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北京百川健康科學(xué)研究院院長(zhǎng) 黃開(kāi)斌

    2016年7月16日，“大健康、大視野、大戰(zhàn)略”——由紅旗出版社出版的《健康中國(guó)-國(guó)民健康研究》圖書(shū)首發(fā)新聞發(fā)布會(huì)在求是雜志社舉行。《健康中國(guó)——國(guó)民健康研究》主編，《中國(guó)健康問(wèn)題與發(fā)展戰(zhàn)略研究》課題發(fā)起人，北京百川健康科學(xué)研究院院長(zhǎng)黃開(kāi)斌詳細(xì)介紹課題和該書(shū)情況。子 然/攝

    尊敬的殷大奎部長(zhǎng)、紅旗社和時(shí)報(bào)社的領(lǐng)導(dǎo)，還有在座的專家、媒體界的朋友，我想今天是這一書(shū)的新聞發(fā)布會(huì)，我想就這本書(shū)要告訴大家什么，給大家做一個(gè)解讀。
    首先這本書(shū)要告訴人們的是：為什么在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)取得快速增長(zhǎng)和醫(yī)療衛(wèi)生投入大規(guī)模的增加，而我們國(guó)民健康水平并沒(méi)有提升，反而呈下降的趨勢(shì)。還有就是為什么醫(yī)改是如此的艱難和醫(yī)患矛盾是日益尖銳。本書(shū)的前兩章就是圍繞這個(gè)問(wèn)題來(lái)展開(kāi)的。在此，這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵直指的醫(yī)療與健康到底有多大的關(guān)系？這也是我們?cè)谒伎嫉?，我們用“醫(yī)療”來(lái)打造健康中國(guó)的這一條路是否可行？
    那么這里提到的健康水平的下降，這個(gè)趨勢(shì)到底成不成立？它體現(xiàn)在什么地方呢？我們認(rèn)為：從人的生、長(zhǎng)、壯、老、死，也就是整個(gè)生命的全過(guò)程，每個(gè)階段都有所體現(xiàn)。首先，生殖健康所表現(xiàn)出來(lái)的是出生率缺陷以及生育能力的下降，就是很令人堪憂的一件事情，書(shū)中已闡述了。第二個(gè)，從青壯年的亞健康狀態(tài)以及猝死情況很是普遍存在，那么中老年人的慢性病以及早衰的現(xiàn)象是非常嚴(yán)重的，在生命的終點(diǎn)，我們盲目的就醫(yī)，沒(méi)有質(zhì)量的活著，以及對(duì)死亡的恐懼，這些都反映了我們對(duì)健康的理解的不到位，反映了國(guó)民健康整體情況都不是很佳。
    那么影響國(guó)民健康的因素，本書(shū)從三個(gè)方面闡述的，一個(gè)是生活方式，第二個(gè)生存方式，第三我們提出一個(gè)醫(yī)療方式，這三大因素，其中生活方式主要表現(xiàn)在人們的生活富裕了，所以富貴病，也就是現(xiàn)在的慢性病、三高癥等等多發(fā)了。那么生存方式主要表現(xiàn)的生存環(huán)境的惡化和各種飲食的污染帶來(lái)的健康問(wèn)題也很?chē)?yán)重；盡管環(huán)境保護(hù)已引起重視，但，怎么去適應(yīng)環(huán)境的變化沒(méi)有引起重視，我們光知道去改變環(huán)境，為什么不改變我們自身的適應(yīng)能力呢？以及我們的健康建設(shè)這塊兒為什么不去做。第三、重點(diǎn)要說(shuō)的是醫(yī)療方式造成的健康問(wèn)題，我們的研究認(rèn)為：醫(yī)療方式比前兩者，也就是比生活方式和生存方式還要大，因?yàn)椋t(yī)療在治病的同時(shí)，又在致病，更主要的是面對(duì)當(dāng)今爆發(fā)的慢性病和亞健康，以及老齡化的到來(lái)，我們用醫(yī)療方式去盲目的應(yīng)對(duì)，其結(jié)果不是“雪上加霜”就是“火上澆油”。所以，我們認(rèn)為：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)療方式的缺陷是造成當(dāng)今健康危機(jī)的主要原因。
    第二個(gè)方面，本書(shū)要告訴人們的是應(yīng)對(duì)之策：也就是本書(shū)的第三章，應(yīng)對(duì)的策略，這也是本書(shū)或者本課題的核心內(nèi)容所在，它是從“健康道路、理論、制度和文化（及產(chǎn)業(yè)）”四個(gè)方面，即健康道路的重新選擇，健康學(xué)科理論體系的創(chuàng)建，健康政策保障體系的完善，制度和文化以及健康產(chǎn)業(yè)體系的設(shè)計(jì)規(guī)劃等方面提出了的大膽構(gòu)想。
    健康道路是什么？我們強(qiáng)調(diào)要把“與疾病作斗爭(zhēng)為綱”的醫(yī)療衛(wèi)生之路轉(zhuǎn)移到“以健康建設(shè)為中心”的醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生的健康發(fā)展道路上來(lái)。我們現(xiàn)在面臨的最大健康問(wèn)題不是傳染病了，而是慢性病，是自身健康機(jī)制的紊亂和健康能力的不足，所以建設(shè)和提升自身健康是尤為重要的。不只是用醫(yī)療來(lái)防病治病，更應(yīng)該是用醫(yī)養(yǎng)來(lái)強(qiáng)身強(qiáng)健。
