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本報(bào)記者 白劍峰 王君平 李紅梅 申少鐵

　　天津市生態(tài)城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生來到遠(yuǎn)雄蘭苑小區(qū)，為關(guān)女士一家測量血壓，并對已簽約的關(guān)家長期進(jìn)行診療服務(wù)。

上海新華醫(yī)院兒科的小患者扎堆，帶著孩子就診的家長擠滿就診大廳。

山東省臨沂市中醫(yī)院產(chǎn)科護(hù)士細(xì)心地將洗澡后的新生嬰兒用棉被包裹。

河南省鄭州市一家中藥房里的工作人員正在抓藥。

　　海南省?？谑薪鹋X公園，近70名少兒身著“功夫”字樣服裝在練習(xí)跆拳道，以健身方式度過難忘的新年第一天。人民視覺

　　人人都有夢想，擁有健康是實(shí)現(xiàn)夢想的基礎(chǔ)。健康是最容易得到的財(cái)富，也是最容易失去的財(cái)富。擁有健康不一定擁有一切，但失去健康必定失去一切。
　　2016年，“健康中國”成為一個(gè)熱詞。全國衛(wèi)生與健康大會(huì)提出，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位。這是億萬百姓的期盼，也是黨和國家對人民的承諾?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》提出，普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。到2030年，我國人均預(yù)期壽命達(dá)到79歲。健康中國，共建共享。健康路上，一個(gè)都不能少。
　　看病難、看病貴，歷來是民生痛點(diǎn)之一。新的一年，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、三保合一、藥品兩票制、醫(yī)生年薪制等典型成熟經(jīng)驗(yàn)將得到全面推廣。用中國式辦法破解醫(yī)改這道世界性難題，將為百姓帶來實(shí)實(shí)在在的好處。建立分級診療制度，是解決看病難的治本之策。今年，越來越多的家庭醫(yī)生將走入千家萬戶，成為居民健康的守門人。當(dāng)然，建設(shè)健康中國，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的“大處方”。我的健康我做主，最好的醫(yī)生是自己。隨著全民健身與全民健康深度融合，百姓將獲得更多的“健康紅利”。
　　一人健康是立身之本，人民健康是立國之基。2017年，愿每個(gè)人都能行動(dòng)起來，用健康托起未來的夢想！
　　——編 者
　
　　關(guān)鍵詞
　　家庭醫(yī)生
　　鏡頭：
　　從家里走到村衛(wèi)生室只需要10分鐘，對于河南固始縣73歲的劉桂蘭來說，卻是漫漫長路。體重170多斤的劉桂蘭患有糖尿病，行走不便，只能由兒子陳萬金用電動(dòng)自行車帶著去。
　　陳萬金一邊騎著電動(dòng)車，一邊擔(dān)心老人從車上掉下來，再加上刮風(fēng)下雨，去村衛(wèi)生室看個(gè)病著實(shí)不方便。劉桂蘭有病也不敢吱聲，怕給孩子們添麻煩。糖尿病除了吃藥外，還需要健康干預(yù)和指導(dǎo)。老人說，如果有個(gè)家庭醫(yī)生上門服務(wù)就好了！
　　政策：
　　國務(wù)院醫(yī)改辦等七部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》要求，轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，實(shí)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年，力爭簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群。
　　點(diǎn)評：
　　中國社科院經(jīng)濟(jì)所研究員王震：家庭醫(yī)生服務(wù)不是 “以疾病治療為主”，而是以提供“全生命周期的健康服務(wù)”為主，這就需要家庭醫(yī)生與簽約居民密切聯(lián)系，全方位滿足居民的需求。推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，必須解決如下體制機(jī)制障礙：一是改革收支兩條線管理，激發(fā)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的積極性；二是廢除基本藥物制度對社區(qū)用藥的限制，還社區(qū)用藥自主權(quán)；三是推動(dòng)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，放開區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃對醫(yī)生開辦社區(qū)診所的限制。
　　關(guān)鍵詞
　　全面兩孩
　　鏡頭：
