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　　央廣網(wǎng)北京7月28日消息（記者申珅）改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃是國家衛(wèi)健委為了改善群眾就醫(yī)感受、提高醫(yī)改獲得感而開展的一項(xiàng)非常重要的工作。

　　在國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局和國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司的委托和指導(dǎo)下，由國務(wù)院參事、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院執(zhí)行院長劉遠(yuǎn)立教授領(lǐng)銜的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)每年對(duì)行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行第三方評(píng)估的任務(wù)，近日，“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”效果第三方評(píng)估結(jié)果在京發(fā)布。央廣網(wǎng)記者對(duì)劉遠(yuǎn)立教授及其團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行了專訪。

　　聚焦政策與管理 “協(xié)和生策學(xué)院”應(yīng)運(yùn)而生

　　“當(dāng)新冠疫情在我國得到了一個(gè)階段性的控制以后，我們就開始思考，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院作為一個(gè)國家頂級(jí)的醫(yī)學(xué)殿堂，需要在原來的公共衛(wèi)生部分要‘補(bǔ)短板’?！眲⑦h(yuǎn)立教授提出，要加強(qiáng)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的“軟科學(xué)”能力，隨著國家提出要實(shí)現(xiàn)治理體系和治理能力的現(xiàn)代化，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域，無論從公共政策角度或從管理角度，都充滿了一般經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域和社會(huì)領(lǐng)域沒有面臨的復(fù)雜性和特殊性。

　　因此，2020年7月，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱“生策學(xué)院”）成立，作為全國率先建立聚焦在政策和管理這兩個(gè)方面的新學(xué)院，做到衛(wèi)生政策和管理并重。劉遠(yuǎn)立教授提出，該學(xué)院旨在建設(shè)中國衛(wèi)生健康卓越管理人才的核心基地，培養(yǎng)高層次衛(wèi)生健康管理領(lǐng)軍人才；建立國家衛(wèi)生健康管理政策智庫，源源不斷的幫助國家在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的健康中國戰(zhàn)略實(shí)施的過程當(dāng)中，通過一系列的配套政策的出臺(tái)，提供科學(xué)有效的方案；同時(shí)發(fā)展衛(wèi)生健康管理政策學(xué)科，開展管理政策科學(xué)研究和實(shí)踐探索，推動(dòng)衛(wèi)生健康治理體系和治理能力現(xiàn)代化，助力健康中國建設(shè)。

　　基于健康大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康 精準(zhǔn)防控

　　針對(duì)中國目前心腦血管的第一位的“殺手”腦卒中，2021年，劉遠(yuǎn)立教授團(tuán)隊(duì)承擔(dān)的國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目“基于健康大數(shù)據(jù)的新興公共衛(wèi)生管理研究”順利通過國家自然科學(xué)基金委員會(huì)的結(jié)題驗(yàn)收。關(guān)天嘉研究員作為該課題的執(zhí)行負(fù)責(zé)人，介紹了該項(xiàng)目的研究?jī)?nèi)容。

　　據(jù)關(guān)天嘉介紹，該課題由多研究機(jī)構(gòu)共同合作完成，在疾病傳播規(guī)律、預(yù)測(cè)預(yù)警模型、危機(jī)管理模式、數(shù)據(jù)共享機(jī)制和服務(wù)價(jià)值鏈四個(gè)方面開展了一系列應(yīng)用研究。

　　該項(xiàng)目以全國1500萬卒中篩查隨訪與臨床數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，融合了可穿戴設(shè)備監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、企業(yè)隊(duì)列研究數(shù)據(jù)、環(huán)境氣象數(shù)據(jù)、社交網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)等多源異構(gòu)健康大數(shù)據(jù)。項(xiàng)目組協(xié)助國家衛(wèi)健委搭建我國卒中數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，建立了卒中病歷分類標(biāo)準(zhǔn)體系、實(shí)現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化，優(yōu)化我國專病數(shù)據(jù)的采集、標(biāo)準(zhǔn)化和開放共享流程；構(gòu)建了人群層面的卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，為各地卒中防控資源配置提供經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測(cè)算平臺(tái)；此外項(xiàng)目組對(duì)我國卒中篩查風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)判斷規(guī)則進(jìn)行了改進(jìn)，應(yīng)用于國家卒中防治工程中，有效提高篩查效率、節(jié)省經(jīng)濟(jì)成本。