    可見(jiàn)，已不再僅僅是一個(gè)“醫(yī)療衛(wèi)生體制改革”的問(wèn)題了，而是應(yīng)包括醫(yī)療體制改革在內(nèi)的更大范疇的，包括醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)政管理體制等方面大醫(yī)改了，或者說(shuō)是整個(gè)健康保障體系的改革和創(chuàng)建。為此，本書(shū)創(chuàng)建性的提出了可以解決醫(yī)改這個(gè)世界性難題的“大醫(yī)改”思路。
    再要說(shuō)的是健康理論：我們認(rèn)為人類為了健康而發(fā)展了“醫(yī)藥學(xué)”，以至于現(xiàn)在是“醫(yī)統(tǒng)天下”，什么都是談醫(yī)，那為什么不直接發(fā)展健康學(xué)？大家已都知道：“醫(yī)藥學(xué)”只是防病治病的，對(duì)于健康的作用和貢獻(xiàn)只有8%。與此同時(shí)，還存在醫(yī)療和藥物的危害健康問(wèn)題或用藥安全問(wèn)題。那還有92%的可大有作為的領(lǐng)域怎么就沒(méi)有人去考慮和做呢？
    我們的老祖宗提的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《針灸甲乙經(jīng)》等，這些都是“經(jīng)學(xué)”，而不是什么“醫(yī)學(xué)”或“醫(yī)經(jīng)”，到了明代的李時(shí)珍仍還是《本草綱目》而不是《中藥綱目》。如今怎么就變成了中醫(yī)、中藥了，這無(wú)非就是為了應(yīng)對(duì)或?qū)埂拔麽t(yī)和西藥”而設(shè)立的嗎？還爭(zhēng)論不休了一百多年，進(jìn)而也掉進(jìn)了防病治病的醫(yī)學(xué)和醫(yī)療的陷進(jìn)里了。
    對(duì)此，我們明確提了在各種醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上要整合創(chuàng)建健康學(xué)術(shù)體系和技術(shù)體系，才能有針對(duì)性的幫助建設(shè)促進(jìn)健康，因?yàn)槲覀冋J(rèn)為健康的源泉和根基絕對(duì)不是來(lái)自對(duì)健康的防治和鎮(zhèn)壓，而是來(lái)自對(duì)健康的幫助促進(jìn)，來(lái)自于對(duì)健康自身的治理建設(shè)。雖然說(shuō)疾病是健康的敵人，但對(duì)付敵人的最好辦法是強(qiáng)大自我，故：建設(shè)強(qiáng)大健康是防治疾病和發(fā)展國(guó)民健康事業(yè)之本。
    所以，書(shū)中強(qiáng)調(diào)加大健康學(xué)科基礎(chǔ)的研究，優(yōu)先發(fā)展脊柱健康學(xué)、臟腑健康學(xué)和心性健康學(xué)，即從形體、氣血、心性三方面專業(yè)的分科，提出加強(qiáng)交叉學(xué)科研究，融合經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、傳媒、自然科學(xué)等領(lǐng)域，應(yīng)該創(chuàng)立象健康經(jīng)濟(jì)學(xué)、健康傳播學(xué)、健康管理學(xué)以及健康工程學(xué)等等新型學(xué)科。同時(shí)也應(yīng)該加強(qiáng)健康專業(yè)人才的培養(yǎng)，以前的醫(yī)學(xué)院校所有培養(yǎng)的都是應(yīng)對(duì)疾病，抗擊疾病的白衣戰(zhàn)士，我們建設(shè)健康的藍(lán)衣工士基本上沒(méi)有這樣的人才，所以，建議建立各級(jí)各類的健康職業(yè)技術(shù)學(xué)院，創(chuàng)辦中國(guó)健康大學(xué)等等的機(jī)構(gòu)。
    再就是健康制度：我們的制度應(yīng)該如何？我們現(xiàn)有的健康制度和法律是碎片化的，甚至說(shuō)殘缺不全的或基本不存在的，我們只有醫(yī)療衛(wèi)生法和食品藥品法等。們研究認(rèn)為：應(yīng)該制定《國(guó)民健康保障法》來(lái)統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)醫(yī)藥食品和醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)，并確保國(guó)民健康建設(shè)與國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，應(yīng)讓經(jīng)濟(jì)建設(shè)服從健康建設(shè)，即要以有利于國(guó)民身心健康成為國(guó)家一切建設(shè)和發(fā)展的最重要體現(xiàn)。
