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□ 唐云 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

　　中醫(yī)理論如果鉆透了，那你就會看到其中的智慧和遠(yuǎn)見，就會在治療時(shí)毫不猶豫地信任和使用它。如果中醫(yī)工作者都不相信中醫(yī)，遇到疾病不敢用中藥，或是治病毫無主見，用藥毫無依據(jù)，那么還有誰相信中醫(yī)，中醫(yī)還有什么希望？
　　一提起中醫(yī)，很多人就會想到魯迅先生曾經(jīng)說過的一句話——“中醫(yī)不過是一種有意的或無意的騙子”。據(jù)魯迅先生自己的描述，產(chǎn)生這種想法是由于兒時(shí)父親得病后請了當(dāng)?shù)刈钣忻闹嗅t(yī)來診治，而名醫(yī)開的藥也很奇特，有“冬天的蘆根”“經(jīng)霜三年的甘蔗”“原對的蟋蟀”以及“結(jié)子的平地木”等，幼年的他經(jīng)常從高高的柜臺前遞方子進(jìn)去，抓了藥回家，熬了給父親喝。但這些奇特的藥物并沒有起到神奇的效果，父親的病仍然日重一日，終于撒手西去。于是中醫(yī)在魯迅的心中便留下這么個(gè)“騙子”的印象。
　　民國政府更是視中醫(yī)為糟粕，對中醫(yī)橫加歧視和排斥，1929年提出“廢止中醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”。雖然在眾多有識之士的反對和抗?fàn)幭?，中醫(yī)得以保存和延續(xù)下來，但隨著西醫(yī)傳入中國，中醫(yī)日益式微，這卻是不爭的事實(shí)。
　　在目前的求醫(yī)思維中，普遍存在著這么一個(gè)“定論”：西醫(yī)見效快，中醫(yī)見效慢；西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本。中醫(yī)只能治慢性病，只能治療沒有生命危險(xiǎn)的輕癥，只能是西醫(yī)無法治療時(shí)無奈的選擇。誰愿意把自己的生命和健康交給一個(gè)治不好病的醫(yī)生呢？是什么造就了目前中醫(yī)如此無奈的局面？是中醫(yī)理論落后，是中醫(yī)已經(jīng)被現(xiàn)代科學(xué)所逐漸淘汰，還是有別的原因？實(shí)際上，在西醫(yī)傳入中國以前，在幾千年的中華文明史中，正是中醫(yī)承擔(dān)著維護(hù)民族健康的重任，不管是急性病還是慢性病，中醫(yī)都有著切實(shí)的療效。從古人留給我們的醫(yī)案中可以看到，中醫(yī)在治療各種急慢性疾病時(shí)，往往能使病輕者速愈、病重者轉(zhuǎn)安。為什么現(xiàn)在的中醫(yī)反而變得治不好病了？臨床拿不出療效，這是中醫(yī)不行，還是中醫(yī)從業(yè)者的水平不行？治病效果不好，是中醫(yī)理論不行，還是我們根本就沒有在用中醫(yī)理論治病？我想，這是一個(gè)值得我們?nèi)ド钏嫉膯栴}。
　　另一方面，中醫(yī)隊(duì)伍中存在著很多的“偽中醫(yī)”。他們并沒有理解和掌握中醫(yī)，但卻在使用中藥治病，在患者眼里，他們是中醫(yī)師甚至是中醫(yī)專家。而這些“偽中醫(yī)”之所以有市場，最主要的一個(gè)原因就是我們對中醫(yī)的認(rèn)識存在這樣一個(gè)誤區(qū)：不管你用的是哪一套理論，只要你開的是中藥，那你就是中醫(yī)；而患者只要是吃過中藥，不管這個(gè)中藥是不是按照中醫(yī)理論配成的，他都會認(rèn)為是在接受中醫(yī)治療?？