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原國家衛(wèi)生部副部長、國家衛(wèi)計(jì)委健康教育首席專家 殷大奎

    2016年月7月16日，“大健康、大視野、大戰(zhàn)略”——由紅旗出版社出版的《健康中國-國民健康研究》圖書首發(fā)新聞發(fā)布會在求是雜志社舉行。原國家衛(wèi)生部副部長、國家衛(wèi)計(jì)委健康教育首席專家殷大奎教授做主題演講。子 然/攝

    尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、各位來賓，今天參加這個書的發(fā)行會議，主要是來學(xué)習(xí)的。書寫好以后，讓我寫個序，雖然很忙，我還是把這幾十萬字看了一下，包括有一些提法適當(dāng)?shù)淖隽艘恍┬薷摹Ｎ矣X得這本書的發(fā)行，對我國人民健康水準(zhǔn)的提高，對重大的健康策略，對于我們一個發(fā)展中的人口大國，衛(wèi)生改變的方向，都有實(shí)際的意義。
    一個人的健康和壽命60%是取決于自己，15%是遺傳，10%是社會因素，8%是醫(yī)療條件，7%是氣侯的影響。大家從百分比可以看出來，我們?nèi)私】挡唤】?，我們的壽命的長短主要還是決定于自我，除了這個遺傳因素15%不可控，所以這就讓我們思考一些問題，長期以來，我們中國貧窮落后，要重視醫(yī)院、重視醫(yī)生，你不重視也不行了，而且我們醫(yī)學(xué)也發(fā)生了重大的變化，以前主要是生物學(xué)模式，各種傳染病、地方病，我們祖先主要面臨這些。
    那現(xiàn)在情況發(fā)生了很大的變化，我們現(xiàn)在面臨著雙重疾病的負(fù)擔(dān)，一類是傳統(tǒng)的疾病負(fù)擔(dān)，像各種傳染病、地方病，現(xiàn)在還是嚴(yán)重影響我們民族健康的一個重要方面。大家記憶猶新的，2003年的SARS，不能掉以輕心，還有艾滋病、瘋牛病，各種禽流感、甲流經(jīng)常在電視上播，包括最近在非洲流行的一些來卡病毒、中東呼吸綜合癥。
    我寫了一本書，主要是從二十幾個方面來講健康，在你自己手中，其中有一個章節(jié)，我的觀點(diǎn)是只要有人就會有病，只要有病就會有傳染病，所以我們要長期的做斗爭。我們各種微生物，在沒有生物以前就全球都布滿了，所以你要想消滅它，不可能。
    有一個諾貝爾生物學(xué)獲得者，提出來用疫苗，把疾病一個一個消滅。但實(shí)際上消滅了什么？全球來說，唯一被消滅的就是天花，你們很多年輕人都沒有看到過天花什么樣子，就是靠疫苗解決的。
    我們國家2001年消滅了小兒麻痹癥，但是全球還有很多地方?jīng)]有，所以我們還要不斷的創(chuàng)建保護(hù)層。而且以前消滅的一些疾病，現(xiàn)在有些死灰復(fù)燃，我們的性病、結(jié)核病，我今天不展開說了，這個嚴(yán)重影響到我們民族的健康。另外，就是主要由人為造成的慢性病，人是罪魁禍?zhǔn)?，造成的環(huán)境的破壞、生態(tài)的破壞、食品的安全衛(wèi)生，尤其是不健康的生活方式和行為。作為所謂慢性非傳染性疾病，最主要是心血管、腦血管，以糖尿病為主的代謝性疾病，還有慢阻肺，這個已經(jīng)占到我們總死亡率的85%，消耗了總數(shù)的70%經(jīng)費(fèi)。如果我們不在這個方面下功夫，我想你經(jīng)濟(jì)社會再發(fā)達(dá)都難以應(yīng)付，所以這本書的價(jià)值，有很重要的觀念的轉(zhuǎn)變，我們必須以疾病為中心轉(zhuǎn)到以健康為中心。
    我跟醫(yī)學(xué)打交道今天是57年，有名的醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，分到有名的醫(yī)科大學(xué)，我是個有名的醫(yī)生，不知道搶救了多少病人，但從我的實(shí)踐當(dāng)中我認(rèn)為這是不對的，就是這本書的精華。我是醫(yī)學(xué)系畢業(yè)的，所以這個我覺得應(yīng)該好好的學(xué)習(xí)，現(xiàn)在老百姓不滿足于疾病的早期診斷治療，他要求健康、要求長壽、要求美麗、要求衰老得慢一點(diǎn)，這些東西用原來的那種模式，生物學(xué)的模式，沒有辦法解決。你就必須用大健康、大視野，什么叫大健康？由生物學(xué)的模式過渡到生物、心理和社會，甚至包括道德，這就是大健康，大就大在不單純是生物性的，還有心理、精神性，這個不得了啊，工作壓力、生活壓力、情感壓力造成了我們很多很多心理疾病，又不是病毒、不是細(xì)菌，你找不出來的，心理、精神上的。
