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儲(chǔ)曉明

圖為某醫(yī)院功能神經(jīng)外科醫(yī)生在為腦癱患兒實(shí)施手術(shù)。光明圖片/視覺中國

圖為醫(yī)生正在給患者做檢查。光明圖片

　　黨的十九大報(bào)告提出，要完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。
　　近年來，伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，功能神經(jīng)外科已成為發(fā)展最快的熱門學(xué)科之一，為過去諸多無法治療的患者帶來了實(shí)實(shí)在在的療效甚至完全治愈。我國功能神經(jīng)外科雖然起步較晚，但成長(zhǎng)迅速，已逐漸與世界同步，某些方面甚至超越世界先進(jìn)水平。如今，越來越多患者受益于此，越來越多病痛得到醫(yī)治。
　　功能神經(jīng)外科是用手術(shù)的方法，治療神經(jīng)系統(tǒng)功能性疾病的醫(yī)學(xué)分支，目前主要治療包括運(yùn)動(dòng)障礙病、癲癇、慢性頑固性疼痛、強(qiáng)迫癥等30多種疾病。
    變不能為可能功能性神經(jīng)疾患診治范疇持續(xù)拓展
　　2004年，彭水林在深圳發(fā)生嚴(yán)重車禍，身體被卡車碾壓成兩截。幸運(yùn)的是，醫(yī)生為他做了緊急軀體離斷手術(shù)，保住了性命。不幸的是，他成了名副其實(shí)的“半截人”。
　　不僅如此，由于神經(jīng)損傷后出現(xiàn)嚴(yán)重的殘肢痛，極大影響彭水林術(shù)后康復(fù)和對(duì)生活的信心。雖大劑量服用多種藥物止痛，但療效欠佳，且出現(xiàn)了藥物成癮。2011年，他來到首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科就診，該科主任李勇杰和主任醫(yī)師朱宏偉會(huì)診后決定對(duì)其施行脊髓電刺激手術(shù)治療。手術(shù)是通過在脊髓背面置入電極產(chǎn)生脈沖電流，抑制痛覺信號(hào)傳導(dǎo)到大腦，從而大幅減輕甚至消除疼痛。術(shù)后，彭水林的疼痛完全消失，停掉了所有鎮(zhèn)痛藥物，生活也變得樂觀向上。他不僅開辦了“半截人便利店”，還積極參加公益活動(dòng)，做勵(lì)志演講，組建殘疾人創(chuàng)業(yè)隊(duì)伍。目前，他是全球高位離斷手術(shù)后存活時(shí)間最長(zhǎng)的患者。
　　隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)概念廣泛落地，腦科學(xué)的認(rèn)知不斷突破，功能性神經(jīng)疾患的診治范疇持續(xù)拓展，許多過去無法想象的手術(shù)已變成現(xiàn)實(shí)，越來越多沒辦法治療的疾病，在功能神經(jīng)外科找到了解決方案。
　　運(yùn)動(dòng)障礙病患者的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能力差，主要癥狀為抖動(dòng)、肢體僵硬、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等，最常見的就是帕金森病。很多患者在藥物治療3年到5年后，就會(huì)出現(xiàn)藥效減退、副作用增加等情況。過去，醫(yī)生往往沒有什么好辦法，如今，部分患者通過腦深部電刺激治療后，生活質(zhì)量獲得顯著改善。
　　癲癇是常見病，在我國，癲癇發(fā)作超過1次的患者人群占比為4.6‰，其中，約20%的癲癇患者采用多種藥物治療但效果不佳。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有1000多萬名癲癇患者反復(fù)用藥仍無法很好地控制發(fā)作，只有少部分患者可以通過手術(shù)終止或減少發(fā)作。而功能神經(jīng)外科采用多種無創(chuàng)及有創(chuàng)的針對(duì)性檢查，采用病灶切除、孤立、纖維離斷、神經(jīng)電刺激、經(jīng)顱磁刺激等綜合治療，可達(dá)到良好效果。
　　近年來，被慢性疼痛困擾的人群日益增多，很多人將慢性疼痛比喻為一種不死的癌癥，由此可見其痛苦程度。對(duì)于這些以往難以治療的患者，功能神經(jīng)外科采用微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡、射頻、微創(chuàng)血管減壓、微創(chuàng)靶點(diǎn)藥物注射等綜合治療方法，使得大部分患者的疼痛得以緩解，部分患者治愈，生活質(zhì)量明顯提高。不僅如此，強(qiáng)迫癥、厭食癥、攻擊行為等，也可通過精神外科，進(jìn)行腦部立體定向手術(shù)緩解。
　　1998年，李勇杰推動(dòng)宣武醫(yī)院與美國洛馬琳達(dá)（Loma Linda）大學(xué)合作，創(chuàng)辦了北京功能神經(jīng)外科研究所，成為我國現(xiàn)代功能神經(jīng)外科重要奠基人。自此，我國有了第一家功能神經(jīng)外科領(lǐng)域臨床治療和科研機(jī)構(gòu)，不僅填補(bǔ)了國內(nèi)空白，而且推動(dòng)了中國功能神經(jīng)外科躋身世界先進(jìn)行列。1999年，北京功能神經(jīng)外科研究所被美國帕金森病基金會(huì)授予“卓越成就臨床中心”稱號(hào)，這是亞洲唯一獲此殊榮的臨床機(jī)構(gòu)。該研究所的帕金森病和癲癇手術(shù)量雙雙名列世界第一，從2009年起，更是連續(xù)9年成為全球最大的腦起搏器植入中心。
