壓心臟的頻率為每分鐘至少100次。連續(xù)按壓心臟30次后，人工呼吸2次。按照按壓與呼吸比例30∶2循環(huán)進行。
　　需要特別提醒的是，在心肺復(fù)蘇中，我們稱小于1歲者為嬰兒，1—8歲者為兒童，對這些患者須采取特殊的急救方法。具體方法是：1.嬰兒胸外按壓的部位在胸骨中部，兩乳頭連線中點向下一指處，用中、食兩個指頭進行，每分鐘100次，下壓至1—2厘米。8歲以上的兒童采用與成人相同的方法。
　　注意事項：
　　1.老人的骨質(zhì)脆弱，要尤其注意力度問題，但不能因為怕肋骨骨折而令力度打折，下壓不夠5厘米，不能起到有效作用。
　　2.如果施救者沒有經(jīng)過心肺復(fù)蘇術(shù)的專業(yè)培訓(xùn)，可以提供只有胸外按壓的CPR，即“用力按，快速按”，在胸部中心按壓，直到患者被專業(yè)搶救者接管。如果能夠掌握正確的人工呼吸法，則可以按壓和呼吸比例30∶2進行?！?br /> 　　第3步
　　打開氣道
　　進行了胸外按壓后，患者可能會出現(xiàn)嘔吐的情況，這時需要施救人員打開患者氣道，清理其口腔異物，如嘔吐物、痰液、血液等?？捎秒p手扶住患者頭部，使其偏向一側(cè)，利于液體狀異物的順勢流出，也可以將食指或小指包上紗布、手帕，從口腔中掏取異物，并取出患者假牙，以防脫落滑入氣道造成窒息。
　　當(dāng)患者喪失意識后，舌根容易黏附于咽部后壁，造成氣道阻塞。所以需用以下手法開通氣道：應(yīng)用一手壓住前額，另一手中指和食指指尖對齊，將患者下頜向上抬起，讓頭充分后仰，至下頜角與耳垂連線與地面垂直，但要避免壓迫頸部軟組織。
　　注意事項：
　　1.對于沒有意識的患者，不要盲目地用手指在口腔中清掏。
　　2.對懷疑有頸椎損傷的患者，打開氣道的方法應(yīng)該謹慎使用?！?br /> 　　第4步
　　人工呼吸
　　人工呼吸有兩種，一為口對口，二為口對鼻，但通常第一種更多見。因為空氣中含氧氣21%，呼出氣體中仍含氧氣約16%，口對口吹氣，完全能滿足患者的需要。
　　救助者將一只手按壓在患者前額處，使其頭向后仰，同時用這只手的拇指、食指捏緊患者的鼻孔；另一只手的食指和拇指上提下頜，保持患者氣道通暢。然后，救助者用口唇嚴密包住患者口唇，平穩(wěn)向內(nèi)吹氣。
　　如果吹氣有效，患者胸部會鼓起，并隨著氣體呼出而下降。吹氣后，口唇分開，并松開捏鼻子的手指，使氣體呼出，同時施救者側(cè)頭呼吸新鮮空氣，進行第二次吹氣。口對口人工呼吸的頻率是成人每分鐘8—12次。
　　注意事項：
　　1.如牙關(guān)緊閉或口腔嚴重損傷，不能口對口吹氣時，可用口對鼻吹氣。
　　2.嬰兒體型較小，應(yīng)用嘴密封嬰兒的口鼻。
　　3.經(jīng)人工呼吸傳染疾病的幾率很低，但基于衛(wèi)生或心理原因，可用面罩或防護膜相隔，但若沒有，請你也不要猶豫?！?br /> 　?。ū景嫖恼掠杀緢笥浾邚埛疾蓪?，插圖由徐默、龍雅晴繪制）
　　急救電話
　　120：醫(yī)療急救電話。遇到危及生命的疾病、創(chuàng)傷、中毒、車禍等需要搶救時可撥打。    
　　110：匪警電話。遇到危及生命、財產(chǎn)或社會治安性事件時可撥打。如果遇到有人溺水、墜樓、自殺或老人孩子走失等情況也可撥打110。
　　119：火警電話。一般發(fā)生火災(zāi)、煤氣泄漏可以撥打這個電話，如果你不幸被困電梯、被某物體卡住、人掉落深井里，也可以打119來求救。
　　122：交通事故報警電話。

（責(zé)任編輯：秋彤）