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陳海波 張靜

    河北滄州，3萬多名健走愛好者近日徒步行走，倡導健康、科學的生活方式。傅新春攝 光明圖片/視覺中國

    胡大一，北京大學人民醫(yī)院心研所所長，兼任中華預防醫(yī)學會副會長、中國控制吸煙協會會長、世界心臟聯盟理事、中國心臟聯盟主席等，是國際歐亞科學院院士。

　　什么是健康?
　　世界衛(wèi)生組織給出的定義是：健康是一種在身體上、精神上的完美狀態(tài)，以及良好的適應力，而不僅僅是沒有疾病和衰弱的狀態(tài)。北京大學人民醫(yī)院心研所所長胡大一認為，健康是一種忘我的完美狀態(tài)，健康也是一種尊嚴。因此，健康需要責任，每個人都應成為自身健康的第一責任人，健康才會有希望。而健康，首先要從“心”開始。如何開始?請聽聽胡大一怎么說——
　　北京疾控中心曾發(fā)布報告指出，北京市戶籍居民中男性的期望壽命達80.22歲，但健康期望壽命只有61.40歲，同樣，女性的期望壽命是84.50歲，但健康期望壽命只有62.06歲。這意味著，大部分人將有長達20年處于非健康狀態(tài)，即帶病生存。無疾而終是人生的美好追求，我們的目標應該是不但要活得長，而且還要健康長壽。因此，最重要的是如何延長健康期望壽命。
    一組手機號碼，提示健康狀況
　　威脅人類健康的疾病有兩大類:一類是傳染性疾病，另一類是非傳染性疾病。
　　傳染性疾病的特征是病因單一，因果關系明確，有明確的傳播途徑。非傳染性疾病的發(fā)病機制更復雜，疾病控制更困難，慢性病即是此類。當前，第二類疾病對人類健康的影響越來越大，這其中，不健康的社會環(huán)境是首要原因。
　　在不健康的社會環(huán)境長期影響下，每個人的生活方式和行為也隨之發(fā)生巨大變化，主要表現在以下四個方面:運動越來越少;飲食不健康，熱量攝入過多，飲食搭配不合理;精神緊張，壓力增大，睡眠不足，過度疲勞;吸煙飲酒。這些，都成為引發(fā)心血管疾病的多重誘發(fā)因素。
　　那么，如何判斷自己的身體健康狀況呢?我這有一組“理想健康手機號”:120-80-6-5-0-268。通過這組號碼，就可以初步判斷自己的健康情況。
　　這個“手機號”的意思就是，理想血壓小于120/80毫米汞柱，理想血糖(空腹血糖)小于6毫摩爾/升，理想膽固醇小于5毫摩爾/升，0吸煙，理想體重(腹圍)女性小于2尺6，男性小于2尺8。
    10個心肌梗死，9個可被預測
　　事實上，健康壽命是可以改變的，而主動權，掌握在我們自己手里。
　　據統計，心血管疾病是我國居民死亡的首位因素，更為嚴峻的是，冠心病、心梗等發(fā)病有年輕化趨勢。因此，健康首先要從“心”開始。
　　美國曾解剖過300具尸體，發(fā)現其中77%有冠脈粥樣硬化斑塊，39%有導致血管狹窄的斑塊，而這些死者的平均年齡僅為22歲。因此，千萬不要認為，年輕可以不把“心”健康當回事。如果飲食不健康、大量吸煙，特別是過度疲勞，到中年以后，就容易使心血管病的“火山”爆發(fā)。
　　醫(yī)學界有一種說法，10個心肌梗死，9個可被預測，6個心肌梗死，5個可被預防?？梢姡胍苊饧膊“l(fā)生，并非不可能。90%的心肌梗死可被傳統九大因素預測:血脂異常、腹型肥胖、吸煙、缺乏運動、糖尿病、飲食缺少蔬菜水果、高血壓、緊張、過量飲酒。但是，這種預測有個特點，很像預測地震，越遠期預測越準，越近期預測越不準。因此，需要人們形成長期良好的生活習慣，及早發(fā)現一些危險因素，比如糖尿病、高血壓等，并加以控制。但遺憾的是，如今人們血管中的“垃圾”越堆越多，就像包餃子，餃子餡兒越來越多，皮越來越薄，破裂的危險就越來越大。如果熬夜、吸煙、不控制血壓，就會出現斑塊破裂，后果不堪設想。
