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社會(huì)資本或成重要推動(dòng)力

記者　王爍/鄭州報(bào)道

　　康復(fù)醫(yī)療一直是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。隨著國外康復(fù)醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的不斷影響，國內(nèi)政策的不斷完善和開放，康復(fù)醫(yī)療的新模式、新技術(shù)層出不窮，為康復(fù)醫(yī)療帶來重要發(fā)展契機(jī)。
　　世界衛(wèi)生組織曾指出，殘疾并不是注定要發(fā)生的，也并非不可控制的。利用現(xiàn)有技術(shù)可以使至少50%的殘疾得以控制或者延遲發(fā)生。在發(fā)達(dá)國家，康復(fù)治療在其中扮演了重要角色。但在中國，康復(fù)醫(yī)學(xué)卻始終是醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中一個(gè)難以回避的短板。
　　相對(duì)其他形式的醫(yī)療行為來說，康復(fù)醫(yī)療“門檻”較低，經(jīng)營范圍較廣，更適宜民營資本進(jìn)入。專家建議，應(yīng)注重?？瓶祻?fù)醫(yī)院的建設(shè)，并注重合理引導(dǎo)民營資本進(jìn)入康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，注重大力發(fā)展康復(fù)治療?？平逃?。
　　國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療供需矛盾突出
　　康復(fù)醫(yī)學(xué)這一概念誕生于20世紀(jì)中期，是一門以消除和減輕人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建人的功能缺失、設(shè)法改善和提高人各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科，涉及功能障礙的預(yù)防、診斷、評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理。
　　我國人口眾多，老齡人口、殘疾人口、慢性病患者數(shù)量逐年遞增，康復(fù)醫(yī)療的需求越來越大。而與潛在的康復(fù)需求形成鮮明對(duì)比的是供給端的相對(duì)慘淡。
　　由于發(fā)展較晚，我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位供不應(yīng)求。根據(jù)中研智庫《2017-2022年中國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)市場(chǎng)前瞻與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國綜合醫(yī)院康復(fù)科及康復(fù)?？茩C(jī)構(gòu)數(shù)約為4000家，占醫(yī)院總數(shù)的14.50%；康復(fù)床位數(shù)12.93萬張，占醫(yī)院床位數(shù)的2.43%。綜合來看，我國尚未形成系統(tǒng)、完備、充足的康復(fù)醫(yī)療供給體系。
　　鄭州第八人民醫(yī)院副院長于海亭指出，康復(fù)醫(yī)學(xué)不僅僅是綜合醫(yī)院的責(zé)任，除非是危重病人，患者不可能也不應(yīng)該在綜合醫(yī)院久住。急性臨床康復(fù)期后的患者應(yīng)該盡快轉(zhuǎn)移到康復(fù)中心、護(hù)理之家、社區(qū)、家庭等單位進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。然而這之間如何銜接、康復(fù)機(jī)構(gòu)的人員是否有足夠資質(zhì)，都是需要努力解決的問題。
　　從地位和重要性來講，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由預(yù)防醫(yī)學(xué)-保健醫(yī)學(xué)-治療醫(yī)學(xué)-康復(fù)醫(yī)學(xué)“四位一體”組成的一種維護(hù)健康的自然科學(xué)。這個(gè)概念扭轉(zhuǎn)了過去“醫(yī)學(xué)”是單純“治病的科學(xué)”之陳舊觀點(diǎn)，也擴(kuò)大了“健康”的內(nèi)涵。因此，康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分。但人們對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)認(rèn)知度的匱乏，使我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展陷入了一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈，患者不懂、醫(yī)生不說、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、康復(fù)宣傳力量薄弱、患者不懂……
　　專業(yè)人才的缺乏也阻礙了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)最“新”的一次全國調(diào)查，完成于2009年。當(dāng)時(shí)數(shù)據(jù)顯示，全國康復(fù)治療專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)少于1.4萬人，平均每10萬人口有一名技術(shù)人員。而發(fā)達(dá)國家康復(fù)治療師的數(shù)量平均為每10萬人口60人。按國際標(biāo)準(zhǔn)的每10萬人口擁有8名康復(fù)治療師估算，我國康復(fù)醫(yī)護(hù)人員和治療師的缺口達(dá)幾十萬。
　　除了供需極不平衡，我國康復(fù)治療師多是其他科轉(zhuǎn)崗而來，較少經(jīng)過系統(tǒng)化康復(fù)醫(yī)療的培訓(xùn)。河南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任侯寶延解釋，“參考國外康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展和設(shè)置，康復(fù)治療師應(yīng)該是一群人，包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等。但在中國，沒有非常詳細(xì)的專業(yè)劃分。”
　　康復(fù)醫(yī)療發(fā)展前景廣闊
　　康復(fù)醫(yī)學(xué)是與預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)并列的第四類醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“預(yù)防、臨床治療、康復(fù)”三位一體的重要組成部分。隨著老齡社會(huì)的到來，康復(fù)醫(yī)學(xué)已成為醫(yī)療行業(yè)中發(fā)展最快的市場(chǎng)。
　　醫(yī)學(xué)實(shí)踐表明，康復(fù)醫(yī)學(xué)在綜合醫(yī)院中具有明顯的應(yīng)用價(jià)值，如骨折、顱腦損傷、腦血管事件、糖尿病、心血管疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰腿疾病等，康復(fù)醫(yī)學(xué)的介入，更有效加快了患者的康復(fù)進(jìn)程，改善了恢復(fù)效果，顯著降低致殘與致死率，對(duì)改善臨床整體療效發(fā)揮出顯著的作用。
