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　　申城今年最后一場(chǎng)秋蟬鳴唱過(guò)后，冷空氣與臺(tái)風(fēng)裹挾著結(jié)伴而來(lái)，秋季分明就在你我身邊，這意味著又一輪秋冬保健防病工作即將拉開(kāi)帷幕。
　　呼吸道是人體與外界之間重要的門(mén)戶，也是人體抵御病菌侵害的一道防線。秋冬季節(jié)正是呼吸道感染性疾病高發(fā)時(shí)期，呼吸道感染性疾病帶來(lái)的健康危害可謂牽一發(fā)而動(dòng)全身，尤以社區(qū)獲得性肺炎的個(gè)體以及群體傷害最為顯著。在今年9月底歐洲呼吸學(xué)年會(huì)上，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院院長(zhǎng)瞿介明教授，以主題為“從病原學(xué)角度看重癥社區(qū)獲得性肺炎臨床診治進(jìn)展”的學(xué)術(shù)報(bào)告，進(jìn)一步論證了這一觀點(diǎn)。
　　社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外感染的肺實(shí)質(zhì)性炎癥。也就是普通百姓常說(shuō)的肺炎。千萬(wàn)別以為社區(qū)獲得性肺炎不起眼，其在全球范圍內(nèi)發(fā)病率高，其中重癥預(yù)后差、死亡率高，是世界各地共同關(guān)注的嚴(yán)峻公共衛(wèi)生問(wèn)題。
　　社區(qū)獲得性肺炎診斷依據(jù)包括咳嗽、咯痰、發(fā)熱等呼吸系統(tǒng)癥狀，聽(tīng)診肺部可聞及濕性啰音，血液檢查白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高，影像學(xué)檢查提示片狀、斑片狀浸潤(rùn)性陰影，有時(shí)伴有胸腔積液。常見(jiàn)的病原體為流感病毒、副流感病毒、肺炎鏈球菌、支原體、衣原體等。
　　瞿介明教授指出，制定社區(qū)獲得性肺炎的規(guī)范診治方案，需結(jié)合當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn)、病原微生物分布特征、病原學(xué)檢查以及患者職業(yè)接觸史等多種因素綜合評(píng)估。經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療、推測(cè)社區(qū)獲得性肺炎可能的病原體及耐藥風(fēng)險(xiǎn)，則是應(yīng)對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎必備的臨床診療思路。迄今為止，人類已經(jīng)掌握了應(yīng)付絕大多數(shù)病原體感染的藥物方法，除非耐藥問(wèn)題，不過(guò)其中有一部分耐藥病例也能在病人條件許可的情況下通過(guò)聯(lián)合用藥或經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療獲得好轉(zhuǎn)或治愈。
　　即便再好的治療手段都不及及早預(yù)防來(lái)得安全有效。重癥社區(qū)獲得性肺炎患者仍面臨危及生命的高風(fēng)險(xiǎn)，呼吸科醫(yī)師也同樣會(huì)面臨治療手段屢屢失效的困境，因此，有效預(yù)防社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)生至關(guān)重要。
　　瞿介明教授介紹，根據(jù)我國(guó)社區(qū)獲得性肺炎的發(fā)病特點(diǎn)，主要的病原體集中在肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等，臨床上患者抗生素耐藥率較高，還容易發(fā)生多種細(xì)菌病毒聯(lián)合感染，給治療造成很大阻礙。另外，患者的年齡分布上以老人和兒童為多見(jiàn)，因此，建議接種13價(jià)肺炎球菌疫苗，在社區(qū)獲得性肺炎高發(fā)季節(jié)到來(lái)前，未雨綢繆。每個(gè)個(gè)體很難在自身發(fā)現(xiàn)接種疫苗的獲益，但是通過(guò)人群集體防疫，可實(shí)現(xiàn)疾病發(fā)生率下降、發(fā)病嚴(yán)重程度降低、住院率和住院天數(shù)減少、并發(fā)癥減少以及醫(yī)療支出和人力負(fù)擔(dān)減輕等一系列連鎖效應(yīng)。有一些本身合并慢性呼吸道疾病如慢阻肺、支氣管擴(kuò)張患者，通過(guò)接種肺炎球菌疫苗，也能達(dá)到減少感染和降低感染嚴(yán)重程度的目的。

（責(zé)任編輯：秋彤）