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中國青年報·中國青年網(wǎng)記者 劉昶榮

　　9月24日，國家醫(yī)保局確認并公布國家組織藥品集中采購和使用試點（以下簡稱“‘4＋7’試點”）擴圍到全國。在國家醫(yī)保局的指導(dǎo)下，參與擴圍的25個省（區(qū)、市）和新疆建設(shè)兵團在上海產(chǎn)生了擬中選的25個試點藥品?！?＋7”試點擴圍中選價與擴圍地區(qū)2018年同品種最低采購價相比，平均降幅59％，降價效應(yīng)和替代效應(yīng)疊加，群眾減負更為明顯。國家組織藥品集中采購和使用試點辦公室（以下簡稱“試點辦”）負責(zé)人就有關(guān)問題進行了解讀。
　　試點辦負責(zé)人表示，“4＋7”試點擴圍堅持帶量采購，將50％～70％的市場采購量給予通過仿制藥一致性評價的中選藥品，實現(xiàn)“提質(zhì)降價”，并采取各項配套措施確保優(yōu)先使用。從“4＋7”試點運行經(jīng)驗來看，通過一致性評價藥品占同一通用名藥品采購量的比例大幅度提高，試點擴圍全面落地后，預(yù)計將在全國范圍內(nèi)顯著提升群眾用藥質(zhì)量水平。
　　試點辦負責(zé)人表示，確保中選藥品進入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，使群眾真正享受到改革紅利，這是試點擴圍成敗的關(guān)鍵。
　　通過激勵約束機制為兌現(xiàn)中選結(jié)果保駕護航
　　醫(yī)療保障部門將藥品使用情況納入醫(yī)保協(xié)議管理，明確違約責(zé)任及處理方式，并通過支付標準政策明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品，按相同支付標準支付，引導(dǎo)參保人合理用藥。
　　試點辦負責(zé)人表示，醫(yī)療保障部門還將加強對中選藥品和未中選藥品采購使用的監(jiān)測監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取措施解決；對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減，醫(yī)療服務(wù)收支形成結(jié)余的按“兩個允許”的要求，統(tǒng)籌用于人員薪酬支出，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
　　與此同時，建立健全醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？己嗽u價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評價指標體系，建立相應(yīng)的獎懲制度。
　　試點辦負責(zé)人表示，衛(wèi)生健康部門將確保醫(yī)療機構(gòu)不以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量限制、藥事委員會審定等為由影響中選藥品供應(yīng)和使用，此外，還將中選藥品納入臨床路徑管理，制定用藥指南，促進醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)合理用藥。衛(wèi)生健康部門還將優(yōu)先使用中選藥品納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核體系，建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機制。
    保障入選藥品的供應(yīng)和質(zhì)量
　　今年4月1日，“4＋7”試點全面落地實施，執(zhí)行約定采購總量進度好于預(yù)期。第三方機構(gòu)開展的試點中期評估結(jié)果顯示，患者藥品費用負擔(dān)減輕，尤其是慢性病和重病患者獲得感強烈，超過九成的患者贊成試點政策；企業(yè)交易成本明顯降低，25個中選品種的30天回款率達到97％。
　　入選藥品價格降低之后，如何保障供應(yīng)和質(zhì)量呢？試點辦負責(zé)人回答說，試點擴圍在“4＋7”試點基礎(chǔ)上，結(jié)合各方關(guān)切，完善有關(guān)政策措施確保供應(yīng)：一是允許每個品種多家中標，擴大藥品供應(yīng)來源，對于中選企業(yè)不足3家的品種，適當(dāng)降低約定采購量比例，減少供應(yīng)風(fēng)險；二是要求生產(chǎn)企業(yè)按照采購協(xié)議足量供貨，建立企業(yè)應(yīng)急儲備、庫存和產(chǎn)能報告制度，落實生產(chǎn)企業(yè)自主選定配送企業(yè)，通過協(xié)議規(guī)范配送行為，確保供應(yīng)穩(wěn)定；三是夯實中選企業(yè)的供應(yīng)保障責(zé)任，明確中選企業(yè)是保障質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人，并規(guī)定中選企業(yè)出現(xiàn)質(zhì)量和供應(yīng)問題應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。
　　有關(guān)部門將督促中選企業(yè)落實藥品質(zhì)量安全的主體責(zé)任，嚴格落實原輔料質(zhì)量控制，嚴控源頭質(zhì)量風(fēng)險，嚴格按批準的處方工藝組織生產(chǎn)，加快藥品信息化追溯體系建設(shè)；此外，還要加強對中選藥品生產(chǎn)、流通、使用等全鏈條質(zhì)量監(jiān)管，提高抽檢頻次，加強不良反應(yīng)監(jiān)測，加大對違法違規(guī)企業(yè)的追責(zé)力度。

（責(zé)任編輯：秋彤）