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將就醫(yī)與養(yǎng)老深度對(duì)接

王天鑫 韓俊江

　　隨著我國老年人口在總?cè)丝谥械谋戎夭粩嗌仙丝诶淆g化問題日益凸顯，老年人對(duì)醫(yī)療和養(yǎng)老的需求日益增加。目前，我國養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)銜接不夠緊密，醫(yī)院不適合養(yǎng)老、養(yǎng)老院不方便就醫(yī)的問題比較突出。將就醫(yī)與養(yǎng)老進(jìn)行深度對(duì)接，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老新模式，是當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要解決的一個(gè)重要課題。
　　截至2014年底，我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%。據(jù)預(yù)測(cè)，到本世紀(jì)中葉我國老年人口數(shù)量將超過4億。老年人口的不斷增長，對(duì)醫(yī)療與養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展提出了新要求。醫(yī)養(yǎng)融合主要是將養(yǎng)老資源與醫(yī)療資源進(jìn)行有效整合，形成新型養(yǎng)老模式，以更好滿足老年人的養(yǎng)老與醫(yī)療需求。2013年國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》指出，“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”“推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展”。近年來，我國對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展進(jìn)行了積極探索，取得一些成效，但總體上看尚處于起步階段，具體的融合方式、管理制度還不夠健全，醫(yī)養(yǎng)融合的服務(wù)機(jī)構(gòu)還處于醫(yī)院與普通養(yǎng)老院之間的模糊地帶，這些都是構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老新模式需要解決的問題。新形勢(shì)下，有關(guān)部門應(yīng)努力營造有利于醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的政策環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老新模式走向成熟。
　　建立規(guī)范有效的運(yùn)營體系。隨著老年人口規(guī)模日益擴(kuò)大，無論是對(duì)公辦養(yǎng)老院還是對(duì)民辦養(yǎng)老院來說，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老新模式都是大勢(shì)所趨。應(yīng)本著有病治病、無病療養(yǎng)的原則，在機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍等方面做到全面規(guī)范，建立規(guī)范有效的運(yùn)營體系，為老年人提供可持續(xù)的照顧和服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)融合運(yùn)營服務(wù)機(jī)構(gòu)要在空間、基礎(chǔ)設(shè)施以及醫(yī)療器械上達(dá)到較高水平，還應(yīng)借助模式創(chuàng)新實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老的深度對(duì)接。實(shí)現(xiàn)這種深度對(duì)接，既可以嘗試在醫(yī)院中開辦養(yǎng)老院，也可以探索建立配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老院。醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的簡(jiǎn)單疊加，不能一味求全求快，必須對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)的進(jìn)入和退出進(jìn)行嚴(yán)格管控，對(duì)其服務(wù)行為進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范。
　　加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)融合的政策支持力度。構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老新模式，應(yīng)普遍惠及廣大老年人群體特別是收入水平較低的老年人群體，這就需要政策的支持與幫扶。針對(duì)低收入老年人群體，相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)老年人的實(shí)際情況制定合理的養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)。重度失能老年人需要更加專業(yè)的服務(wù)，護(hù)理費(fèi)用要高于一般老年人，對(duì)他們的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)高于一般標(biāo)準(zhǔn)。此外，制定補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)考慮高齡獨(dú)居、孤寡失獨(dú)等老年人群體，保證他們?cè)谙硎茚t(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的同時(shí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不會(huì)太大，確保更多的老年人可以享受醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老新模式帶來的便利。
　　推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)進(jìn)社區(qū)。我國有相當(dāng)規(guī)模的老年人生活在社區(qū)。要全面實(shí)現(xiàn)老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)，相關(guān)部門應(yīng)大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)，使之服務(wù)好千家萬戶。應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，在現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)院周邊配置一定比例的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這樣既能更好地開發(fā)利用社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源，又能給為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供有效醫(yī)療支持。此外，還應(yīng)探索“醫(yī)養(yǎng)融合、康復(fù)養(yǎng)老”的服務(wù)模式，強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)院的康復(fù)功能。
　　抓好專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。養(yǎng)老業(yè)是專業(yè)化程度較高的服務(wù)行業(yè)。構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老新模式，需要大量接受過系統(tǒng)培訓(xùn)、具備專業(yè)資質(zhì)的護(hù)理人員。目前在這方面面臨的一個(gè)突出問題，是缺乏專業(yè)從事老年醫(yī)療護(hù)理的人才隊(duì)伍。對(duì)此，應(yīng)利用各類學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源，大力培養(yǎng)老年護(hù)理專業(yè)人才。一方面，支持有條件的院校增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)培訓(xùn)；另一方面，對(duì)在職護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，幫助他們提高業(yè)務(wù)水平。此外，還應(yīng)將養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)納入公益性崗位范疇，以更高的待遇和社會(huì)地位吸引更多人才投身于醫(yī)養(yǎng)融合事業(yè)。
　　（作者單位：東北師范大學(xué)）

（責(zé)任編輯：秋彤）