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　　近日，美國(guó)賓夕法尼亞州一名49歲女子體內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種非常罕見(jiàn)的大腸桿菌變種，全球沒(méi)有任何抗生素可以抵抗。這種“超級(jí)細(xì)菌”之前曾在歐洲、加拿大、中國(guó)都曾發(fā)現(xiàn)過(guò)類似感染病例，調(diào)查顯示，該細(xì)菌感染后的致死率大概為50%。
　　5月21日，世界衛(wèi)生組織發(fā)表文章呼吁應(yīng)對(duì)全球耐藥感染問(wèn)題，文章指出，到2050年，抗菌素耐藥每年會(huì)導(dǎo)致1000萬(wàn)人死亡。如果任其發(fā)展，可累計(jì)造成100萬(wàn)億美元的經(jīng)濟(jì)損失。文章還稱，在當(dāng)前抗生素用量約占世界一半的中國(guó)，據(jù)估計(jì)，如不采取有效措施，到2050年，抗生素耐藥每年將導(dǎo)致100萬(wàn)人早死，累計(jì)給中國(guó)造成20萬(wàn)億美元的損失。
　　消炎藥≠抗菌藥，抗生素使用誤區(qū)多
　　由于抗生素可用于治療各種感染性疾病，有些人就將抗生素作為萬(wàn)能藥，不管得了什么病，都用抗生素治療，因此稱之為濫用。
　　抗生素與抗菌藥的概念是有區(qū)別的，但生活中常被混用?？股氐亩x是指某些微生物（包括細(xì)菌、真菌、放線菌）自然產(chǎn)生的物質(zhì)，這些物質(zhì)可以抑制或殺滅病原體或腫瘤細(xì)胞。而我們生活中常說(shuō)的抗生素，其實(shí)正確的說(shuō)法應(yīng)是“抗菌藥”，抗菌藥物可對(duì)抗由細(xì)菌、真菌等引起的感染。
　　很多人家中常備的“消炎藥”，其實(shí)大部分都是抗生素。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院普內(nèi)科副主任醫(yī)師丁磊說(shuō)，生活中常用到的口服抗菌藥有：阿莫西林、頭孢菌素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。目前大家常說(shuō)“消炎藥”，基本指的都是抗菌藥，但醫(yī)生所指“減輕炎癥反應(yīng)的藥物”，并不是抗菌藥。而且?guī)А把住弊值募膊。P(guān)節(jié)炎、腎炎等）都該用抗菌藥，也是人們的一種誤解。
　　炎癥是泛指身體對(duì)多種損傷因素出現(xiàn)的防御反應(yīng)，并非均為細(xì)菌等微生物感染所致。所以，當(dāng)醫(yī)生說(shuō)改善“紅腫熱痛”等炎癥癥狀時(shí)，所用藥物其實(shí)多為解熱鎮(zhèn)痛類藥物，比如對(duì)乙酰氨基酚或撲熱息痛（商品名“泰諾林、百服寧、必理通”等）、布洛芬（芬必得）、吲哚美辛（消炎痛）。只有炎癥反應(yīng)明確為細(xì)菌引起時(shí)，才涉及應(yīng)用抗菌藥。因此，消炎藥不等于抗菌藥。
　　而且人們?cè)谌粘Ｊ褂每咕幬飼r(shí)，還普遍存在以下主要誤區(qū)，助長(zhǎng)了抗生素的濫用。
　　誤區(qū)1：藥不對(duì)癥：使用抗生素前應(yīng)明確病癥是不是細(xì)菌感染？是什么細(xì)菌感染？因?yàn)槊糠N抗生素都有1個(gè)抗菌譜，只有先確定病因才能有針對(duì)性用藥。
　　誤區(qū)2：聯(lián)合使用：不提倡把幾種抗生素聯(lián)合使用，因?yàn)榛旌喜【鸶腥镜那闆r比較少，如果情況比較急，無(wú)法確定是哪種細(xì)菌感染可使用一種廣譜抗生素。
　　誤區(qū)3：用于預(yù)防：一般不建議預(yù)防性使用抗生素，比如有的父母感冒了怕傳染給孩子，就給孩子服用些抗生素，這種做法是不對(duì)的。
　　誤區(qū)4：未足時(shí)足量按療程使用：抗生素直接作用的是細(xì)菌，即便抗生素有效，也不可能一下子殺死所有的細(xì)菌，這時(shí)如果盲目停藥可能還有部分未被殺死的病菌，不僅病情會(huì)反復(fù)，等下次再用藥時(shí)這些細(xì)菌就會(huì)成為耐藥菌。因此，如果病情確實(shí)需要使用抗生素治療，應(yīng)足時(shí)足量，按療程用藥，以維持藥物在體內(nèi)的有效濃度。
　　兒科許多常見(jiàn)病無(wú)需使用抗生素
　　抗生素主要對(duì)細(xì)菌有抑制和殺滅作用，但其對(duì)病毒、寄生蟲感染無(wú)效。給孩子亂用或?yàn)E用抗生素，不僅會(huì)增加細(xì)菌耐藥性，使得容易治的感染變得難治，還可能發(fā)生一些不良反應(yīng)。