　　在腦卒中患者及高危人群管理方面，項(xiàng)目組研發(fā)的基于可穿戴設(shè)備的老年跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)、基于卒中臨床病例數(shù)據(jù)挖掘和AI技術(shù)開發(fā)的院中輔助決策系統(tǒng)及院后康復(fù)系統(tǒng)，數(shù)據(jù)表明有效改善了卒中患者預(yù)警、治療和預(yù)后效果。

　　項(xiàng)目組還探索基于網(wǎng)絡(luò)非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)的地區(qū)卒中風(fēng)險(xiǎn)因素畫像，彌補(bǔ)傳統(tǒng)篩查范圍和變量的局限性，為精準(zhǔn)干預(yù)提供依據(jù)。

　　此外，項(xiàng)目組提出通過借鑒傳染病防控模式，建立大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)慢病危機(jī)管理模式，將疾病防控關(guān)口前移，將大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用于傳統(tǒng)三級(jí)預(yù)防中，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康、精準(zhǔn)防控。

　　未來：構(gòu)建“N+X+Y”的公立醫(yī)院規(guī)范化患者隨訪體系

　　在劉遠(yuǎn)立教授團(tuán)隊(duì)最后一次針對(duì)全國173家三級(jí)公立醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)，僅有42.4%的樣本醫(yī)院開展了院級(jí)隨訪工作。“訪、診、控、制、康全鏈條是衡量高質(zhì)量發(fā)展的重要方面?！?/span>

　　“今年是‘十四五’規(guī)劃和邁向2035健康中國目標(biāo)的開局之年，圍繞高質(zhì)量發(fā)展，國家政策聚焦患者在技術(shù)和服務(wù)兩方面的需求，同時(shí)強(qiáng)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式的創(chuàng)新，要建設(shè)以患者需求為導(dǎo)向的醫(yī)院文化，那么患者的需求有沒有在高質(zhì)量的發(fā)展當(dāng)中得到滿足，也需要我們持續(xù)的評(píng)價(jià)。同時(shí)，也更加強(qiáng)調(diào)健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，特別是以患者為中心的評(píng)價(jià)?！眲⑦h(yuǎn)立教授強(qiáng)調(diào)。

　　談到未來的重點(diǎn)工作，劉遠(yuǎn)立教授提到，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“生策學(xué)院”將利用兩年時(shí)間，啟動(dòng)探索建立我國公立醫(yī)院出院患者規(guī)范化隨訪體系的研究：一是建立一套出院患者隨訪體系，更科學(xué)、客觀地反映患者就醫(yī)過程中的獲得感、幸福感、安全感，探索構(gòu)建我國公立醫(yī)院患者就醫(yī)體驗(yàn)與滿意度的有效測(cè)量工具；二是通過患者隨訪體系，客觀了解公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)的落實(shí)情況，作為醫(yī)院安全質(zhì)量測(cè)量和患者療效評(píng)價(jià)的補(bǔ)充性手段；三是建立全國公立醫(yī)院統(tǒng)一、規(guī)范的患者隨訪體系，增加院間患者就醫(yī)體驗(yàn)和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)的可比性，進(jìn)一步完善科學(xué)評(píng)估評(píng)價(jià)與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升工作。

　　對(duì)于出院患者的隨訪，首先應(yīng)該說它是測(cè)量醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作的療效和鞏固程度，對(duì)于一些疾病的復(fù)發(fā)是非常重要的手段和途徑。第二就是發(fā)現(xiàn)患者真實(shí)的就醫(yī)的體驗(yàn)和滿意度，更加客觀。

　　為此，劉遠(yuǎn)立教授團(tuán)隊(duì)將探索建立一套出院患者規(guī)范化、智能化的隨訪體系——N+X+Y。N為患者體驗(yàn)、健康狀態(tài)等統(tǒng)一調(diào)查的指標(biāo)，X為項(xiàng)目組根據(jù)醫(yī)院、科室和疾病的不同類別設(shè)計(jì)的特色化指標(biāo)，Y為各醫(yī)院、科室和臨床治療或科研團(tuán)隊(duì)為滿足自身需求，自主設(shè)計(jì)的指標(biāo)。據(jù)悉，這個(gè)系統(tǒng)建成后將作為公立醫(yī)院考核的一項(xiàng)重要參考指標(biāo)。

（責(zé)任編輯：秋彤）