　　目前，我國康復(fù)醫(yī)療需求主要來自三方面人群：首先是老年人群，根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的數(shù)據(jù)，2016年我國60周歲及以上人口23086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%；65周歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%。老年人群體中發(fā)病率較高的高血壓、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、心腦血管病和呼吸系統(tǒng)疾病是需要進(jìn)行康復(fù)治療的主要病種。其次是殘疾人群，根據(jù)第六次全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查，2010年末我國殘疾人已達(dá)到8502萬人，其中5000多萬人有康復(fù)需求。最后，慢性病患者、亞健康人群也是需要康復(fù)治療的人群之一，預(yù)計(jì)至2030年，我國慢性病患病率將高達(dá)65.7%，其中80%的慢性病患者需要康復(fù)治療。
　　近年來，我國居民慢性病發(fā)病率持續(xù)上升，尤其是高血壓、心臟病、糖尿病等。根據(jù)第五次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)，慢性病患病率隨著年齡的上升而增高，老齡化帶來的疾病譜改變，老年人高發(fā)率病種本身的康復(fù)需求加上慢性病致殘帶來的需求，將持續(xù)擴(kuò)容康復(fù)醫(yī)療行業(yè)需求空間。由于我國康復(fù)醫(yī)療仍處于發(fā)展的初級(jí)階段，市場(chǎng)潛力巨大，康復(fù)醫(yī)療行業(yè)仍有大幅的成長空間。
　　日前，興業(yè)證券研究所預(yù)計(jì)我國未來幾年市場(chǎng)規(guī)模和增長速度顯示，2013年，我國國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模僅有200億人民幣（人均15元人民幣），遠(yuǎn)低于美國的1000億美元（人均約80美元）。如果按照基本滿足我國康復(fù)需求的水平測(cè)算，至2023年，我國康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)規(guī)模有望達(dá)到1038億元，預(yù)計(jì)年復(fù)合增長率不低于18%。
　　社會(huì)資本或成重要推動(dòng)力
　　面對(duì)目前康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展面臨的嚴(yán)峻問題，政府也在不斷尋找解決方式。2011年，《關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》明確提出，學(xué)習(xí)發(fā)達(dá)國家，建立完善的三級(jí)康復(fù)醫(yī)療體系。2016年3月9日，人社部、國家衛(wèi)計(jì)委、民政部、財(cái)政部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》，又將醫(yī)保支付的康復(fù)項(xiàng)目擴(kuò)充了20項(xiàng)。
　　侯寶延指出，這些政策也折射出國家對(duì)于康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)地位和重要性有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)?？祻?fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上游綜合醫(yī)院協(xié)同，將極大地提高整個(gè)醫(yī)療體系的運(yùn)行效率。對(duì)于大型綜合性醫(yī)院來說，將穩(wěn)定期的病人向下游康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，能夠在保證患者接受專業(yè)有效后續(xù)治療的前提下，提升大型綜合型醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率，為急重癥患者騰出救治空間和資源。
　　然而中國康復(fù)治療數(shù)十年的歷史欠賬，想要在短期內(nèi)還清著實(shí)還存在不少困難。除了硬件和醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)問題，更重要的是投資短缺問題。
　　實(shí)際上，這些年在上游學(xué)科和康復(fù)醫(yī)學(xué)界專業(yè)人士的共同倡導(dǎo)和支持下，越來越多的社會(huì)資本正在投身于康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，積極推動(dòng)我國康復(fù)、養(yǎng)老、護(hù)理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
　　雖然發(fā)展勢(shì)頭紅火，但其中也存在盲目投資的問題。侯寶延認(rèn)為，我國康復(fù)醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展應(yīng)該摸清市場(chǎng)需求的變化，逐步加大投入。如果不具備相應(yīng)的資歷和實(shí)力就投入，既不能獲得相應(yīng)回報(bào)，還有可能擾亂市場(chǎng)。
　　對(duì)于國內(nèi)康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展，受訪專家在樂觀的同時(shí)，仍有擔(dān)憂。國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才存在著巨大缺口。如果按照國際水平來衡量，我國康復(fù)治療師存在著幾十萬的缺口。而我國現(xiàn)在開設(shè)康復(fù)治療學(xué)的本科院校不到100所，每年康復(fù)科（包含醫(yī)生和治療師）畢業(yè)生在1萬名左右，按這個(gè)培養(yǎng)速度，至少需要幾十年才能趕上國際平均水平。
　　除了人才供需矛盾異常突出的問題外，我國目前的康復(fù)醫(yī)學(xué)教育普遍存在規(guī)模小、系統(tǒng)性差、臨床實(shí)踐和科研能力較為薄弱的問題。如何擴(kuò)大人才隊(duì)伍，同時(shí)加強(qiáng)現(xiàn)有人才隊(duì)伍建設(shè)、不斷提升專業(yè)水平，不僅是政府要解決的問題，也是眾多從業(yè)者、投資者共同肩負(fù)的重大責(zé)任。
　　“國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展不是幾個(gè)機(jī)構(gòu)、幾個(gè)專家就可以推動(dòng)的”，侯寶延說，“這需要整個(gè)社會(huì)的共同努力，同時(shí)國內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步也必將造福整個(gè)社會(huì)。”

（責(zé)任編輯：秋彤）