    從行政管理上，我們建議應(yīng)該在現(xiàn)有的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)的基礎(chǔ)上建立國(guó)民健康委員會(huì)，全國(guó)和地方人大與政協(xié)應(yīng)設(shè)立“健康工作委員會(huì)”，作為協(xié)調(diào)議事機(jī)構(gòu)。建議設(shè)立“國(guó)家健康部或健康委員會(huì)”，各省市縣的衛(wèi)生局可以改為健康廳、局，重新確定新的健康行政部門(mén)的職責(zé)、權(quán)限，承擔(dān)建設(shè)和促進(jìn)國(guó)民健康工作的具體責(zé)任。
    另外，我們要建立多元化的健康體系并行機(jī)制，建立由醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生促進(jìn)體系、醫(yī)德厚生推進(jìn)體系、醫(yī)療衛(wèi)生保障體系、生存環(huán)境保護(hù)監(jiān)測(cè)體系、社會(huì)法制規(guī)范和諧體系、食品藥品監(jiān)管體系等構(gòu)成的多種體系化的運(yùn)行模式。創(chuàng)建以個(gè)人健康檔案信息系統(tǒng)為核心的國(guó)民健康智能系統(tǒng)，促進(jìn)全民健康公平。
    再一個(gè)，我們建議應(yīng)該建立健康影響綜合的評(píng)價(jià)制度，為什么要建立這個(gè)？我們認(rèn)為：應(yīng)該應(yīng)把“健康”作為制定、實(shí)施和評(píng)價(jià)國(guó)家政策的一項(xiàng)重要指標(biāo)，建立“一切政策法規(guī)體現(xiàn)健康”的運(yùn)行機(jī)制。即在制定各項(xiàng)規(guī)劃、審批實(shí)施之前，要對(duì)其給國(guó)民健康和生命安全可能造成的危害進(jìn)行調(diào)查、預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)，并提出相應(yīng)對(duì)策。對(duì)于可能給國(guó)民健康造成影響的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃、項(xiàng)目等應(yīng)予以一票否決。
    至于健康產(chǎn)業(yè)要做的是：加強(qiáng)健康教育，重塑健康文化理念。轉(zhuǎn)變過(guò)度依賴醫(yī)學(xué)、醫(yī)療和醫(yī)藥的疾病防治思想理念，培育自覺(jué)、自主和自強(qiáng)的健康觀念。應(yīng)讓健康文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)先行，增加提升國(guó)民健康文化素養(yǎng)的政府資金投入，將健康文化建設(shè)、保障健康生活方式的資金納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。
    創(chuàng)建大健康產(chǎn)業(yè)體系。它分為健康基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)、健康支撐產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)三個(gè)部分。其中，健康基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)在大健康產(chǎn)業(yè)體系中處于基礎(chǔ)地位，主要包括生殖健康、健康文化、健康農(nóng)業(yè)、健康生態(tài)環(huán)保以及健康研究業(yè)、健康人才培養(yǎng)業(yè)、健康餐飲業(yè)、健康監(jiān)測(cè)業(yè)、疾病防控業(yè)等。
    健康支撐產(chǎn)業(yè)是對(duì)大健康產(chǎn)業(yè)整體效能起重要支撐性作用的產(chǎn)業(yè)群體，其未來(lái)產(chǎn)值占大健康產(chǎn)業(yè)的較大比重，主要包括健康及相關(guān)技術(shù)產(chǎn)品研發(fā)和產(chǎn)品制造業(yè)，以及提供金融、保險(xiǎn)、技術(shù)和信息支撐配套服務(wù)的延伸產(chǎn)業(yè)等。
    健康服務(wù)業(yè)是整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)的龍頭產(chǎn)業(yè)，對(duì)健康產(chǎn)業(yè)鏈和價(jià)值鏈具有主導(dǎo)性、帶動(dòng)性作用，主要包括醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)業(yè)、生活健康服務(wù)業(yè)以及相關(guān)服務(wù)貿(mào)易業(yè)等。而醫(yī)療健康服務(wù)業(yè)應(yīng)作為一種特殊的產(chǎn)業(yè)，如同軍工產(chǎn)業(yè)一樣，應(yīng)有國(guó)家主導(dǎo)，不可以市場(chǎng)化的。
