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　　因有證據(jù)顯示他汀類藥物會增加糖尿病風(fēng)險，此類藥物用于一級預(yù)防的受益與風(fēng)險一直存在爭議。日前，來自美國波士頓Brigham醫(yī)院心血管疾病研究中心的研究者Paul M Ridker博士等人對JUPITER試驗受試者使用他汀類藥物的血管受益與糖尿病風(fēng)險進行了評估分析。他們的研究顯示，他汀類藥物治療的心血管和死亡事件受益超過了糖尿病風(fēng)險，包括對于糖尿病高風(fēng)險受試者亦是如此。相關(guān)論文發(fā)表于國際權(quán)威雜志《柳葉刀》2012年8月最新一期在線版。
　　統(tǒng)計顯示，共有17603例此前未有心血管疾病或糖尿病的男性和女性受試者被納入此項隨機雙盲JUPITER試驗中，受試者隨機接受羅蘇伐他汀20毫克或安慰劑治療，并隨訪首要觀察終點事件5年（心肌梗死，發(fā)作，因不穩(wěn)定心絞痛入院，動脈血運重建，或心血管事件死亡），預(yù)設(shè)次級觀察終點事件為靜脈血栓栓塞，全因素死亡率，以及偶然性醫(yī)生報道的糖尿病事件。在此項分析中，研究人員基于糖尿病四項風(fēng)險因素中不存在或至少存在其中一項來對受試者進行分層：代謝綜合征，空腹血糖受損，體重指數(shù)為30或更高，或糖化血紅蛋白A1c含量高于6%。
　　研究人員發(fā)現(xiàn)擁有至少一項主要糖尿病風(fēng)險因素的受試者人群發(fā)展為糖尿病的風(fēng)險比不具備任何一項風(fēng)險因素的患者人群高。對于至少擁有一項風(fēng)險因子的人群，使用他汀類藥物進行預(yù)防可使試驗首要終點事件發(fā)生率減少39%，但同時糖尿病風(fēng)險升高28%。因此，研究人員認為，對于具備糖尿病風(fēng)險因素的受試者，每發(fā)現(xiàn)54例新診糖尿病病例，即有134例心血管事件或死亡事件得到避免。對于不具備任何一項主要糖尿病風(fēng)險因素的受試者而言，使用他汀類藥物預(yù)防可使試驗首要觀察終點事件發(fā)生率下降52%，靜脈血栓栓塞事件下降53%，總體死亡率下降22%，糖尿病發(fā)生率不增加。對于此類人群，研究者認為，在無糖尿病新增病例的前提下可避免86例心血管或死亡事件發(fā)生。對于隨訪期間發(fā)展為糖尿病的486例受試者而言(羅蘇伐他汀組270例，安慰劑組216例)，他汀類治療帶來的心血管風(fēng)險值減少程度與整個試驗一致。研究人員還觀察到，與安慰劑組相比，他汀類藥物可以使糖尿病的平均診斷時間縮短5.4周。
　　研究人員由此得出結(jié)論，他汀類藥物治療的心血管和死亡事件受益超過了糖尿病風(fēng)險，包括那些糖尿病高風(fēng)險人群。
　　(丁香 譯)

（責任編輯：秋彤）