　　需要強調的是，醫(yī)療機構確實是消耗醫(yī)療衛(wèi)生資源最多的部門，但是得病、復發(fā)之后再治療，對于人健康壽命的貢獻只有8%，生物學因素包括基因遺傳的影響則占15%，環(huán)境因素占17%，而決定我們命運權重最大的，則是后天的生活方式，占到60%。得病后要到不同科室去就診，但在預防上卻可以一石多鳥，心血管疾病的預防措施，對其他疾病預防也能起到好的作用。
    掌握五大處方，遠離心血管疾病
　　預防和控制心血管疾病，有五大處方，即戒煙處方、營養(yǎng)處方、運動處方、心理（睡眠）處方和藥物處方。
　　戒煙處方。除了常見的肺癌，幾乎所有的癌癥疾病、血管疾病都與煙草有關系，煙草對處于生殖年齡的女性、母嬰以及老年人都有不良的影響。煙草，包括二手煙，是引發(fā)冠心病、心肌梗死的非常重要的危險因素之一，也是成本最低、最有效的可控因素。吸煙是心肌梗死、猝死年輕化第一危險因素。據監(jiān)測統計，公共場所控煙一年，心肌梗死減少40%。因此，建議全面戒嚴。
　　營養(yǎng)處方。關鍵是控制總量，飯吃八分飽，適度保持饑餓感就是保證生命質量。還要合理搭配，食物多樣，谷類為主；多吃蔬果奶類大豆，適量吃魚禽蛋瘦肉。餐盤應該分為兩半：一半水果和蔬菜，一半谷物類食品和蛋白質來源食物。還要少鹽少油，控糖限酒。男性每天白酒少于1兩（50克），或者葡萄酒少于2兩，或者啤酒少于300毫升。同一天內，三者只能取其一。女性則減半量，孕婦不飲酒。
　　運動處方。有氧運動是良藥，能改善心肺功能，預防骨質疏松，對血糖、甘油三酯、血壓都有一定的降低作用。還能減緩工作壓力，改善心理狀態(tài)，是沒有副作用的抗焦慮良藥。有氧運動可增強人體耐受力，要保持三十分鐘的有效運動，常年堅持才會有效果。有氧運動要做到“1357”：每天至少運動1次，連續(xù)運動時間不少于30分鐘，每周運動5天，運動時的適宜心率為170減去年齡后得出的數據。走路是最好的有氧運動方式，對老年人關節(jié)、肌肉、韌帶損害很小，對心臟負擔相對較小。
　　心理（睡眠）處方。60%至90%疾病與心理有關，醫(yī)病先醫(yī)“心”，要平衡好心理健康。同時，管理好睡眠，每天要保證6小時的高效睡眠。心理衛(wèi)生的普及一定要看“雙心”：不僅要看心臟，而且一定要關注心理，心理和心臟是互動的。一個人長期處于高壓下，心理緊張，焦慮抑郁，身體會不適，容易出現兩個“不穩(wěn)”：第一是胸悶胸疼，后背疼、出汗、心悸、心跳、疲乏無力，這可能是心臟病的預兆；第二個是腹部不適，不明原因的腹脹、食欲下降、想上廁所等，這些都是焦慮抑郁的軀體癥狀，應該及時去醫(yī)院檢查。
　　藥物處方。要用好降壓藥、降脂藥和阿司匹林這三種藥。降壓藥要堅持兩個原則：一是效不更方，只要有效就應長期服用，別更換其他藥物；二要優(yōu)化簡化用藥方案，及早使用“復降片”?！皬徒灯敝傅氖菃纹瑥头街苿?，不同藥物組成一片，來提高降壓效果，抵消副作用。單片復方制劑一口水一片藥，便于常年堅持不漏服。導致動脈粥樣硬化、冠心病的主要因素是膽固醇，而且最主要的是“壞膽固醇”，也就是低密度脂蛋白。因此，降脂首先必須減少膽固醇，尤其是壞膽固醇。他汀類藥物可以抑制肝臟合成膽固醇，不僅能降低膽固醇，還能抗動脈粥樣硬化。對于心血管病高危人群來說，無論血脂是否升高，都應使用他汀藥物，這就是“他汀革命”。使用他汀類藥物不提倡大劑量，這是因為大劑量與中低等強度他汀藥物，不但對預后影響無差異，反而具有一定安全隱患，且費用較高。他汀藥物要在晚飯后，睡前服用。心臟病患者、做過心臟搭橋手術以及40歲以上糖尿病患者、65歲以上高血壓患者，建議都使用他汀藥物預防心肌梗死。阿司匹林對大多數類型的血管閉塞事件風險增高的患者，均具有保護作用，包括那些患有急性心肌梗死或急性卒中、不穩(wěn)定型或穩(wěn)定型心絞痛、既往有心肌梗死、卒中或腦缺血、外周動脈疾病或心房顫動病史的患者。也就是說，它可以保護各種心血管事件的高危人群，可廣泛應用。需要強調的是，阿司匹林都是腸溶片，也就是藥物到了腸道才會崩解，因此要在餐前吃。

（責任編輯：秋彤）