來源:新華網(wǎng) 時(shí)間:2023-03-24 21:35:41 熱度:1475
新華社北京3月24日電 題:防控關(guān)口前移 創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)——我國助力終結(jié)結(jié)核病流行
新華社記者沐鐵城、彭韻佳
3月24日是世界防治結(jié)核病日,今年的主題是“你我共同努力 終結(jié)結(jié)核流行”。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示,2021年新發(fā)結(jié)核病患者數(shù)量、耐藥結(jié)核病患者數(shù)量等較往年有所上升,防控結(jié)核病始終不能放松。我國高度重視結(jié)核病防治,將此項(xiàng)工作納入健康中國戰(zhàn)略,不斷提升保障水平,為終結(jié)結(jié)核病流行貢獻(xiàn)力量。
全球?qū)崿F(xiàn)終止結(jié)核病目標(biāo)任重道遠(yuǎn)
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種傳染性疾病。結(jié)核桿菌可侵入人體各種器官,但主要侵犯肺臟,因此肺結(jié)核病最為常見。
根據(jù)《2022年全球結(jié)核病報(bào)告》,2021年全球新發(fā)結(jié)核病患者1060萬人,較2020年增加4.5%,耐藥結(jié)核病患者數(shù)量也有所增加;2021年全球160萬人死于結(jié)核病,超過2020年和2019年死亡人數(shù)。
世界衛(wèi)生組織駐華代表處技術(shù)官員陳仲丹表示,由于新冠疫情的流行,一些結(jié)核病常規(guī)檢測、治療和診斷服務(wù)的可及性、可獲得性受到影響。在發(fā)展中國家和欠發(fā)達(dá)地區(qū),相關(guān)人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備持續(xù)投入力度也有所減緩。
陳仲丹介紹,全球結(jié)核病防治方面有三大主要目標(biāo),包括世界衛(wèi)生組織《終止結(jié)核病戰(zhàn)略》、聯(lián)合國可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)和聯(lián)合國結(jié)核病高級(jí)別會(huì)議2022里程碑目標(biāo)。
“根據(jù)聯(lián)合國結(jié)核病高級(jí)別會(huì)議2022里程碑目標(biāo),2018年到2022年要治療4000萬名結(jié)核病患者,但截至2021年底,全球治療了2630萬名患者,完成目標(biāo)的66%,這表明實(shí)現(xiàn)終止結(jié)核病目標(biāo)任重道遠(yuǎn)?!标愔俚ふf。
防控關(guān)口前移 推進(jìn)創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)
中國疾控中心公布信息顯示,我國2021年估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)約為78萬,結(jié)核病發(fā)病率為55/10萬。
“如果按照傳統(tǒng)模式開展結(jié)核防控,我國實(shí)現(xiàn)結(jié)核病流行目標(biāo)難度非常大?!敝袊部刂行慕Y(jié)核病預(yù)防控制中心主任趙雁林表示,要實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo),需創(chuàng)新手段、綜合施策,其中重要一步是關(guān)口前移。
趙雁林介紹,結(jié)核病患者在出現(xiàn)臨床癥狀前,通常要經(jīng)歷暴露于結(jié)核菌環(huán)境、潛伏感染、前驅(qū)期、亞臨床期和臨床期等階段,最終發(fā)展成為活動(dòng)性結(jié)核病。這些階段往往由于起病緩慢、癥狀不典型、發(fā)病隱匿,暴露史不清等導(dǎo)致溯源困難。因此,通過主動(dòng)篩查加上預(yù)防性治療等措施,發(fā)現(xiàn)亞臨床期和新近感染者等高危人群,并給予早期干預(yù)措施尤為重要。
2022年,中國疾控中心公布了創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)行動(dòng)方案,擬通過創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)示范點(diǎn),探索無結(jié)核社區(qū)的創(chuàng)建路徑,為實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病流行目標(biāo)提供實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和科學(xué)參考。
“無結(jié)核社區(qū)是指在一定時(shí)期內(nèi),社區(qū)常住人口結(jié)核病發(fā)病率低于10/10萬。”趙雁林說,從社會(huì)基本單位的社區(qū)開始,由點(diǎn)到線再到面,這是實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核病目標(biāo)的有益探索。
創(chuàng)建無結(jié)核社區(qū)需采取更多綜合措施
趙雁林認(rèn)為,除了主動(dòng)篩查和預(yù)防性治療,還要對(duì)患者給予規(guī)范診治、加強(qiáng)管理提高患者治療依從性、給患者提供心理和營養(yǎng)支持、提高結(jié)核病診療能力、全方位關(guān)懷患者等。
結(jié)核病特別是耐藥結(jié)核病治療周期長、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,相關(guān)支出也影響防控目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。近年來,我國在結(jié)核病衛(wèi)生籌資以及支付方式上進(jìn)行了一些嘗試和探索,如2009年起,國家衛(wèi)生健康委與比爾及梅琳達(dá)·蓋茨基金會(huì)開展結(jié)核病防治合作項(xiàng)目,從創(chuàng)新籌資和支付方式入手來解決結(jié)核病患者的醫(yī)療費(fèi)用難題。
蓋茨基金會(huì)高級(jí)項(xiàng)目官桓世彤介紹,基金會(huì)與國家衛(wèi)生健康委合作在不同地區(qū)開展了支付方式和籌資渠道試點(diǎn)工作。2016至2019年,項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)被推廣到了浙江、吉林和寧夏,通過采取醫(yī)保先行、民政補(bǔ)助、政府兜底的措施,確保實(shí)現(xiàn)普通結(jié)核病患者自付診療費(fèi)用不超過30%、耐多藥患者自付比例不超過10%的目標(biāo)。
此前,浙江省衢州市存在老年人結(jié)核病發(fā)病率高、患者早期發(fā)現(xiàn)困難等問題。對(duì)此,衢州市開展了結(jié)核病防治提升年行動(dòng),實(shí)施“主動(dòng)篩、免費(fèi)治、住院補(bǔ)”三項(xiàng)核心防控措施,如在省級(jí)提出的耐藥病人自付比例低于10%的基礎(chǔ)上,推出耐藥結(jié)核病病人治療零負(fù)擔(dān),通過財(cái)政兜底解決耐藥病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
“這些措施的實(shí)施已取得初步成效。”浙江省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制所副所長陳彬介紹,通過對(duì)老年人的主動(dòng)篩查,發(fā)現(xiàn)了不少結(jié)核病人,避免了進(jìn)一步傳播,估算三年可以避免5000人被感染,節(jié)約經(jīng)費(fèi)1.5億元以上。
(責(zé)任編輯:秋彤)
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