來源:健康報 時間:2018-03-12 11:24:42 熱度:1952
□首席記者 姚常房 劉志勇 記者 李琳
“積極應(yīng)對人口老齡化,發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老,推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,提高養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量。”政府工作報告中這句話在代表、委員中引起了強烈反響,表示“契合了老百姓的訴求”。
醫(yī)療護理需求加速疊加
2月24日,山東省政府明確提出,要以社會保險、財政稅收、土地規(guī)劃、行政許可和人才隊伍五大保障推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合創(chuàng)新融合發(fā)展。
“目前,山東省已提前5年進入老齡化社會,成為全國老齡人口數(shù)量最多的省份?!比珖舜蟠?、山東省衛(wèi)生計生委副主任仇冰玉對記者說。調(diào)查還發(fā)現(xiàn),山東省老年人中67.1%身體健康狀況一般或患有疾病,23%生活半自理,4%完全不能自理。
截至2016年年底,全國60歲以上老年人口已經(jīng)超過2.3億,占總?cè)丝诒壤?6.7%,其中失能、半失能老人數(shù)量超過4000萬人?!笆芎筒糠质芾夏耆丝诖罅吭黾?,使生活護理需求與醫(yī)療健康需求雙重疊加,迫切需要推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。”仇冰玉說。
“我們正在建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。”全國人大代表、云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹說。綠色能源、綠色食品、健康生活目的地是云南省近期打出的“三張牌”?!耙嗳藖碓颇?,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是必選項。”蔣立虹表示。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不是只提供日常生活照料、精神慰藉和文娛活動,還要提供治療、康復(fù)、護理、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)?!比珖f(xié)委員、致公黨湖北省委副主任委員、武漢大學基礎(chǔ)醫(yī)學院免疫學系主任章曉聯(lián)表示,我國急需通過整合資源,建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型機構(gòu)。
“多頭管理”引發(fā)“多頭不管”
全國人大代表、湖南山河智能裝備股份有限公司員工張曉慶調(diào)研發(fā)現(xiàn),醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)的制度安排沿襲了計劃經(jīng)濟時代“條塊分割”的模式,分屬不同行政部門主管。前者屬于衛(wèi)生計生部門主管,后者則由民政部門主管。另外,醫(yī)保報銷由人社部門管轄?!坝捎谥贫仍?、行業(yè)差異、行政劃分和財務(wù)分割等原因,各部門都要介入到醫(yī)養(yǎng)融合機構(gòu)中,雖然有分工,但仍存在業(yè)務(wù)交叉情況?!睆垥詰c說,“多頭管理”很容易引發(fā)“多頭不管”,各部門對扶持政策的認識、調(diào)整和落實難以做到步調(diào)一致。
缺乏頂層設(shè)計是大家詬病的另一個方面。“照護有了,就是醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)嗎?”仇冰玉反問。他指出,目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合缺乏相應(yīng)的標準和規(guī)范,比如失能老人和半失能老人分別需要哪些服務(wù),什么項目可以入醫(yī)保等。
張曉慶指出,醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)業(yè)還有很多需要突破的地方,比如在現(xiàn)有政策規(guī)定下,醫(yī)院沒有資格設(shè)立養(yǎng)老床位,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合游走于合法與非法的邊緣,稍不留神就“掉下去了”。同時,在獲得醫(yī)保報銷、抵御風險方面也受限制。如對居家老人開展上門醫(yī)療服務(wù),尚未得到醫(yī)保的有效支持。同樣,對于養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)的法律法規(guī)也不完善?!斑@都需要政府在頂層設(shè)計方面做好統(tǒng)籌,同時加強事中、事后監(jiān)管?!背鸨裾f。
中國農(nóng)工民主黨中央委員會建議,鼓勵醫(yī)療機構(gòu)投資興辦更多集醫(yī)療、護理、養(yǎng)老、康復(fù)為一體的“醫(yī)養(yǎng)一體化”服務(wù)機構(gòu),或?qū)Σ糠只鶎右患?、二級醫(yī)療機構(gòu)進行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整,直接轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)院、老年護理院等。
要緊的是強基層、攬人才
如何將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做好?強基層和做好人才培養(yǎng)是代表、委員共同的心聲。
目前,山東省居家養(yǎng)老的老年人占95%以上,他們中大多數(shù)享受不到醫(yī)療護理服務(wù)?;鶎酉蚣彝パ由斓尼t(yī)療服務(wù)能力有限,如醫(yī)療行為要求必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行,而輸液、手術(shù)等受家庭環(huán)境條件所限,搶救過程中一旦有患者死亡,極易引發(fā)醫(yī)療糾紛,沒有法律規(guī)定可以保障醫(yī)護人員和醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)益。
全國政協(xié)委員、中國食品藥品檢定研究院標準物質(zhì)與標準化研究所主任肖新月表示,社區(qū)醫(yī)院提供家庭醫(yī)生服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)醫(yī)院簽約,都是很好的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與方向,但如何在更大范圍內(nèi)推廣,是目前面臨的最大難題。肖新月建議,各地應(yīng)在城鎮(zhèn)化建設(shè)等相關(guān)區(qū)域發(fā)展規(guī)劃中,統(tǒng)籌設(shè)計養(yǎng)老醫(yī)療相結(jié)合的功能布局,重點解決阻礙居家養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老中的瓶頸問題。
“推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)在最頭疼的就是沒有干事的人?!闭聲月?lián)說,養(yǎng)老機構(gòu)遇到老人突發(fā)疾病往往會措手不及,我國目前具備一定醫(yī)學素養(yǎng)的醫(yī)療保健專業(yè)人員嚴重缺失,按每千人口中至少有兩名的標準計算,我國至少有230萬健康護理人員缺口。章曉聯(lián)建議,大范圍開展醫(yī)養(yǎng)專業(yè)人才集中培訓(xùn),鼓勵大中專畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)就業(yè),并在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中設(shè)置社會工作崗位。加大對醫(yī)養(yǎng)康護人員的定期抽查,確保對老年人權(quán)益和尊嚴的保護。
仇冰玉建議,高等院校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程,給培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的學校和學生適當扶持。同時,拓寬醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)形式,激發(fā)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)的積極性,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)護人員在職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學教育等方面給予優(yōu)先、優(yōu)惠。
(責任編輯:秋彤)
2025-07-02
2025-07-02
2025-07-01
2025-07-01
2025-07-01
2025-07-01