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10月8日全國高血壓日:高血壓為何越來越低齡?

來源:新京報 時間:2012-10-09 12:51:15 熱度:1346

有高血壓家族病史的兒童要注意經(jīng)常監(jiān)測血壓,以掌握血壓的變化情況。新京報記者 王遠征 攝

    每年的10月8日為全國高血壓日。高血壓一直是危害人類身體健康的主要慢性病之一,隨著近年來年輕人運動量的減少及不良的生活習慣導(dǎo)致攝入高熱量食物增多,“高血壓”這個中老年人的常見病越來越呈現(xiàn)出“年輕化”的趨勢,并且臨床中也出現(xiàn)了兒童高血壓。高血壓為何呈現(xiàn)越來越年輕的趨勢?兒童高血壓又該如何防治?
    15歲以上高血壓發(fā)病趨勢已不容樂觀
    “2004年的中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù)超過1.6億。與1991年相比,患病率上升31%,患病人數(shù)增加約7000多萬人。目前高血壓發(fā)病年齡越來越呈低齡化趨勢發(fā)展,我國高血壓患者的發(fā)病年齡正在提前,比50年代提早了10年,15歲以上的青年中,高血壓發(fā)病趨勢已不容樂觀。我國的高血壓患者約1.6億,15歲到35歲患病人數(shù)達15.4%,35歲以上達26.5%?!卑藏戓t(yī)院高血壓科主任余振球向記者介紹。
    “從臨床現(xiàn)狀來看,我們并未感覺到有越來越多的兒童患有高血壓,但在兒童期就發(fā)現(xiàn)血壓增高的情況是有的?!卑藏戓t(yī)院小兒心臟內(nèi)科主任金梅指出。
    肥胖、飲食過咸等成為兒童高血壓誘因
    余振球指出,兒童高血壓是指兒童時期所發(fā)生的原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓。13歲以下的患兒50%為繼發(fā)性高血壓,13歲以上90%為原發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓主要指由其他疾病引起的血壓異常,比如腎臟、心血管、腎血管、內(nèi)分泌等方面的疾病;原發(fā)性的則是與其飲食和生活方式息息相關(guān)。此外,肥胖、飲食過咸、長期精神緊張、熬夜、性格急躁、噪音等都易成為誘發(fā)高血壓的原因。雖然兒童高血壓80%以上都是繼發(fā)性的,但原發(fā)性的比例也在逐漸提高,特別是青少年高血壓多為原發(fā)性的。
    高血壓的遺傳因素也是兒童被“偷襲”的不可忽視的原因之一。研究證實,有高血壓家族史的人比普通人更容易患高血壓。除了基因遺傳作用之外,共同的生活環(huán)境和習慣都可能會使家族出現(xiàn)多發(fā)病的傾向。比如,家長本身就喜歡吃高脂肪、高熱量的食物,孩子也會不可避免多吃一些,這樣就會增加患高血壓的風險。
    關(guān)于兒童高血壓的原因,金梅也指出,可能與其有高血壓家族病史、自身肥胖等多種因素相關(guān),比如,現(xiàn)在很多兒童不良的飲食習慣引起的肥胖也成為導(dǎo)致高血壓的重要原因。原發(fā)性高血壓的發(fā)病機理目前還不清楚,多與遺傳有關(guān),多鹽飲食、肥胖也可能與高血壓有關(guān)。
    ■ 預(yù)防
    首先預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生
    金梅還說,自身有高血壓家族病史的兒童要注意經(jīng)常監(jiān)測血壓,以掌握血壓的變化情況,早期發(fā)現(xiàn)高血壓。肥胖引起的高血壓就要注意減肥,控制體重。另外,金梅還指出,高血壓的治療要針對不同的致病原因采取不同的措施。繼發(fā)性的要針對原發(fā)病治療。對于原發(fā)性的兒童高血壓患者,如果經(jīng)控制體重,改善飲食習慣及限鹽、消除緊張因素等措施后血壓仍無下降,也要適當?shù)姆盟幬锟刂蒲獕骸?br />     中青年人尤其不要誤以為高血壓是老年病, 而應(yīng)采取積極態(tài)度。從胎兒開始,首先要注意預(yù)防妊娠期高血壓的發(fā)生,其次孕母應(yīng)多攝入高糖類,少攝入動物蛋白同時要預(yù)防可能發(fā)生的病毒感染,因為宮內(nèi)發(fā)育遲緩胎兒成年后易發(fā)展成高血壓患者。
