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“十二五”末持有率將達(dá)到80%

本報(bào)記者 劉泰山 賀 勇 任勝利 郭舒然

　　按照衛(wèi)生部的目標(biāo)，到“十二五”末期，居民健康卡持有率與居民電子健康檔案建檔率同步達(dá)到80%。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)有困難嗎？除了讓看病更方便，健康卡還將有哪些功能？記者就此進(jìn)行了調(diào)查。
　　卡上功能如何完善
　　“居民健康卡，看似一張很簡(jiǎn)單的卡片，但支撐健康卡運(yùn)行的后臺(tái)環(huán)境十分復(fù)雜?！眱?nèi)蒙古鄂爾多斯市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)王琳琦介紹?！鞍凑赵O(shè)想，居民健康卡除了個(gè)人基本身份信息、健康信息直接存儲(chǔ)在卡片本身的芯片外，其他海量信息實(shí)際上都是在后臺(tái)運(yùn)行?！?br /> 　　鄂爾多斯市投資3000萬元完成了軟件建設(shè)，包括為鄉(xiāng)村統(tǒng)一建設(shè)和安裝了“基層衛(wèi)生院管理系統(tǒng)”和“新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)”，以及為旗區(qū)及市級(jí)醫(yī)院安裝了“億元管理系統(tǒng)”、影像傳輸系統(tǒng)、檢驗(yàn)管理系統(tǒng)、基本藥物管理系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、新農(nóng)合報(bào)銷系統(tǒng)等應(yīng)用軟件；投資1600余萬元完成了區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了本市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)互通。
　　廣東省佛山市依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案信息的共享。通過發(fā)放居民健康卡實(shí)現(xiàn)實(shí)名就診，確保居民健康信息的真實(shí)性。
　　河南省濟(jì)源市組成了16個(gè)信息采集小組，將持續(xù)3個(gè)月，采集約50萬人的相關(guān)健康信息。對(duì)外出打工人員，在返鄉(xiāng)后集中到轄區(qū)醫(yī)院進(jìn)行采集，對(duì)老弱病殘等行動(dòng)不便人員，還將組織專門人員上門進(jìn)行采集，確保采集信息的真實(shí)有效。
　　南京大學(xué)公共衛(wèi)生管理與醫(yī)療保障政策研究中心主任顧海認(rèn)為，隨著試點(diǎn)的拓展，健康卡持有率與居民電子健康檔案建檔率的提升，未來政府有關(guān)部門對(duì)于公共衛(wèi)生信息與居民健康狀況的掌握將更為迅速與全面，例如流行病的暴發(fā)區(qū)域與變化等。這將為政府制定健康政策、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等方面帶來積極而有效的幫助。
　　浙江省社科院調(diào)研中心主任楊建華表示，據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，疾病尤其是慢性非傳染性疾病大多是由不健康的生活方式引起的。如果加強(qiáng)預(yù)防與早期診斷，國(guó)家用于疾病的醫(yī)療費(fèi)用將大大減少。未來健康卡的推廣使用不妨出臺(tái)配套措施建立覆蓋居民全生命周期的電子健康檔案，強(qiáng)化居民的個(gè)人健康管理，將有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)為居民的疾病預(yù)防與保健提供建議。
　　推廣范圍如何擴(kuò)大
　　河南居民健康卡的辦理將先從全省7800萬農(nóng)民開始，然后逐步覆蓋城市居民，預(yù)計(jì)2015年年底在全省全面鋪開。河南將充分利用居民健康卡識(shí)別、獲取和查詢的功能，加快發(fā)卡進(jìn)度，盡快替換現(xiàn)有的就診卡、新農(nóng)合卡。
　　佛山將以居民健康卡試點(diǎn)工作為突破口，完成以共享電子健康檔案和電子病歷為基礎(chǔ)的居民健康卡示范建設(shè)。加快推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院的信息系統(tǒng)改造和實(shí)施，擬在20家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）擴(kuò)大居民健康卡的受理范圍。
　　顧海指出，在目前的政策框架下， “新農(nóng)合”歸衛(wèi)生部門管理，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療由社保部門管理，因此健康卡的試點(diǎn)未能包含全部的社會(huì)成員，例如目前鄂爾多斯市主要針對(duì)92萬農(nóng)牧民發(fā)放健康卡，今后如果擴(kuò)大覆蓋人員需要在政策層面作更多的協(xié)調(diào)與銜接?？梢試L試推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用的異地結(jié)算、醫(yī)保關(guān)系的異地轉(zhuǎn)移，甚至實(shí)現(xiàn)“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保一卡通式的跨險(xiǎn)種轉(zhuǎn)換。如果能在健康卡這一信息平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)這種轉(zhuǎn)換，將拓展現(xiàn)有居民身份識(shí)別、個(gè)人基本健康信息存儲(chǔ)、實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域跨機(jī)構(gòu)就醫(yī)數(shù)據(jù)交換和費(fèi)用結(jié)算的政策目標(biāo)，將是一項(xiàng)極具前瞻性的工程。
　　錢從哪里來
　　《居民健康卡管理辦法（試行）》規(guī)定，居民健康卡首次制卡經(jīng)費(fèi)按照地方政府主導(dǎo)、多方籌資的原則解決。補(bǔ)辦居民健康卡的成本經(jīng)費(fèi)由居民個(gè)人承擔(dān)。
　　在河南,居民健康卡發(fā)卡費(fèi)用主要由三部分組成：一部分是制卡費(fèi)用，全省7800多萬參合人員人手一張，約合7.8億元；其次是信息采集費(fèi)用，主要包括持卡人信息錄入、系統(tǒng)改造、后期維護(hù)等成本，約合1.56億元；此外是讀卡終端費(fèi)用，按照每個(gè)縣3家公立醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院），15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各部署2臺(tái)計(jì)算，約合1800萬元。全省居民健康卡工程共計(jì)需要投入資金約9.54億元。根據(jù)發(fā)卡計(jì)劃，目前已具備發(fā)卡條件的有10個(gè)縣（市、區(qū)）,參合人員約600萬人。
　　河南省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，由于采取“銀行出資”的形式，各個(gè)市或縣（區(qū)）要與承擔(dān)項(xiàng)目建設(shè)費(fèi)用的銀行進(jìn)行談判確定，談判的進(jìn)度快慢會(huì)在一定程度影響健康卡的發(fā)放與實(shí)施。
　　佛山市衛(wèi)生局通過與中國(guó)銀行佛山分行的協(xié)商，明確了雙方在金融接入形式、設(shè)備準(zhǔn)備、醫(yī)院（銀行）端的改造等問題責(zé)任與分工，共同為佛山全市居民免費(fèi)發(fā)放基于國(guó)家衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)且加載金融功能的居民健康卡。佛山市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人田園介紹，市級(jí)財(cái)政連續(xù)三年投入5000萬元開展被稱為“佛山健康E園工程”的智能衛(wèi)生建設(shè)。

（責(zé)任編輯：秋彤）