　　中日友好醫(yī)院藥學(xué)部副主任藥師楊淑桂說(shuō)，腸道的正常菌群，不僅可促進(jìn)消化吸收，還對(duì)危害人體健康的致病菌有著強(qiáng)大的抑制作用。過(guò)量服用抗生素，會(huì)造成腸道菌群失調(diào)，使原本在正常情況不能致病的菌變?yōu)橹虏【?，使一些在正常情況下對(duì)身體無(wú)害的寄生菌失去抑制并大量繁殖，引起腸道疾病。
　　目前，兒童過(guò)量使用抗生素的情況仍然突出。據(jù)相關(guān)部門近年來(lái)對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5地醫(yī)院兒科門診病人的調(diào)查顯示，抗生素的使用量是同期國(guó)外兒科的2倍到8倍。在這份清單上，存在一些無(wú)需使用抗生素治療的情況，如上呼吸道感染、小兒腹瀉病、毛細(xì)支氣管炎、手足口病或皰疹性咽峽炎。
　　專家強(qiáng)調(diào)，當(dāng)懷疑孩子細(xì)菌感染時(shí)，要及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷，只有明確或高度懷疑細(xì)菌感染時(shí)才可使用抗菌藥物。
　　解放軍八一醫(yī)院兒科主任廖東幸說(shuō)，如果病情處在如下階段時(shí)，則無(wú)需使用抗生素。1.上呼吸道感染：病程3天以內(nèi)，體溫38℃以下，精神狀態(tài)好。2.兒童腹瀉?。狠p度脫水可以口服補(bǔ)液者。3.毛細(xì)支氣管炎：它主要是由呼吸道合胞病毒感染所導(dǎo)致，這種疾病的臨床癥狀像肺炎，但以“喘憋”為主，此病80%發(fā)生在1歲以內(nèi)，多數(shù)是6個(gè)月以下的小寶寶；現(xiàn)在醫(yī)院可以做呼吸道分泌物的抗原檢測(cè)，很快就明確是否是病毒感染。4.手足口病或皰疹性咽峽炎：無(wú)發(fā)熱、精神狀態(tài)好，血象不高者。
　　但是專家也坦言，“兒科疾病的一大特點(diǎn)就是，病情進(jìn)展很快，對(duì)于一些混合感染的小寶寶，有時(shí)醫(yī)生也會(huì)讓患兒輸液，主要是怕其發(fā)展為肺炎，希望家長(zhǎng)理解?！?br /> 　　抗生素對(duì)病毒性感冒無(wú)效，成人孩子用藥要有差別
　　楊淑桂說(shuō)，小孩的免疫力比較弱，最容易遭到流行性感冒的攻擊?？股貎H適用于由細(xì)菌等部分微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、流感等沒(méi)有治療作用，而且對(duì)患者有害無(wú)益。一般情況下，通過(guò)多喝水、多休息，感冒一般5-10天可以自愈。這種情況若自行服用抗生素只會(huì)增加毒副作用，并誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。若感冒癥狀已經(jīng)持續(xù)多時(shí)、咳嗽厲害、有黃痰，建議及時(shí)去醫(yī)院，根據(jù)檢查結(jié)果，由醫(yī)生判斷你是否需要用抗生素，該吃什么抗生素，千萬(wàn)不要盲目亂用。
　　丁磊說(shuō)，呼吸道感染根據(jù)臨床表現(xiàn)，有病毒感染和細(xì)菌感染之分，需要分辨用藥。有時(shí)起始為病毒感染，后期抵抗力下降后會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染.所以，當(dāng)家長(zhǎng)無(wú)法分辨孩子病因時(shí)，需要由醫(yī)生幫助明確病原體，處方合適的藥物。如果是病毒感染又合并細(xì)菌感染，可以抗生素和抗病毒藥物同時(shí)服用。
　　臨床發(fā)現(xiàn)，不少病人自我感覺(jué)病好了就停藥，往往達(dá)不到醫(yī)囑的藥時(shí)和藥量。楊淑桂說(shuō)，這種情況不可取。你覺(jué)得好了大半了，可能只是體內(nèi)的細(xì)菌大部分死去了，但還有很多細(xì)菌由于抗生素作用而一時(shí)失去活力，在體內(nèi)尤其是感染組織、器官深部仍可能存活一定數(shù)量的細(xì)菌，如果過(guò)早停止治療，細(xì)菌會(huì)迅速繁殖，將導(dǎo)致治療失敗或感染復(fù)發(fā)，并且會(huì)增加細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的風(fēng)險(xiǎn)?？股赜昧亢陀脮r(shí)不夠也屬于濫用。
　　寶寶使用抗生素和成人有什么區(qū)別？專家提醒，青霉素類、頭孢類、阿奇霉素、紅霉素等，大人和孩子除了劑量基本上沒(méi)有區(qū)別，需注意藥物說(shuō)明書，有些藥會(huì)寫幾個(gè)月或幾歲孩子不宜用。喹諾酮類（比如氧氟沙星）小孩不宜用，氨基糖甙類（慶大霉素）小孩用特別需謹(jǐn)慎。（禹建）

（責(zé)任編輯：秋彤）