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 “從1991年至今的20年間，中國關節(jié)疾病的發(fā)病人數(shù)不斷攀升。其中，老年性骨關節(jié)炎是發(fā)病最多的一種關節(jié)疾病，目前我國60歲以上老人中，就有55％的人患有該病。隨著中國逐漸進入老齡化社會，以及中國人平均壽命的延長，現(xiàn)約有1.2億人正在經(jīng)受著骨關節(jié)炎的折磨?！敝腥A醫(yī)學會中國骨科學分會關節(jié)外科學組委員、北醫(yī)三院骨科關節(jié)組婁思權教授介紹。

    2010年，聯(lián)合國“骨與關節(jié)十年”全球健康教育項目主席、瑞典蘭德大學醫(yī)院骨科主任Lars Lidgren教授就曾指出，骨性關節(jié)炎是目前世界上造成女性健康問題的第四大原因，而在男性則位于第八位。骨性關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎等引起的關節(jié)疾病正在影響著世界上數(shù)億人的生活。并且在未來20年內，這一數(shù)字還會迅速增加，65歲以上老年人口數(shù)量將會翻倍。骨關節(jié)病的疼痛和功能障礙導致勞動力喪失的嚴重性，相當甚至大于心腦血管等疾病。

    為了引起更多人對關節(jié)疾病的重視，2011年4月16日，由北京大學第三醫(yī)院骨科關節(jié)學組主辦、生命時報社協(xié)辦的“關注關節(jié)疾病”新聞發(fā)布會在北京舉行本次。會議中，關節(jié)組首任組長、原教育部科學技術委員會學部委員、中國康復醫(yī)學會常務理事、北醫(yī)三院婁思權教授，北醫(yī)三院骨科副主任、關節(jié)組組長張克教授，以及北醫(yī)三院骨科關節(jié)學組多位主任、副主任醫(yī)師，分別對中國目前“關節(jié)疾病的總體情況”、“關節(jié)炎常見原因及治療方法”、“關節(jié)置換幾大突破”等問題進行了詳細闡述。

    肥胖等因素增加骨關節(jié)疾病發(fā)病率

    張克教授介紹，中國骨關節(jié)疾病發(fā)病率的增高，與生活方式密不可分。不斷增加的體重對膝關節(jié)造成了巨大負擔，因為濫用藥物導致股骨頭壞死的人越來越多，不恰當?shù)慕∩砗瓦\動方式則加重了創(chuàng)傷性關節(jié)炎的發(fā)生……

    關節(jié)疾病雖然不致命，但給患者帶來長期疼痛，嚴重的還會喪失勞動能力，生活不能自理，甚至致殘，極大影響了人們的生活質量。世界衛(wèi)生組織把它定性為“致殘率最高的頭號疾病”。類風濕性關節(jié)炎則被稱為“不死的癌癥”。張克談到，中西方患者在對待這一疾病的態(tài)度上有著巨大差異。上世紀90年代初，他在英國當醫(yī)生時，曾問一名前來就診的患者，為什么要做關節(jié)置換手術，病人的回答是“我現(xiàn)在高爾夫球18個洞打不下來了”?；貒?，他用同樣的問題問中國患者，得到的答復卻是“因為好幾年下不了床，出不了門，沒辦法才來手術”。張克說：“這就是我們對生活質量的要求差距非常大。我曾見過一個老太太，蜷在床上好幾年，腿已經(jīng)畸形，彎成了90度角，連上廁所都很困難，但她和家人認為，老了就應該這樣，壓根兒沒想著要治，更別說手術了。你可以想象，她的生活質量會是什么樣?！?nbsp;

    關節(jié)疾病讓太多人因腿腳畸形而承受了無盡的痛苦，讓太多人因不能正常行走而無法見到陽光，要避免這一情況的出現(xiàn)，聯(lián)合國“骨與關節(jié)十年”全球健康教育項目指出，我們應該做到以下幾點：

