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9月10日，兩對母子在醫(yī)院等待換肝移植手術(shù)。團團和媽媽尹春林。

哲哲和媽媽羅丹。

兩位母親為對方孩子互換移植肝臟；為全國首例交換活體肝移植手術(shù)

　　新京報訊 昨日，患先天性膽道閉鎖患兒哲哲（化名）和團團（化名），終于等來交換活體肝移植手術(shù)，為他們提供肝源的，正是對方的母親羅丹和尹春林，兩對母子的血型，正好互相一致。
　　手術(shù)從昨日8時許開始，截至晚9點半，羅丹、尹春林和團團相繼被推出手術(shù)室。今日凌晨0點40分，哲哲的手術(shù)也順利完成。
　　據(jù)北京武警總醫(yī)院器官移植研究所所長沈中陽教授介紹，此為全國首例交換活體肝移植手術(shù)。
　　兩位媽媽左肝葉被切除備用
　　昨日上午8點10分許，兩個孩子的媽媽羅丹和尹春林先后被推進手術(shù)室，進行麻醉手術(shù)。10點30分許，團團和哲哲（化名）被送到手術(shù)室。
　　參與主刀的北京武警總醫(yī)院主任醫(yī)師陳新國介紹說，手術(shù)中，需先對兩位媽媽全身麻醉，利用超聲水刀切除部分左肝外葉。手術(shù)中，羅丹被切除約230克左肝外葉，而尹春林則被切除300余克。
　　供肝被取下后，醫(yī)護人員緊急利用器官保存液灌注，然后對其中血管、膽道等進行適當(dāng)修整。
　　與此同時，醫(yī)生先對兩個孩子的病肝進行游移處理，隨后，將供肝植入受體體內(nèi)，進行肝靜脈、門靜脈和肝動脈吻合，并進行膽腸吻合。
　　4臺手術(shù)共耗時近40小時
　　昨日下午3點58分，羅丹率先結(jié)束手術(shù)，被推入ICU病房，約3個小時后，尹春林也完成手術(shù)，同樣被推入ICU病房。北京武警總醫(yī)院麻醉手術(shù)科主任醫(yī)師韓曙君稱，為安全考慮，才將兩位供體安置在ICU病房觀察一晚，預(yù)計今日即可回到普通病房。
　　昨晚9點23分，團團也結(jié)束手術(shù)，被推入ICU病房。今日凌晨0點40分，哲哲的手術(shù)也順利完成。院方統(tǒng)計，四臺手術(shù)共耗時近40小時。
　　醫(yī)生稱互換移植超越醫(yī)學(xué)范疇
　　沈中陽教授介紹，就手術(shù)技術(shù)層面而言，與其他肝移植手術(shù)相比，不同的是可能帶來的感情壓力較大。“如果其中有一個孩子恢復(fù)不好，而另外一個孩子手術(shù)后恢復(fù)較好，可能會給其中一家孩子家庭帶來壓力，就世界而言，這已經(jīng)超越醫(yī)學(xué)范疇，是倫理學(xué)以及社會學(xué)關(guān)注的內(nèi)容?！?br /> 　　■ 進展
　　丈夫與術(shù)后妻子通話
　　昨晚9時許，哲哲所在的病房內(nèi)傳來了好消息。醫(yī)生告訴哲哲父親劉祥，羅丹醒了。
　　興奮的劉祥向醫(yī)生提出一個請求。“能和羅丹通電話嗎？”
　　在醫(yī)生的協(xié)調(diào)下，劉祥聽到了妻子的聲音。
　　“手術(shù)很順利，你不用擔(dān)心，寶寶也快出來了?！眲⑾榧拥卣f。
　　“嗯?！绷_丹回應(yīng)道：“我口渴、餓了。”
　　為了不影響妻子的恢復(fù)，通話持續(xù)了約一分鐘。
　　劉祥悻悻地掛掉了電話，臉上笑開了花。
　　今天，哲哲剛好滿10個月。
　　病房外，劉祥拿著羅丹的手機，登錄了膽道閉鎖互助QQ1群，將兩家的情況與群內(nèi)的網(wǎng)友一起分享，網(wǎng)友們紛紛送上祝福。
　　■ 新聞回放
　　10個月大的哲哲和8個月大的團團都患有先天性膽道閉鎖，肝移植手術(shù)是他們唯一的希望，但各自的父母因為血型或其他原因無法為自己的孩子捐肝。兩位媽媽在QQ群中發(fā)現(xiàn)她們與對方的孩子血型相符，可以為對方寶寶捐肝。于是，兩位年輕媽媽決定在武警總醫(yī)院“易肝救子”。武警總醫(yī)院表示，這也是全國首例肝源互換移植手術(shù)。
　　■ 追訪
　　尹春林手術(shù)為何晚完成4個小時
　　昨日，陳新國介紹，術(shù)中難點在于供體血管較短且細，而受體相應(yīng)管徑也比較細小，所以操作基本都是在放大鏡和顯微鏡下進行，以達到精準吻合，避免造成血管狹窄，以引起血栓。
　　陳新國稱，下午3時許，即可完成2位母親的手術(shù)，但記者發(fā)現(xiàn)，尹春林昨晚7點12分，才被推出手術(shù)室，比預(yù)計時間晚了足足4個小時左右。
　　4人中，由于在術(shù)前評估時，尹春林的肝臟體積重量相對較大。據(jù)陳新國解釋，醫(yī)護人員切除尹春林的左肝外葉后，對其做了一些諸如超聲、膽道造影等檢查，以確保供體的安全。
　　同時，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)尹春林的供肝與受體的重量比超過規(guī)定標(biāo)準，可能導(dǎo)致受體身體機能無法接受供肝移植，所以在灌注修整階段，適當(dāng)減小了供肝的體積，也耗費了一定時間，造成尹春林手術(shù)時間較長。
　　孩子排異率高于成人
　　今日凌晨1時序，尹春林、羅丹及團團、哲哲的手術(shù)都已完成，并宣告成功。
　　陳新國介紹，由于供體肝臟移除部分未超過60%，而肝臟術(shù)后仍可代償性增生，所以對兩位母親的影響不大，順利的話，術(shù)后2-3天內(nèi)即可下床，一周后身體就能基本恢復(fù)。由于相對成人而言，病嬰出現(xiàn)術(shù)后排異幾率要高，所以針對小孩的抗排斥藥濃度要比成人高些。
　　陳新國說，受體術(shù)后可能會出現(xiàn)不同階段的并發(fā)癥，如早期的出血、膽漏并發(fā)癥和晚期的感染、排斥并發(fā)癥，但醫(yī)護人員會針對每種并發(fā)癥進行嚴密監(jiān)測。
　　“孩子們術(shù)后可能要長期服用免疫抑制劑。”陳新國說，隨著時間延長，免疫抑制劑的劑量就會逐步減少，最后維持一個很低劑量的水平。
　　據(jù)悉，北京武警總醫(yī)院器官移植研究所小兒肝臟移植手術(shù)做了一百多例，孩子的一年生存率現(xiàn)在在我們中心達到了97%，五年生存率能達到90%以上。全世界第一例小兒的肝臟移植已經(jīng)活五十多年了。
　　A30-A32版采寫/新京報記者 許路陽 申志民 實習(xí)生李曉波 通訊員 陳姝
　　A30-A32版攝影/新京報記者 周崗峰

（責(zé)任編輯：秋彤）