　　去年3月，北京市海淀區(qū)居民吳女士懷上二胎，準(zhǔn)備去市婦產(chǎn)醫(yī)院建檔。被告知北京婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)建不上檔。一家私立醫(yī)院可以提供孕產(chǎn)一條龍服務(wù)，而且還有月子中心。吳女士在這家私立醫(yī)院購買了5萬元的孕產(chǎn)月子服務(wù)包。她的朋友黃女士一個(gè)月后去這家私立醫(yī)院建檔，卻被告知床位緊張，價(jià)格上漲1.5萬元。
　　政策：
　　2016年《人口與計(jì)劃生育法》修正案開始實(shí)施，提倡一對夫妻生育兩個(gè)子女。國家衛(wèi)計(jì)委等五部委出臺《關(guān)于加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)的若干意見》，爭取達(dá)到每千分娩量產(chǎn)科床位數(shù)17張，緩解部分地區(qū)“一床難求”的突出問題。
　　點(diǎn)評：
　　南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所教授原新：受全面兩孩政策和單獨(dú)一孩政策疊加影響，北京等大城市出現(xiàn)孕婦建檔難。其中，大部分是高齡產(chǎn)婦，扎堆在大醫(yī)院建檔。其實(shí)，我國醫(yī)院產(chǎn)檢、接生技術(shù)比較成熟，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、流程很規(guī)范，如果不是特殊患者，不一定非擠到大醫(yī)院生孩子。醫(yī)院應(yīng)該挖掘潛力，盡量多地接納孕產(chǎn)婦，調(diào)劑其他科室余缺，緩解產(chǎn)床一時(shí)緊張的局面，度過這兩年生育高峰。生育人群數(shù)量是一定的，未來產(chǎn)床過剩是大趨勢，沒必要新建產(chǎn)科醫(yī)院。
　　關(guān)鍵詞
　　預(yù)約掛號
　　鏡頭：
　　山西臨汾胡太蘭的母親老病根又犯了，她害怕病情加重，把母親從老家?guī)У奖本Q定讓母親到大醫(yī)院做個(gè)全面檢查。胡太蘭用手機(jī)幫母親預(yù)約某大醫(yī)院號源。
　　讓她驚訝的是，系統(tǒng)顯示需等待一個(gè)多月。好不容易看到等待人數(shù)減少到個(gè)位數(shù)，系統(tǒng)卻告知她未能預(yù)約上，原因是患者社保卡和就診卡沒有關(guān)聯(lián)。幸好醫(yī)院還未完全取消現(xiàn)場掛號，胡太蘭排了一大早的隊(duì)才掛上號。她嘆氣：“為啥預(yù)約掛個(gè)號這么難？”
　　政策：
　　去年，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見》指出，優(yōu)化診療流程，改善就醫(yī)環(huán)境，統(tǒng)籌安排預(yù)約、檢查、診療、轉(zhuǎn)診、支付結(jié)算等環(huán)節(jié)，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約分診、移動(dòng)支付、診間結(jié)算、結(jié)果查詢等應(yīng)用。
　　去年4月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》要求，在各級各類醫(yī)院進(jìn)一步落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，重點(diǎn)做好預(yù)約診療等工作，三級醫(yī)院全面實(shí)施預(yù)約診療，提升醫(yī)療服務(wù)水平。
　　點(diǎn)評：
　　中國社科院人口與勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)研究所副研究員陳秋霖：預(yù)約掛號是一種更加便民、人性化的措施，引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)導(dǎo)診、分診，開展診前、診中、診后的服務(wù)，可以分流患者，減少排隊(duì)現(xiàn)象，更好地為患者服務(wù)。
　　預(yù)約掛號應(yīng)滿足百姓多樣化的需求，確保不會(huì)用網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)的患者也能掛得上號，不能把預(yù)約掛號變成網(wǎng)上排隊(duì)。預(yù)約掛號的目的是合理分配有限資源，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患精準(zhǔn)對接，提升患者的就醫(yī)體驗(yàn)感。
　　關(guān)鍵詞
　　藥品降價(jià)
　　鏡頭：
　　在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科，20歲出頭的劉小勇說，他患病8年，病情反反復(fù)復(fù)，每個(gè)月要到醫(yī)院掛號開藥一次。目前吃的藥物每天25元，每次檢查400多元，之前每周打一針1500元的干擾素。他一個(gè)月的工資才2000多元，養(yǎng)家供房，負(fù)擔(dān)太重。他剛結(jié)婚1年，準(zhǔn)備生育，原先服用的藥物影響生育，不能再吃了。
