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劉紅旭

　　有心腦血管疾病的患者不宜晨練。凌晨到上午是心腦血管意外的高發(fā)階段，人的血壓上升速率最快
　　冬季是心血管系統(tǒng)疾病高發(fā)季。寒冷導致血壓升高，腦血管痙攣致使腦血管病高發(fā)，心肌梗死和心源性猝死也與寒冷相關。研究顯示，氣溫每降低1攝氏度，心臟病發(fā)病率增加2%。哪些心血管系統(tǒng)疾病在冬季高發(fā)呢？
　　高血壓病。冬季氣溫寒冷，人體反應性地會收縮血管保存體溫，容易導致血壓升高。
　　冠心病。包括心絞痛發(fā)作、心肌梗死、心源性猝死，醫(yī)學上統(tǒng)稱急性冠脈綜合征。寒冷刺激交感神經系統(tǒng)，心率增快，血流加快，也使得凝血系統(tǒng)激活，心臟冠狀動脈血栓發(fā)生率增高，輕者影響生活，重者危及生命。
　　腦卒中。腦血管血栓幾率增加，腦梗死發(fā)病率增加；血壓升高，血管張力加大，腦出血的風險也加大。
　　心房纖顫。冬季寒冷刺激、血管收縮、交感神經興奮性改變，誘發(fā)心律失常，最常見的就是心房纖顫，影響心臟功能，形成心源性血栓導致腦栓塞。
　　心力衰竭。高血壓、冠心病、房顫等各種疾病都可導致心臟功能的衰竭。冬季容易受涼感冒，也是心力衰竭加重的誘因。
　　冬季如何預防心血管疾病的發(fā)生？
　　⒈調適溫度。家居室內溫度不宜太高，以免與室外溫度形成較大溫差，不要去過于寒冷的地方。從室內到室外，要注意有一個適應期，住平房的中老年人，外出時開門后不要急于出去，先在門口站一站適應一下。
　　⒉不宜晨練。中老年朋友特別是心腦血管疾病的患者不宜晨練。凌晨到上午是心腦血管意外的高發(fā)階段，人的血壓上升速率最快，交感神經活性最高，凝血機制最活躍，加重血壓升高、血管收縮。
　　⒊霧霾天少出門。空氣中PM2.5等污染物會加快心率，升高血壓，激發(fā)血管炎癥反應，導致血液高凝狀態(tài)。
　　⒋科學合理用藥。心血管疾病的突發(fā)事件最容易發(fā)生在早晨，服用防治心血管病的藥物應是晨起第一件事。特別是在冬季早晨，如果需要外出，一定要服藥后最少過半個小時再出門。
　　⒌學會觀察病情。大多數嚴重的心腦血管事件發(fā)生之前，都會有一些預警征兆。心肌梗死或心源性猝死發(fā)生之前，患者可能有心絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為胸痛、胸悶、憋氣等癥狀；心房纖顫發(fā)生之前可能會有期前收縮，就是俗稱的“早搏”“間歇”，表現(xiàn)為心悸、心慌癥狀；腦卒中之前可能會有血壓的波動，表現(xiàn)為頭疼、頭暈、目眩等癥狀。應及時自我評估，檢測血壓心率，必要時就診。
　　⒍保持大便通暢。老年人便秘，排便用力，一方面增加腹壓，使血壓升高，另一方面會增加心肌耗氧量，而冬季受氣溫影響，血壓本身就處于偏高的狀態(tài)，排便用力會成為心腦血管疾病的重要誘發(fā)因素。
　　⒎培養(yǎng)健康生活方式。冬季攝入動物脂肪增加，蔬菜水果等高纖維素食品攝入減少，加之戶外運動相對減少，容易增加人體脂肪蓄積、大便不暢。我國飲食傳統(tǒng)是晚餐最豐盛，而餐后不運動最容易導致脂肪在體內蓄積。建議晚餐后適量運動，有助于減少不良脂質的蓄積。
　　（作者為首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師）

（責任編輯：秋彤）