    余振球指出,除此之外,還要注意預(yù)防原發(fā)疾病,如對腎炎、泌尿道感染的預(yù)防以及合理用藥,避免濫用某些可致高血壓的藥物。對高血壓疾病應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療,以免高血壓進一步發(fā)展或者引起不可逆的病理改變。
    ■ 治療
    非藥治療6個月無效需藥物治療
    對兒童高血壓的治療,要充分注意其特點,不能由偶然的一次血壓升高就給予治療,必需按高血壓診斷程度審慎檢查,確診后再進行治療。其次,患者的年齡愈大而血壓愈高者,繼發(fā)性高血壓的可能性愈大,要做全面的鑒別診斷。一旦確診血壓升高,舒張壓超(低壓)過90mmHg時,必須積極治療,治療方法分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療包括積極參加體育鍛煉,同時要注意控制飲食,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),還要注意限鹽、戒煙、戒酒及放松緊張情緒。
    經(jīng)非藥物治療3-6個月無效,舒張壓≥90mmHg或出現(xiàn)器官功能損害時需要進行藥物治療。
    ■ 熱點Q&A
    兒童原發(fā)性高血壓需降壓藥維持
    Q兒童若患有高血壓,是否也需要長期服藥?
    金梅:關(guān)于兒童高血壓的治療,主要還是針對不同的致病原因和癥狀而采取不同的措施,很難統(tǒng)一說兒童高血壓需不需要長期服藥。
    對于原發(fā)性的高血壓,應(yīng)首先試用非藥物性治療,規(guī)律生活,避免各種緊張因素,合理飲食,如肥胖者就要注意減肥,加強鍛煉控制體重,如果經(jīng)上述措施血壓仍未達到正常水平就要適當服用降壓藥。如果高血壓是由于其他病癥引起的并發(fā)癥,這就需要到醫(yī)院進行檢查,并針對致病原因進行治療,而不是單純治療高血壓。
    Q兒童得高血壓是否能治愈?
    金梅:如果是繼發(fā)性的,即由于其他病癥等引起的,那針對致病原因進行治療后,高血壓的癥狀是可以治愈的。如果為原發(fā)性高血壓,那就要通過服用降壓藥等藥物來維持。
    發(fā)現(xiàn)不及時易引起并發(fā)癥
    Q如果兒童患高血壓沒有及時發(fā)現(xiàn),這是否會有危險?是否會引起其他的并發(fā)癥?
    余振球:兒童高血壓沒有及時發(fā)現(xiàn),還是有一定危險的,有可能會引起其他的并發(fā)癥。輕度高血壓,常無明顯癥狀,僅體檢時會發(fā)現(xiàn)。
    血壓明顯升高的患兒,會有頭痛、頭暈等癥狀,若血壓持續(xù)增高,可繼發(fā)腦、腎、心血管的嚴重并發(fā)癥。兒童及青年高血壓不同于成年人高血壓患者,具有以下特點:(1)癥狀多不典型。容易被忽略,常常在體格檢查時發(fā)現(xiàn),有的無癥狀,有的表現(xiàn)為頭痛,但無特異性,常誤認為其他系統(tǒng)疾病。(2)血壓高度驚人且頑固。血壓驚人高,不易下降,無家族史是青少年繼發(fā)性高血壓的臨床特點。一旦確診則應(yīng)采取積極治療手段去除病因,有些繼發(fā)性高血壓去除病因后是可以治愈的。(3)兒童及青年高血壓也會有并發(fā)癥發(fā)生。由于兒童及青年對高血壓的耐受性較強,一般不會發(fā)生腦卒中、心肌梗塞及腎功能不全等并發(fā)癥。但是如果出現(xiàn)腎臟的受損可以導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生。不過,在臨床上還沒有遇到過因由于高血壓沒有被發(fā)現(xiàn)而引起的危險情況。此外,對于有高血壓家族病史及肥胖等可能引起高血壓因素的人,我還是建議大家經(jīng)常到醫(yī)院進行檢查。

(責任編輯:秋彤)

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