梢赃@么說，在大部分人心目中，中醫(yī)是一門很玄乎的醫(yī)學(xué)，說得不好聽一點(diǎn)，“玄”就是“稀里糊涂”的代名詞，什么“陰陽五行”“風(fēng)寒暑濕”聽著就讓人犯迷糊，醫(yī)生說什么就是什么吧。對這些學(xué)問膚淺的“偽中醫(yī)”來說，既然大家都不清楚什么是真中醫(yī)，那我當(dāng)然就可以渾水摸魚了。至于憑據(jù)嘛，古人不是說過“醫(yī)者，意也”，這就是說，只可意會，不可言傳，還要什么憑據(jù)？至于藥嘛，當(dāng)然要耐心地吃，中藥嘛，總要吃個(gè)一年半載才會有效的，吃好了，是我本事好，吃不好，那是中醫(yī)沒用。這樣一來，中醫(yī)出現(xiàn)現(xiàn)在的局面就絲毫不值得奇怪了。曾幾何時(shí)，“中醫(yī)”又成了江湖游醫(yī)的金字招牌，什么病不好治就治什么，報(bào)紙、電臺廣告漫天飛，到處都是“中醫(yī)專家”“中醫(yī)權(quán)威”，打著“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”或是“祖?zhèn)髅胤健钡幕献?，大言不慚、信誓旦旦地說“××天治愈乙肝”，“××天攻克白癜風(fēng)”，甚至腫瘤也不在話下。真若如此，中國為什么離諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)還那么遙遠(yuǎn)？為什么中醫(yī)好騙人呢？就是某些人利用公眾對中醫(yī)不了解、不認(rèn)識，編一些“風(fēng)濕”“血瘀”等名詞就能對付病人。
　　現(xiàn)代中醫(yī)耳鼻喉科的奠基人干祖望老先生就有過一段精辟的論述，讓我們來聽聽：祖?zhèn)髅胤降让耖g療法，甚至愚弄騙錢的東西，統(tǒng)統(tǒng)貼上一張“中醫(yī)”的招牌來哄人取巧。更滑稽的是連美容院都愛穿上“中醫(yī)”的外衣，這種污泥濁水四面八方向中醫(yī)身上潑來，中醫(yī)怎能不倒霉？但引以為遺憾和奇怪者，為什么沒有人來登高一呼“這都是假的”呢？就是都沒有認(rèn)識真正的中醫(yī)是怎樣的，不知其真，焉別其假。
　　游醫(yī)固然使中醫(yī)蒙受了不少的不白之冤，然而在所謂的“中醫(yī)現(xiàn)代化運(yùn)動”下，中醫(yī)的精髓正在日益消亡，這怎么不讓人悲哀？就是這個(gè)“中醫(yī)現(xiàn)代化”的模式，造就了一大批用中藥的醫(yī)生，在這些用中藥的醫(yī)生手中，中醫(yī)只剩下了西醫(yī)理論下中藥的簡單羅列和組合，在這里，我稱他們?yōu)椤坝弥兴幍尼t(yī)生”而不是“中醫(yī)師”，只有在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運(yùn)用中藥治療疾病，這才能稱為中醫(yī)。而喪失了理論指導(dǎo)的中醫(yī)就像是一棵被砍了根的樹，當(dāng)然無法煥發(fā)生命的活力，也就無法在臨床上取得令人滿意的療效，于是療程動輒累月經(jīng)年，時(shí)間一長，在大眾的眼中，中醫(yī)就變成了“慢郎中”。
　　中醫(yī)只能治慢性病的觀念在人們心中已經(jīng)根深蒂固，不是一句話就能改變的，中醫(yī)成了很多患者在西醫(yī)無法治療或療效不理想后“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的選擇，甚至可以說，很多的病家選擇中醫(yī)并不是看中它的療效，而僅是在西醫(yī)缺乏好的治療方案時(shí)尋求的一種心理安慰。事實(shí)上，中醫(yī)治療多數(shù)急性病的療效確實(shí)可靠。在這里，我可以講一些我治療的病例，事實(shí)總是有說服力的。