　　劉小勇的主治醫(yī)生李武說，替諾福韋酯不影響生育，是最優(yōu)選的藥物。這種藥品目前價(jià)格降了一半多，降價(jià)后每天只需17元。劉小勇說，如果再多些價(jià)格低、醫(yī)保能報(bào)銷的藥品，對于像他這樣的患者是再好不過的事。
　　政策：
　　2016年我國公布首批國家談判專利藥品價(jià)格，慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯等3種談判藥品價(jià)格降幅均在50%以上。今年，這一政策將在大部分?。ㄊ小^(qū)）落地，談判藥品納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。
　　點(diǎn)評：
　　北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文：對昂貴的專利藥品開展國家談判是國際通行做法。不僅減少了治療花費(fèi)，還減少了相關(guān)疾病的發(fā)生與其他藥品的花費(fèi)。談判價(jià)格在各地陸續(xù)落地后，會(huì)對類似藥品形成降價(jià)壓力，受益的患者面將會(huì)更大。目前國家談判的藥物還太少，希望盡快啟動(dòng)程序，讓更多患者享受實(shí)惠。
　　關(guān)鍵詞
　　兒科醫(yī)生
　　鏡頭：
　　晚上8時(shí)，家住成都市錦江區(qū)的孫博發(fā)現(xiàn)6歲的兒子突發(fā)高燒。孫博抱起兒子急忙趕到附近的成都市第七人民醫(yī)院，但兒科夜間急診停診。原來，該院兒科醫(yī)生越來越短缺，只能把夜間兒科急診停了。無奈之下，孫博只好抱著兒子奔波到離家較遠(yuǎn)的兒童專科醫(yī)院，等到掛上號看完病已是凌晨3點(diǎn)。他說：“孩子看病太折騰！”
　　政策：
　　國家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》提出，到2020年，建立健全功能明確、布局合理、規(guī)模適當(dāng)、富有效率的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，每千名兒童床位數(shù)增加到2.2張，每千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.69 名，基本滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生需求。
　　點(diǎn)評：
　　浙江大學(xué)兒科研究所所長趙正言：我國0—16歲的兒童數(shù)量超過2億，而兒科醫(yī)生只有約11萬人，相當(dāng)于一個(gè)兒科醫(yī)生要服務(wù)2000多個(gè)兒童，兒科醫(yī)生數(shù)量太少了。兒科醫(yī)生工作壓力大，每天都是超負(fù)荷工作，再加上收入相對比較低，在綜合性醫(yī)院是弱勢科室，不太受重視。兒科醫(yī)生資源分配不均衡，加劇了兒科醫(yī)生荒。希望政府加強(qiáng)兒科人才隊(duì)伍建設(shè)，提高兒科醫(yī)生的收入水平和地位，讓兒科醫(yī)生不再流失。
　　關(guān)鍵詞
　　中醫(yī)立法
　　鏡頭：
　　山東省壽光縣村民李樹森腰痛得直不起來，關(guān)節(jié)痛得邁不開腿。因?yàn)榉N大棚過度勞累，他腰腿疼5年多了。為治好病，他去了不少大醫(yī)院，錢沒少花，病也沒看好，好多費(fèi)用還不能報(bào)銷?？h醫(yī)院的中醫(yī)師用艾灸、拔罐等方法治療腰腿疼比較管用，一個(gè)療程才幾十元左右，新農(nóng)合還能報(bào)銷。李樹森希望今后能在家門口看中醫(yī)。
　　政策：
　　我國首部《中醫(yī)藥法》今年7月1日正式施行。國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》，中醫(yī)藥上升為國家戰(zhàn)略。到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)，每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到0.55張，每千人口衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)執(zhí)業(yè)類（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.4人。
　　點(diǎn)評：
　　中國民間中醫(yī)醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)會(huì)長陳珞珈：目前基層中醫(yī)藥服務(wù)能力仍然薄弱，基礎(chǔ)設(shè)施條件差、人才缺失、政策落實(shí)不到位等問題突出，發(fā)展水平還不能滿足城鄉(xiāng)居民對中醫(yī)藥的需求，迫切需要進(jìn)一步加大工作力度，持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，讓老百姓在家門口看得上中醫(yī)、看得上好中醫(yī)。健康中國建設(shè)，應(yīng)堅(jiān)持體現(xiàn)中醫(yī)藥導(dǎo)向，貫徹“將健康融入所有政策”的要求，注重構(gòu)建中醫(yī)藥廣泛參與、凸顯特色的健康促進(jìn)模式，用最簡單的辦法解決老百姓最基本的健康問題。
