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中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者 鄢光哲

　　目前，南昌大學(xué)附屬第一醫(yī)院每天的消化內(nèi)鏡接診量達(dá)到530人，七成為無痛內(nèi)鏡。中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者 鄢光哲/攝

　　“以前，患者在門診看一次病，花在掛號交費(fèi)上的時(shí)間要30分鐘以上，現(xiàn)在掛號只要兩分鐘就能搞定?！蹦喜髮W(xué)第一附屬醫(yī)院副院長曹力對中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者說。
　　智慧醫(yī)療為患者帶來更多方便
　　7月23日，中國青年報(bào)·中國青年網(wǎng)記者在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院采訪看到，智慧化自助機(jī)極大緩解了患者排隊(duì)掛號難及醫(yī)院掛號窗口擁擠的問題。為解決傳統(tǒng)現(xiàn)場預(yù)約掛號“排隊(duì)3小時(shí)，看病5分鐘”之痛，醫(yī)院不僅有自助機(jī)，還將過去現(xiàn)場預(yù)約掛號一種渠道擴(kuò)展到微信、支付寶、App、電話等10種預(yù)約掛號渠道。同時(shí)提供分時(shí)段預(yù)約，讓患者能夠根據(jù)自己的時(shí)間有計(jì)劃有選擇地來院，實(shí)現(xiàn)錯(cuò)峰就診。此外，“檢查改約”也像車票改簽一樣簡單。“住院患者隨時(shí)可以在自助機(jī)上查看清單，不需要再去人工窗口排隊(duì)了?！辈芰φf。
　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長張偉說：“為了改善患者的就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院也改變了傳統(tǒng)的支付方式，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為患者提供微信、支付寶、銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保、現(xiàn)金5種支付方式，大大方便了患者，改變了幾十年來患者交費(fèi)排大隊(duì)的情況?！?br /> 　　目前，患者在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)名注冊后，系統(tǒng)會生成一個(gè)專屬二維碼?；颊卟挥脦矸葑C、醫(yī)保卡，只要帶手機(jī)并出示自己的二維碼就可完成院內(nèi)所有就診流程。二維碼讓不會使用智能手機(jī)的老人在網(wǎng)上掛號交費(fèi)成為現(xiàn)實(shí)。通過微信的實(shí)名認(rèn)證確認(rèn)綁定老人的就診卡后，就可獲得電子就診卡，其子女能在網(wǎng)上遠(yuǎn)程進(jìn)行預(yù)約掛號、交費(fèi)等操作。
　　張偉說：“以往看病過程中如果沒帶醫(yī)?？?，可能就要自費(fèi)或者是回家去拿，但現(xiàn)在也可以輕松看病了。江西省內(nèi)還推出醫(yī)保脫卡支付系統(tǒng)，綁定就診卡和醫(yī)?？ú⑹跈?quán)支付，交費(fèi)時(shí)選擇‘醫(yī)保支付’，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保移動在線支付。一部手機(jī)就可完成就診流程，讓患者真正少排隊(duì)、少跑路，讓數(shù)據(jù)多跑路?！?br /> 　　張偉介紹：“依托8個(gè)國家級臨床重點(diǎn)專科和國家呼吸系統(tǒng)疑難病診治能力提升工程項(xiàng)目的示范作用，帶動了我們整體的診療實(shí)力提升。我們積極投入，建設(shè)了‘五大中心’，暢通急危重癥患者救治的綠色通道。微創(chuàng)技術(shù)方面，達(dá)芬奇機(jī)器人單機(jī)手術(shù)量連續(xù)3年排在全國前三位。微創(chuàng)技術(shù)的開展，確實(shí)讓患者的診療有更優(yōu)的體驗(yàn)。”
　　公立醫(yī)院改革是醫(yī)改核心
　　7月23日，國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）就江西省推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革工作情況舉行專題發(fā)布會。江西省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任丁曉群介紹：“江西省所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成，將藥品貯藏、損耗、藥事服務(wù)等費(fèi)用計(jì)入運(yùn)行成本。按20%計(jì)算藥品綜合加成率，全部通過調(diào)價(jià)和增加財(cái)政投入補(bǔ)償，對補(bǔ)償有缺口的部分醫(yī)院實(shí)行財(cái)政兜底，全省公立醫(yī)院總體補(bǔ)償率超過100%?！?br /> 　　丁曉群表示，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制后，將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)下放到設(shè)區(qū)市和部分縣：“各地將藥品耗材降價(jià)以后騰出的空間主要用于服務(wù)價(jià)格的調(diào)整，明確新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目3個(gè)月內(nèi)完成審核并公布結(jié)果，全省所有設(shè)區(qū)市均已完成兩輪以上的綜合性醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整工作。分兩批公布特需醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目131項(xiàng)，可以由醫(yī)院根據(jù)需求、能力等進(jìn)行自主定價(jià)?！?br /> 　　“完善定價(jià)過程中實(shí)行公眾參與、專家論證等制度，各地調(diào)價(jià)方案實(shí)行報(bào)備管理，所有調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目均按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷，成熟一個(gè)推出一個(gè)，推出一個(gè)運(yùn)用一個(gè)。”丁曉群說。
