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□首席記者 劉志勇 姚常房 本報(bào)記者 李琳

    “加強(qiáng)癌癥等重大疾病防治攻關(guān)寫進(jìn)了今年的政府工作報(bào)告。這短短一句話，就是政府對醫(yī)衛(wèi)界的諄諄囑托，也是我們肩上的重任。”全國兩會期間，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊的這句話，說出了醫(yī)衛(wèi)界代表、委員的心聲。
    早篩早診早治很重要
    發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)仍在上升，占比分別接近全球的1/4和1/3；癌譜兼具發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家的雙重特征，我國正面臨巨大的腫瘤防治壓力。
    根據(jù)國家腫瘤登記中心的數(shù)據(jù)，2015年我國新發(fā)癌癥病例數(shù)為429.2萬、新發(fā)癌癥死亡病例數(shù)為281萬，而且發(fā)病與死亡人數(shù)都在持續(xù)增長?！爸饕獝盒阅[瘤的相關(guān)數(shù)字更讓人不安?！蓖踬F齊介紹，以消化腫瘤為例，我國每年新發(fā)病例數(shù)約為153.3萬，占所有惡性腫瘤的35.7%。
    王貴齊指出，美國的癌癥發(fā)病率和死亡率已出現(xiàn)下行拐點(diǎn)，總結(jié)其成功經(jīng)驗(yàn)，唯一可以確定的因素就是預(yù)防、篩查和早診早治，“這是我國在開展癌癥防治攻關(guān)的過程中，必須下大力氣推進(jìn)的措施”。
    全國人大代表、浙江省腫瘤醫(yī)院副院長葛明華表示，很多患者因?qū)Π┌Y本身認(rèn)識不足、盲目恐懼，對放化療等治療手段產(chǎn)生抗拒，常常拖到晚期癌癥轉(zhuǎn)移全身，醫(yī)學(xué)干預(yù)已回天乏術(shù)。以浙江省腫瘤醫(yī)院為例，收治的患者接近2/3是中晚期或合并嚴(yán)重并發(fā)癥、伴隨病的患者。
    王貴齊表示：“我國消化道腫瘤的早診率目前不足10%，如果廣泛實(shí)施預(yù)防、早篩和早診早治政策，以現(xiàn)有的技術(shù)，將此類疾病的早診率提高至30%～50%并不困難?！?br />     消化內(nèi)鏡檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷早期消化道癌最可靠的手段。全國人大代表、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院消化疾病院院長庹必光表示，有報(bào)告指出我國早期胃癌的診斷率僅為9.5%，遠(yuǎn)低于日本、韓國的水平。我國可借鑒日本的經(jīng)驗(yàn)，先在高發(fā)地區(qū)對50歲以上人群由國家財(cái)政支持進(jìn)行免費(fèi)消化內(nèi)鏡篩查，將高危人群列入慢性病隨訪及管理，再逐步全面實(shí)現(xiàn)對40歲以上人群進(jìn)行免費(fèi)的消化內(nèi)鏡篩查。
    前沿技術(shù)研究比肩國際
    全國政協(xié)委員、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫介紹，2017年年底，李克強(qiáng)總理視察該院時(shí)，對處于臨床試驗(yàn)階段的嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法（CAR-T）非常感興趣?！斑@是腫瘤治療領(lǐng)域的一項(xiàng)前沿技術(shù)，目前僅在美國批準(zhǔn)上市兩款產(chǎn)品?！焙フf，目前全球細(xì)胞免疫治療領(lǐng)域約1/3的臨床試驗(yàn)集中在我國，“癌癥治療新技術(shù)的探索已能夠比肩國際頂尖水平”。
    胡豫表示，細(xì)胞免疫治療是未來腫瘤治療的方向，但對腫瘤實(shí)施精準(zhǔn)打擊，需要基礎(chǔ)研究幫助找到更多的精準(zhǔn)靶點(diǎn)。