　　關(guān)鍵詞
　　異地醫(yī)保
　　鏡頭：
　　黑龍江省鶴崗市許大媽被查出早期乳腺癌，住在北京的女兒麗麗家。許大媽在北京的大醫(yī)院治療花費(fèi)不菲，全家的經(jīng)濟(jì)壓力很大。但她回鶴崗才能報(bào)銷治療費(fèi)用，需要整理各種票據(jù)、復(fù)印病歷等，手續(xù)繁瑣。治療時(shí)間長，花費(fèi)很高，家里已墊付好幾十萬。她特別盼望異地醫(yī)保能早日實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)結(jié)算，免得來回奔波報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)。
　　政策：
　　人社部財(cái)政部發(fā)布的《關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》提出，2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，年底擴(kuò)大到符合轉(zhuǎn)診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
　　點(diǎn)評：
　　南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來：異地醫(yī)保報(bào)銷一直是醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容。打破各地區(qū)醫(yī)保結(jié)算的壁壘，逐步擴(kuò)大異地醫(yī)保結(jié)算范圍。從硬件方面看，要建立一個(gè)高效的信息網(wǎng)絡(luò)平臺，實(shí)現(xiàn)異地實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；從軟件方面看，要完善結(jié)算和報(bào)銷機(jī)制，適當(dāng)減少中間環(huán)節(jié)和復(fù)雜的單據(jù)，減少群眾在報(bào)銷中的不便。適當(dāng)縮短報(bào)銷的周期，減少或者消除群眾長期墊付費(fèi)用的現(xiàn)象，減輕其經(jīng)濟(jì)壓力。
　　關(guān)鍵詞
　　全民健身
　　鏡頭：
　　來自甘肅定西的林志峰大學(xué)畢業(yè)后，到廣州找工作。學(xué)軟件工程的他最終在一家數(shù)字產(chǎn)業(yè)園找到“飯碗”。為節(jié)省房租，他租住在遠(yuǎn)郊區(qū)。林志峰曾是校籃球隊(duì)主力后衛(wèi)，可在現(xiàn)有住所附近根本找不到打球的場地?！按蚧@球嗎？不能沒個(gè)伴?！绷种痉寮s一場籃球至少需要半天時(shí)間，他忍不住吐槽：“想運(yùn)動(dòng)連個(gè)出汗的地方都沒有！”
　　政策：
　　國務(wù)院印發(fā)的《全民健身計(jì)劃（2016—2020年）》提出，到2020年，著力構(gòu)建縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)）三級群眾身邊的全民健身設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)15分鐘健身圈，人均體育場地面積達(dá)到1.8平方米，改善各類公共體育設(shè)施的無障礙條件。
　　點(diǎn)評：
　　清華大學(xué)衛(wèi)生與發(fā)展研究中心研究員李蔚東：建立完善的全民健身公共服務(wù)體系，能夠提升全民健康意識，讓人們便捷地獲取健康生活的技能與資源，促進(jìn)健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，增強(qiáng)體質(zhì)豐富生活。圍繞“少生病、晚生病、更健康、享安寧”的核心需求，提升全民健身的服務(wù)內(nèi)涵，需要各部門的聯(lián)動(dòng)和社會(huì)的廣泛參與。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展的角度來說，全民健身產(chǎn)業(yè)大發(fā)展會(huì)對我國經(jīng)濟(jì)“調(diào)結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)方式、惠民生”有極大的推動(dòng)作用，有助于拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長，創(chuàng)造新業(yè)態(tài)和新崗位。
　　版式設(shè)計(jì)：蔡華偉

（責(zé)任編輯：秋彤）