　　“醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主體，是醫(yī)改成功與否、優(yōu)劣與否的重要因素。”丁曉群說，“我們從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性。明確縣級公立醫(yī)院收支結(jié)余的50%用于事業(yè)發(fā)展，50%用于人員獎勵。按照服務(wù)人口核定公立醫(yī)院床位，按床位數(shù)核定崗位數(shù)，按崗位數(shù)核定職稱數(shù)，床位與崗位比例為1∶1.3～1.7，拓展醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展空間。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理省級地方立法，建立醫(yī)療糾紛全程法治參與體系、指導(dǎo)體系和服務(wù)體系，全省醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年下降趨勢?！?br /> 　　“自從我們這些年抓醫(yī)療糾紛的依法治理以來，沒有發(fā)生過惡性傷醫(yī)事件和影響社會安全穩(wěn)定事件，為全省的穩(wěn)定作出了我們衛(wèi)生健康系統(tǒng)的貢獻(xiàn)。”丁曉群說。
　　丁曉群介紹，江西在著力緩解“看病難、看病貴”問題中，全面推進(jìn)縣級公立醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷急救、危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治等“五大中心”建設(shè)，提高危急重癥各級、各地的救治能力。實(shí)施新一輪藥品集中采購，全省統(tǒng)一雙信封招標(biāo)的944個(gè)品種平均降價(jià)23.6%；開展抗癌藥省級集中采購，235個(gè)品種平均降價(jià)9.3%。先后對貧困家庭兒童先心病等10種大病實(shí)行免費(fèi)救治，對食道癌等20種大病實(shí)行集中救治或?qū)ｍ?xiàng)救治，目前全省累計(jì)救治130余萬例。
　　發(fā)揮典型示范引領(lǐng)作用助力全國公立醫(yī)院綜合改革
　　國家衛(wèi)健委體改司一級巡視員朱洪彪說：“近年來，江西省按照總體部署和要求，扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取得了明顯成效，積累了寶貴改革經(jīng)驗(yàn)，值得全國其他地方學(xué)習(xí)借鑒?！?br /> 　　朱洪彪表示，江西省把公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，認(rèn)真履行政府的保障責(zé)任，加大投入力度，有力促進(jìn)了公立醫(yī)院新舊機(jī)制轉(zhuǎn)換和良性運(yùn)行。按照“騰籠換鳥”的思路，多部門齊心協(xié)力構(gòu)建公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，同步推進(jìn)藥品流通、醫(yī)療價(jià)格、醫(yī)保支付等領(lǐng)域改革，發(fā)揮了很好的政策疊加效應(yīng)，這是改革平穩(wěn)落地并取得實(shí)效的重要經(jīng)驗(yàn)。
　　朱洪彪表示，江西省的遠(yuǎn)程醫(yī)療、住院服務(wù)中心、重點(diǎn)藥品監(jiān)控等多項(xiàng)工作凸顯了信息化的支撐作用。各地在學(xué)習(xí)時(shí)要切實(shí)加強(qiáng)信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，推動實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通共享，讓信息在改革中發(fā)揮更大作用。
　　“江西省貫徹大衛(wèi)生、大健康的理念，通過補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，緩解了醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡、不充分的矛盾，應(yīng)予肯定并鼓勵繼續(xù)探索。”朱洪彪說。
　　朱洪彪表示，江西在統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療價(jià)格、藥品流通、人事薪酬、醫(yī)保支付等重點(diǎn)領(lǐng)域改革進(jìn)行積極探索，取得了明顯成效：“一是公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制更加優(yōu)化。2018年，全省公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占總支出的比例提高到13.2%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提升到31.5%。二是醫(yī)療服務(wù)能力不斷提升。2018年，全省公立醫(yī)院診療人次同比增長4.2%；入院人數(shù)同比增長7.6%；病床使用率90.6%，同比提高1.7個(gè)百分點(diǎn)；縣域內(nèi)就診率提升到88%，基層門急診人次占比穩(wěn)定在65%。三是群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。2018年，全省居民個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重降至26.9%，貧困患者住院費(fèi)用個(gè)人自付比例低于10%，公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度均超過90%。四是醫(yī)務(wù)人員積極性得到調(diào)動。2018年，公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務(wù)支出的比例達(dá)到37%，同比提高1.7個(gè)百分點(diǎn)；在職職工人均工資性收入近3年來年均增長12%?！?br /> 　　朱洪彪說：“總結(jié)推廣江西省改革經(jīng)驗(yàn)，是要通過發(fā)揮典型示范引領(lǐng)作用，推動全國公立醫(yī)院綜合改革再上新臺階，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?！?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）