　　我的親戚介紹一位肺膿瘍患者來我處看病。他說，其他地方都要求他住院進(jìn)行支氣管鏡下沖洗治療，而且告訴他，這個(gè)病要完全恢復(fù)最起碼要半年時(shí)間。由于害怕做支氣管鏡下沖洗治療，他轉(zhuǎn)至我處。我告訴病人，肺膿瘍是肺部的化膿性感染，在中醫(yī)上稱為“肺癰”，唐代孫思邈的《千金方》中就記載了有效的治療方劑，所以對這種疾病，中醫(yī)完全可以治療，而且效果很好。我考慮到患者在胸片上已經(jīng)有液平面出現(xiàn)，這就表明了肺部膿已形成，只要通過藥物排膿的方法，使膿液順利排出體外，疾病自然就會痊愈。于是，我就用《千金方》上的“葦莖湯”(蘆根、薏苡仁、冬瓜子、桃仁)為主，略微作了些藥物的增減。服至第三天，患者體溫恢復(fù)正常，服至第五天，患者咳嗽明顯增加，并咯出大量的腥臭濁痰，這時(shí)患者有些擔(dān)心，來問我是不是中藥壓不住，疾病反而厲害起來了？我問他，現(xiàn)在體溫怎樣？他說，每天自己測量都正常。我接著診脈，他的脈象已從初診時(shí)的滑數(shù)勁急變?yōu)楝F(xiàn)在的軟弱平和。于是我對他說，現(xiàn)在咳嗽多、膿痰多是肺部膿液外排的好現(xiàn)象，不需要擔(dān)心，中藥繼續(xù)吃上五六天痰就會逐漸減少并消失，等痰沒了，病也就好了。果然，繼續(xù)治療一周后，患者咳嗽明顯減少，腥臭濁痰已幾乎沒有，復(fù)查胸片顯示液平面消失，僅發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗。因患者尚有乏力、氣急感，我又改用生脈湯(黨參、麥冬、五味子)加減給患者調(diào)理了一周，肺膿瘍就基本治愈了。前后總共治療三周，未使用任何抗生素。由此可見中醫(yī)對急重癥的治療還是有獨(dú)特療效的。
　　從這個(gè)例子我們也可以看出，中醫(yī)對疾病的治療往往是積極主動的，常常通過調(diào)動人體的能動性來實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。因此，中醫(yī)理論如果鉆透了，那你就會看到其中的智慧和遠(yuǎn)見，你就會在治療時(shí)毫不猶豫地信任和使用它。如果中醫(yī)工作者都不相信中醫(yī)，遇到疾病不敢用中藥，或是治病毫無主見，用藥毫無依據(jù)，那么還有誰相信中醫(yī)，中醫(yī)還有什么希望？！
　　中醫(yī)要振興、要發(fā)展，喊幾聲口號是沒有用的，單純靠政府的扶持也是不夠的，作為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科來說，真正要得到發(fā)展，就是要在醫(yī)療實(shí)踐中體現(xiàn)出它的存在價(jià)值和作用。對中醫(yī)來說，這個(gè)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，一方面需要中醫(yī)工作者堅(jiān)定不移地在醫(yī)療實(shí)踐中運(yùn)用真正的中醫(yī)理論治病，讓更多的人能體會到中醫(yī)帶來的真實(shí)療效；另一方面就是要逐步培養(yǎng)公眾對中醫(yī)的信任，只有公眾的信任，才能使中醫(yī)真正得到施展才能的機(jī)會。而要解決這個(gè)信任問題，最好的辦法就是讓更多的人了解中醫(yī)到底是如何治病的、中醫(yī)能治什么樣的病、中醫(yī)為什么能治療這些病，只有這樣，中醫(yī)才能為公眾所接受和信任。而了解中醫(yī)的途徑，就是要徹底打碎中醫(yī)頭上“玄”的帽子，將中醫(yī)的本質(zhì)明明白白地呈現(xiàn)在大家面前，讓大家看清楚中醫(yī)的廬山真面目，這才是科學(xué)的態(tài)度。

（責(zé)任編輯：秋彤）