    還有社會，心性很差，另外大就大在，健康不單是衛(wèi)生部門、不單是醫(yī)生，就大在這兒。以前什么事情是你衛(wèi)生部的。所以這個我想非常好，這節(jié)比較貫徹預(yù)防為主的思想，建國以后我國的衛(wèi)生方針修改了好幾次，但是唯獨(dú)有四個字始終沒修改，預(yù)防為主，但是我們觀察的怎么樣？還是重治療、輕預(yù)防，最好的醫(yī)生是治未病，發(fā)生的時候我不讓你發(fā)生，一般的醫(yī)生治已病。
    我們說人口老齡化，人均75歲，比建國前35歲翻了一倍還多，而且發(fā)病年齡我們調(diào)查提前了10—15年，好多兒童就是二型糖尿病，這是成人、老年的病，這就不得了了。還有疫苗，十幾種傳染病都是有疫苗，沒有，或者暫時沒有，唯一的一個宮頸癌的育苗，HPV，現(xiàn)在一百多個國家都在實(shí)行，唯獨(dú)我們國家沒有，我想也快了，這就讓每年多少病人患宮頸癌？高血壓有什么疫苗？關(guān)節(jié)病有什么疫苗？沒有，不能走這條路。
    最好的疫苗，我十幾年就提出來，健康教育、健康管理，你把科學(xué)的知識普及到民眾當(dāng)中去，這就是最好的社會綜合性疫苗，不但管傳染病，各種慢性病都管。退休后我選擇健康教育，他們叫我去搞這個搞那個，我不去，我一個人能治療多少病人？我做健康教育?，F(xiàn)在我有個班子，我在負(fù)責(zé)這個，全國在推，這個才是戰(zhàn)略性的，一次講座一千人，可能有一百人受益了。
    當(dāng)然做到這點(diǎn)是非常非常不容易的，我看到這個文章，我在審的時候，我也琢磨了一些，絕大部分我認(rèn)為對今后的方向，根據(jù)我這個五六十年來的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為今后可能要走這條路，但是有些觀點(diǎn)我們還存在分歧，目前可能是我保守，也可能有些人怎么看，主要大的方向就是這個，是對的。
    健康是一種資源，我今年是76了，我在強(qiáng)調(diào)是一種資源，你這種資源你不重視它、不珍惜它、不合理的利用開發(fā)它，你看看！現(xiàn)在我要告訴大家，現(xiàn)在英年早逝的人太多了，特別是從事新聞媒體、IT、金融的這些，作為一個老人提醒你們，一定要注意，而且是每天生活的資源，你不要12個月這個月重視其它月不重視，必須要重視，你的壽命就這么多，你不管按哪種方法，人可以活一百到一百五六十歲，但是為什么一百歲的人都不多呢？有些人70歲、60歲、50歲，甚至30歲不到就走了？就是沒有把健康當(dāng)回事兒。
    黨的十八屆五中全會，把推進(jìn)健康建設(shè)作為一個國家的戰(zhàn)略，作為規(guī)劃的重要內(nèi)容，我認(rèn)為太重要了。健康追究到底包括哪一些？第一個要有健康的環(huán)境，包括生活環(huán)境、工作環(huán)境、社會環(huán)境，你沒有這個，你想實(shí)現(xiàn)健康中國，不可能的。
    另外，要有好的健康的政策，這個政策就是你一定要看準(zhǔn)它到底現(xiàn)在我們問題是什么，我覺得這本書里頭好多為我們今后制訂政策提供了思路，可能你要去思考這些東西。
    第三，健康中國一定要體現(xiàn)我們健康的均等性，這是我多年來呼吁的，也是網(wǎng)上一下曝一點(diǎn)、一點(diǎn)曝一點(diǎn)。我在十幾年前我就提，長期以來我們重視經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，強(qiáng)調(diào)效益優(yōu)先，我都可以背出來，但是在醫(yī)療衛(wèi)生健康這個方面，人人平等。健康中國，一定要有一個公平性、觀點(diǎn)性，這是一個很重要的。還要有人才，如果我們的人才還是原來的老的理論、老的思想、老的思維方法，你沒有辦法建設(shè)健康中國的，另外，要有健康產(chǎn)業(yè)，所以2014年國家出臺一個40號文，標(biāo)題是促進(jìn)我國健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的若干意見，我當(dāng)大學(xué)的校長、我當(dāng)廳長，又到部里，在國務(wù)院發(fā)文里我見很少用“促進(jìn)”這個詞，我理解“促進(jìn)”就是用國家的法律法規(guī)方面要下功夫，要有法。