    設(shè)立健康產(chǎn)業(yè)分類專項(xiàng)。不能把發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)特別是健康服務(wù)業(yè)簡(jiǎn)單理解為發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。建議建立大健康產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)中的分類專項(xiàng)，甚至未來(lái)可單立國(guó)民健康統(tǒng)計(jì)?；蛘呶磥?lái)應(yīng)用“國(guó)民健康統(tǒng)計(jì)”來(lái)統(tǒng)領(lǐng)“國(guó)民經(jīng)濟(jì)統(tǒng)計(jì)”，因?yàn)閲?guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)應(yīng)服從于國(guó)民健康建設(shè)。
    這些是第二個(gè)要告訴大家，就是本書(shū)三章告訴我們從道路、理論、制度和文化及產(chǎn)業(yè)做了系統(tǒng)闡述。
    第三，這本書(shū)要告訴大家的就是：怎么具體做的問(wèn)題，也就是本書(shū)的第四章，這里面設(shè)計(jì)有幾個(gè)產(chǎn)業(yè)模型，一個(gè)是健康文化產(chǎn)業(yè)，這種創(chuàng)意思路和創(chuàng)新模式的想法，我們用了一個(gè)專節(jié)表述的。第二個(gè)，就創(chuàng)新的健康服務(wù)業(yè)態(tài)做了一些設(shè)計(jì)，主要包括脊柱健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)模型，還有慢病康復(fù)服務(wù)產(chǎn)業(yè)的模型，以及健康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，還有一個(gè)智慧健康服務(wù)平臺(tái)這種業(yè)態(tài)。第三個(gè)，建設(shè)健康協(xié)同創(chuàng)新園區(qū)，現(xiàn)在大都是叫醫(yī)療園區(qū)，不是真正的健康園區(qū)。還有全民健康系列工程，也是我們作為未來(lái)的實(shí)踐。
    最后我想要說(shuō)的是：本書(shū)在其前言、緒論、各章小結(jié)和最后總結(jié)部分，都分別提出很多全新的概念，還有一些創(chuàng)新性的理論觀點(diǎn)，所以大家看這本書(shū)的時(shí)候，如果時(shí)間不允許，可以挑著看看這些東西。我們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中，我們對(duì)概念和觀點(diǎn)做了系統(tǒng)的梳理和辨析廓清，有些觀念甚至是顛覆性的。我們的愿景是：重塑健康觀念、破解醫(yī)改難題、調(diào)整健康道路、創(chuàng)新健康體系、引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)、建設(shè)健康中國(guó)。
    在此我個(gè)人認(rèn)為：人類的健康問(wèn)題不是什么醫(yī)療的根本性問(wèn)題，而是健康的根本性問(wèn)題，是我們的健康道路選擇錯(cuò)了，還有健康理論和制度的基本缺失了，以致其健康文化和產(chǎn)業(yè)服務(wù)掉進(jìn)醫(yī)療治病漩渦；所以，我們?cè)卺t(yī)療體制上所進(jìn)行的發(fā)展和改革是徒勞無(wú)益的。我們?cè)卺t(yī)療上投入的越多，錯(cuò)的可能越多。故亟待創(chuàng)新思路、創(chuàng)新體制和創(chuàng)新健康發(fā)展道路等。
    一個(gè)人，一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族最基本的競(jìng)爭(zhēng)力是健康，如果連健康都沒(méi)了，那我們還拿什么去和別人競(jìng)爭(zhēng)呢？我們中華民族在離不開(kāi)“鴉片”的時(shí)候，災(zāi)難就開(kāi)始了，同樣，如果當(dāng)我們這個(gè)民族過(guò)度依賴“藥片”的時(shí)候，我想大難也將臨頭了。所以我覺(jué)得建設(shè)強(qiáng)大健康比預(yù)防疾病更重要。所以，建設(shè)強(qiáng)大健康遠(yuǎn)比預(yù)防治療疾病更重要。不過(guò)，要建設(shè)強(qiáng)大健康，就得要有系統(tǒng)的健康學(xué)理論和方法，所以，當(dāng)務(wù)之急是要加強(qiáng)健康學(xué)的基礎(chǔ)研究和人才培養(yǎng)。
    總之，建設(shè)建設(shè)中國(guó)，需要我們共同的努力。謝謝大家。

（責(zé)任編輯：秋彤）