    1.盡早關注關節(jié)疾病的典型癥狀：如早晨起床、上樓梯或其他負重活動時出現(xiàn)的疼痛；

    2．做好疾病的早期診斷；

    3.使全社會能夠充分了解疾病的預防和治療措施；

    4.對于嚴重的關節(jié)疾病患者而言，人工關節(jié)置換術是目前已知的最成功的外科治療手段。 

    中國關節(jié)置換四大突破

    在中國，關節(jié)置換從上世紀七十年代開始，由最早的髖關節(jié)，逐漸發(fā)展到膝關節(jié)、肩關節(jié)、肘關節(jié)和指間關節(jié)，幾乎涵蓋了人體的所有能動關節(jié)。其中最具有代表性的是髖關節(jié)和膝關節(jié)。隨著科學技術水平的提高，近年來關節(jié)置換也有了很大發(fā)展。

    第一，人工關節(jié)的材料有較大的提升。超高分子聚乙烯和醫(yī)用陶瓷材料的發(fā)展大大降低了關節(jié)置換術后的磨損，延長了關節(jié)的使用壽命，理論上這些新材料的應用使人工關節(jié)的壽命達到30年以上。多孔鉭、多孔鈦在骨缺損的應用，使合并巨大骨缺損的關節(jié)翻修成為可能。

    第二，人工關節(jié)設計方面。通過人體解剖學和關節(jié)運動學的研究，目前已經(jīng)設計出更加接近自然狀態(tài)的人工關節(jié)。高屈曲型假體理論上已經(jīng)允許膝關節(jié)置換后屈曲度達到130度以上，幾乎可以滿足所有日常生活的需要。

    第三，手術技術方面。手術工具的改進和小型化使得微創(chuàng)關節(jié)置換成為可能，微創(chuàng)手術技術下，手術切口更小，組織損傷更小，病人恢復更快。計算機技術的引入使得關節(jié)置換可以完全在計算機導航下進行，手術精確度達到了1毫米和1度，手術精確性得到了提高。更適合不同患者的需要，發(fā)展出了術前導航和術中導航，并隨時可與常規(guī)手術進行轉換。術前導航更是縮短了術中的時間。

    第四，治療理念的進步。多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛和個體化鎮(zhèn)痛理念和技術的采用，使得“無痛膝關節(jié)置換”成為可能，手術更加人性化，手術后第2—3天就可以下地，術后一周就可以出院。

    張克主任指出，中國關節(jié)置換雖然發(fā)展很快，但還存在一個重要問題，那就是原創(chuàng)國產(chǎn)假體太少。因此，北醫(yī)三院骨關節(jié)學組一直致力于和國內企業(yè)一起，共同研發(fā)國產(chǎn)關節(jié)。目前已研究到第三代，無論質量，還是各方面配套器械都不比國外差，而且費用只是進口的一半，在一定程度上緩解了“看病貴”的問題。

     哪些患者適合關節(jié)置換

    目前關節(jié)置換無論是手術技術還是假體材料與設計都已經(jīng)發(fā)展到相當高水平。幾乎所有的關節(jié)都可以進行置換，不止包括髖、膝、踝、肩、肘、腕6大關節(jié)，也包括了手、足的指間（趾間）關節(jié)等小關節(jié)。一般來講，只要關節(jié)解剖結構發(fā)生破壞，導致關節(jié)疼痛和功能障礙，并且經(jīng)過保守治療沒有明顯的效果，就應該考慮進行關節(jié)置換。最常見的如重度骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、晚期股骨頭壞死、強直性脊柱炎導致的關節(jié)破壞，以及髖關節(jié)發(fā)育不良或脫位等，還有老齡患者有移位的股骨頸骨折等創(chuàng)傷患者。但關節(jié)急性感染性炎癥是關節(jié)置換的絕對禁忌癥。

    此外，對于膝關節(jié)置換術患者來說，術后功能鍛煉與手術具有同等重要的作用，它關系到今后膝關節(jié)的功能和活動度。最佳的練習活動期在術后一周之內，患者應多進行一些足和踝關節(jié)伸屈、股四頭肌練習、伸膝抬高練習、足跟滑移屈膝練習、坐位輔助屈膝練習、早期下地活動、步行練習等活動。