    到目前為止，我們不要說健康法，衛(wèi)生法都沒有，所以這是我在任期間我是多次，我們的醫(yī)療、保育、食品、婦幼，大法始終沒有，衛(wèi)生法都沒有，你還要談健康法，那健康涉及的太廣了，所以，必須要有這個，否則的話你要實(shí)現(xiàn)健康中國可能很困難。大家知道這個文件把人生的生命的全過程都包含進(jìn)去，這是第一次提出來，而且社會資金可以進(jìn)到這里，凡是國家沒有明令禁止，都可以進(jìn)。
    另外，三個大的領(lǐng)域，基本上涵蓋了健康的全方位，五大產(chǎn)業(yè)，幾十個小產(chǎn)業(yè)，就把人類健康整個都涵蓋了，所以這個文，我覺得是非常非常重要，而且提出了到2020年健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)值8萬億。我查了一下，全球的情況，健康產(chǎn)業(yè)占GDP的比重比較高，一般都在10、15，有些到17。我們國家，前幾年我統(tǒng)計(jì)的，不太好的都占7%、8%，有些更高。我們國家，5都不到。
    所以你要實(shí)現(xiàn)健康中國，你必須這一套東西要跟上去，不跟上去是不行的。還有，長期以來，我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在斗爭，我是學(xué)西醫(yī)的，但是中醫(yī)藥我還是接觸比較早，我也開點(diǎn)處方，有些效果還不錯，那針灸是常事兒。我接觸了大量的中醫(yī)和中藥，我給他們交換意見的時候，我發(fā)現(xiàn)兩種傾向，一種是民族虛無主義，現(xiàn)在有些人有這個思想，這是不對的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)，傳到我們這些不到三百年的歷史，兩百多年的歷史，中國民族繁衍到這么多人，成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體，我們現(xiàn)在醫(yī)學(xué)很多方面，我覺得應(yīng)該向傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。比如我剛才說的，治未病，預(yù)防為主。比如說辯證施治，每個人生的病是一樣，但是每個人情況，你治療可不一樣。個體、整體療法，我這兒胃痛，我要考慮到整個消化系統(tǒng)，等等等等。
    另外，我查文獻(xiàn)，我們有些醫(yī)藥方面的東西，絕大部分是來自于植物、動物、海洋生物，不要小看這個事，但是也要反對復(fù)古主義，一點(diǎn)都不能改，幾百年前的東西跟現(xiàn)在不一樣了，現(xiàn)在生活方式，那些病，好多跟以前的不一樣了，所以毛主席說，祖國要學(xué)習(xí)，她是一個偉大的保庫，應(yīng)該努力發(fā)掘，加以提高。我覺得說得太對了，不要去爭，我們用兩種武器總比一種武器好，把它結(jié)合起來。
    有些東西你還必須要做手術(shù)，但是有些東西你西醫(yī)解決不了，中醫(yī)解決，保持人體的好的免疫準(zhǔn)備，這是最重要的。腫瘤為什么成為現(xiàn)在死亡的第一位？人老了嘛。以前30幾歲、40幾歲還沒有等到細(xì)胞變壞就死掉了，現(xiàn)在七八十歲的，腫瘤還不是里頭，不需要干預(yù)的，當(dāng)然也有干預(yù)的，但很少很少，主要是我們自身的細(xì)胞，這么多基因，我們國家13億人還有一些壞蛋吧，你幾十億細(xì)胞就有搗蛋的，及時識別，識別以后我給你處理掉。
    為什么得腫瘤?。烤褪亲R別不了，識別了以后處理不了。為什么呢？你機(jī)體的免疫功能差了，所以這本書的文章提到要調(diào)節(jié)、改善、保護(hù)我們自身的免疫。好多腫瘤，因?yàn)闅q數(shù)大了，每個人都可以發(fā)生，我就順便說，這是非常非常重要的一個理論，現(xiàn)在有些腫瘤，方法太多了，一下就發(fā)出來，本來他沒事兒，到你死的時候，這個時候發(fā)出來，可能是個肝癌，肝癌那就不得了。
    當(dāng)然，我不是說不該早期診斷，但是我們一定要樹立這么一個東西，到正規(guī)的醫(yī)療單位，接受正規(guī)的治理。有些癌，比如說肝癌，肝膽細(xì)胞癌，你一用化療，百分之百死。我們現(xiàn)在一年的七八十億人次的門診量，奧巴馬去年提出來精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，我說我們中國早就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，你把你一年的幾十億好好的研究一下，哪一種疾病這種處理方案好，我覺得很重要。這個書里頭很多很多，我就是從這幾個方面，說我自己一點(diǎn)觀點(diǎn)，不一定對。謝謝大家！

（責(zé)任編輯：秋彤）