    作為一直專注于泌尿系腫瘤治療的外科醫(yī)生，全國政協(xié)委員、北京朝陽醫(yī)院副院長邢念增表示，隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，如今的癌癥手術(shù)治療已經(jīng)取得了長足發(fā)展。以前列腺癌為例，此前常用的開放式手術(shù)，時(shí)間較長、術(shù)中出血量多，而且患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長；如今手術(shù)大部分都在腹腔鏡下進(jìn)行，創(chuàng)口小、術(shù)中出血很少，患者術(shù)后當(dāng)天就可以下床活動?！鞍┌Y防治攻關(guān)就是技術(shù)不斷改進(jìn)和積累的過程?！?br />     邢念增表示，我國腫瘤治療領(lǐng)域的微創(chuàng)外科技術(shù)近年來獲得了非常大的進(jìn)展，“比如膀胱癌根治手術(shù)，已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)完全腹腔鏡下根治性膀胱切除＋尿流改道”。由邢念增首先開展的這一術(shù)式，最關(guān)鍵的一點(diǎn)就是實(shí)現(xiàn)了腔鏡下膀胱重建，這種新膀胱構(gòu)建方式也被國際上稱為“邢氏新膀胱”。
    加速康復(fù)外科（ERAS）理念正在我國得到越來越多的普及。邢念增介紹，ERAS理念是指通過全面優(yōu)化的圍手術(shù)期處理及治療方法，采取一系列規(guī)范化的措施和疼痛管理方法，最終實(shí)現(xiàn)外科手術(shù)患者少疼痛、低風(fēng)險(xiǎn)、快速康復(fù)。他說，新技術(shù)、新理念的不斷發(fā)展和融合應(yīng)用，使我國在部分腫瘤外科治療領(lǐng)域的技術(shù)攻關(guān)中，有望實(shí)現(xiàn)彎道超車。
    防治攻關(guān)需更多協(xié)同
    全國政協(xié)委員、中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛表示，中醫(yī)藥是我國腫瘤治療領(lǐng)域的獨(dú)特優(yōu)勢，針對其臨床價(jià)值的研究同樣需要開展科研攻關(guān)，拿出令人信服的證據(jù)。
    “相關(guān)科研工作已經(jīng)展開?！睏钣铒w介紹，2017年，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院參與了科技部中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究重大專項(xiàng)項(xiàng)目——胃腸惡性腫瘤二級預(yù)防協(xié)同化療抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的中醫(yī)藥方案循證評價(jià)研究。該研究由北京、上海、廣州、南京的6家中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針對脾虛這一發(fā)病機(jī)理，就中醫(yī)藥在癌前病變中的逆轉(zhuǎn)作用、化療期間的協(xié)同作用、抗轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)中的康復(fù)作用等方面，開展多中心隨機(jī)大樣本研究。
    “希望能夠拿出過硬的證據(jù)，進(jìn)而推動國家拿出具有中國特色的腫瘤治療方案，使中醫(yī)藥在重大疾病防控中發(fā)揮更大的作用?！睏钣铒w介紹，我國在肺癌等其他癌癥領(lǐng)域同時(shí)布局了類似的科學(xué)研究。
    “癌癥防治攻關(guān)同樣需要醫(yī)保支持。”王貴齊表示，日本、韓國、美國等同樣是消化道腫瘤的高發(fā)國家，這些國家將醫(yī)保部分資金專門用于惡性腫瘤的早期篩查，取得了較好的成效。
    “醫(yī)保資金要鼓勵對主要惡性腫瘤進(jìn)行規(guī)范的篩查及早診，對于確診患者，其后期治療中，醫(yī)保資金在現(xiàn)有支付比例的基礎(chǔ)上再明顯提高；同時(shí)獎勵主動進(jìn)行腫瘤預(yù)防、篩查及早診的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生。”王貴齊說，在這種政策的引導(dǎo)下，全社會將形成惡性腫瘤篩查和早診早治的氛圍。
    王貴齊說，惡性腫瘤的篩查和早診目前應(yīng)針對我國危害與負(fù)擔(dān)嚴(yán)重的主要惡性腫瘤，且有明確的篩查及早診早治手段，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)又證明通過篩查及早診早治可明顯降低發(fā)病率與死亡率的疾病，用較小的花費(fèi)實(shí)現(xiàn)較大的經(jīng)濟(jì)效益，提升百姓的獲得感。

（責(zé)任編輯：秋彤）