　　“功能神經(jīng)外科的前景讓人激動(dòng)?！崩钣陆苷f，信息及工程技術(shù)的巨大進(jìn)步，使得醫(yī)學(xué)發(fā)展如虎添翼，從神經(jīng)導(dǎo)航到機(jī)器人，從視覺模擬到增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)，從人工智能到腦機(jī)融合，層出不窮的新科技，正在促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐和模式發(fā)生重大變革。不久的將來，我們將看到神經(jīng)調(diào)控在阿爾茨海默病和精神類疾患中的更廣泛應(yīng)用；更加微創(chuàng)有效的癲癇灶定位和治療方法；頑固性疼痛患者最終徹底擺脫折磨；更多脊柱手術(shù)的技術(shù)操作得以在日間完成，甚至癱瘓患者最大限度地回歸正常工作和生活。這一切，將極大地造福患者與社會(huì)，也為臨床醫(yī)學(xué)、科學(xué)研究、產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化提供巨大的舞臺(tái)和機(jī)遇。
    仁心融合仁術(shù)患者的求醫(yī)之路有了“終點(diǎn)站”
　　在醫(yī)院，經(jīng)常能見到為給家人看病，跑遍全國很多地方，最終因病返貧的家庭以及痛苦不堪的患者。
　　“每每遇到此類求醫(yī)者，我的心情就無比沉重?！崩钣陆苷f，幾經(jīng)考慮，他提出了“終點(diǎn)站”的概念，要求自己和團(tuán)隊(duì)成員以國際水平為標(biāo)準(zhǔn)，盡可能給患者一個(gè)確切、滿意的答案，讓患者心里更踏實(shí)些。
　　李勇杰心里非常清楚，要想讓患者及同行都認(rèn)同自己“終點(diǎn)站”的概念，就必須拓展功能神經(jīng)外科的內(nèi)涵和外延。為此，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷追蹤世界領(lǐng)域功能性腦病的最新動(dòng)態(tài)，改良技術(shù)方法，提升治療水平，拓展治療范疇。通過近20年的努力，李勇杰團(tuán)隊(duì)將國內(nèi)原本弱小和碎片化的案例，拓展成為有明確治療范疇和定義的學(xué)科，其系統(tǒng)性和科學(xué)性完全與世界接軌。特別是近年來，該團(tuán)隊(duì)多次在國際性會(huì)議上報(bào)告研究成果，贏得了世界各國同行的高度認(rèn)可。
　　隨著名聲越來越響，李勇杰的“終點(diǎn)站”概念得到了越來越多人的認(rèn)同，慕名而來的疑難患者更是數(shù)不勝數(shù)。目前，他的團(tuán)隊(duì)已接診來自世界各地的患者10萬余人，手術(shù)治療1萬余例，有效率達(dá)到98%以上。
　　張貴忠是一名帕金森癥患者，患病11年，一直靠藥物控制。但隨著病情發(fā)展，他的顫抖越來越嚴(yán)重，生活不能自理，藥物副作用也越來越大。從軍的兒子為了照顧患病的父親，只得退伍回家，一家人的生活困難重重。后來，張貴忠來到李勇杰處就診，李勇杰為其進(jìn)行了腦深部電刺激手術(shù)，之后，病情得到了很好的控制。當(dāng)顫抖多年的張貴忠平穩(wěn)地走出病房時(shí)，一家人流出了欣喜的眼淚。
　　雖然手術(shù)成功已經(jīng)司空見慣，但每每見到患者康復(fù)，生活得越來越好，李勇杰心中仍難掩激動(dòng)，但與此同時(shí)，他又深感無力：縱使自己有天大的本事，能治療的患者也是極其有限的，只有打造出一支具有世界水平的功能神經(jīng)外科“中國隊(duì)”，才能讓更多的患者受益。為此，李勇杰開始轉(zhuǎn)換角色，從“運(yùn)動(dòng)員”向“教練員”和“裁判員”發(fā)展，工作重心也隨之進(jìn)行了適時(shí)調(diào)整。
　　在選“隊(duì)員”時(shí)，李勇杰對(duì)人品方面的要求很高。他說，最根本的一點(diǎn)，必須是好人，必須誠實(shí)，有很好的是非觀。醫(yī)生如果沒有善良之心，就不會(huì)很好地對(duì)待同事和患者；如果沒有合作、沒有誠信，就不會(huì)有團(tuán)隊(duì)精神。而且，做一名值得信賴的醫(yī)生，首先是“仁者愛人”，胸懷仁愛之心。
　　不僅如此，李勇杰還非常注重新技術(shù)、新療法的傳播。為讓更多人得到學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，他主動(dòng)在北京功能神經(jīng)外科研究所開辦“全國功能神經(jīng)外科宣武講習(xí)班”，將探索成熟的技術(shù)毫無保留地傳授給同行。自2001年起，共舉辦講習(xí)班12期，培訓(xùn)專業(yè)人員6000余人。目前國內(nèi)該領(lǐng)域的骨干人才，大都是歷屆講習(xí)班的學(xué)員。也正是因?yàn)檫@樣，功能神經(jīng)外科在全國各大醫(yī)院如雨后春筍般成長(zhǎng)起來，越來越多患者也因此受益。他開創(chuàng)性的工作，不僅惠及患者，還搭建起學(xué)科發(fā)展樣板及平臺(tái)，為醫(yī)學(xué)進(jìn)步作出卓越貢獻(xiàn)。由于貢獻(xiàn)突出，他獲得了國務(wù)院頒發(fā)的突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，2014年還被評(píng)為第五屆“首都十大健康衛(wèi)士”?，F(xiàn)在，李勇杰仍在不斷地探索，同時(shí)發(fā)展和壯大功能神經(jīng)外科“中國隊(duì)”。他最大的心愿，就是為更多患者解除病痛，讓中國的功能神經(jīng)外科登上世界巔峰。
　　（作者：儲(chǔ)曉明，單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院）

（責(zé)任編輯：秋彤）