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湖南出臺日間手術(shù)醫(yī)保支付管理辦法

來源:新華社 時間:2021-08-06 18:55:00 熱度:783

  記者6日從湖南省醫(yī)療保障局獲悉,湖南省醫(yī)療保障局聯(lián)合湖南省衛(wèi)生健康委員會正式發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)〈湖南省日間手術(shù)醫(yī)保支付管理辦法(試行)〉的通知》,對日間手術(shù)的實施范圍、醫(yī)保支付與結(jié)算、日間手術(shù)管理要求做了具體規(guī)定,明確了在長沙部省屬公立醫(yī)院30個日間手術(shù)按病種收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保報銷比例。


  辦法明確,需開展日間手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu),應(yīng)在國家日間手術(shù)(操作)試點病種及術(shù)式推薦目錄范圍內(nèi)自主選擇開展日間手術(shù)病種和術(shù)式,經(jīng)向統(tǒng)籌區(qū)衛(wèi)健和醫(yī)保部門申報,評估確認(rèn)后納入報銷范圍。各級醫(yī)保部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)開展日間手術(shù)收付費管理工作;要及時將符合條件的日間手術(shù)納入按病種收付費管理范圍,并確定病種收費和醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn);要將日間手術(shù)醫(yī)保按病種支付管理納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容。


  湖南省醫(yī)保局聯(lián)合湖南省衛(wèi)健委從首批省級日間手術(shù)醫(yī)保報銷目錄中,遴選出開展人次數(shù)較多的乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)等30個日間手術(shù)病種作為按病種收付費管理病種。根據(jù)日間手術(shù)歷史費用情況、臨床路徑成本測算結(jié)果、外省支付標(biāo)準(zhǔn)、政策變化等因素綜合測算確定了在長沙部省屬公立醫(yī)院30個日間手術(shù)按病種收付費標(biāo)準(zhǔn)。各市州在不超過在長沙部省屬公立醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)、不低于在長沙部省屬公立醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付水平的基礎(chǔ)上,結(jié)合本地實際科學(xué)制定日間手術(shù)按病種收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。


  日間手術(shù)實際運行1年后,各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要根據(jù)運行期間的數(shù)據(jù)測算結(jié)果和臨床實施情況、患者意見反饋等,在征求專家意見的基礎(chǔ)上,將符合條件的日間手術(shù)納入按病種收付費管理范圍,并合理測算確定病種收費和醫(yī)保付費標(biāo)準(zhǔn)。(記者 謝櫻)


(責(zé)任編輯:秋彤)

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