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    新華網(wǎng)北京６月７日電　題：北大腫瘤醫(yī)院：以“患者為導(dǎo)向”做姑息治療“領(lǐng)跑者”
    張淼淼、劉文敏
    “姑息治療不等同于臨終關(guān)懷，更不意味著消極放棄。”北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記楊躍做客由新華社北京分社、新華網(wǎng)（北京）及北京市醫(yī)管局聯(lián)合舉辦的“２０１６北京護(hù)理文化周系列訪談”時(shí)表示，北大腫瘤醫(yī)院正在從“以疾病為導(dǎo)向”轉(zhuǎn)為“以患者為導(dǎo)向”，依靠多學(xué)科診療優(yōu)勢平臺，打造姑息治療領(lǐng)域“領(lǐng)跑者”。

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記楊躍（中）、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)護(hù)士長張潔（左）做客“２０１６北京護(hù)理文化周”系列訪談。　新華網(wǎng)發(fā)　劉文敏攝

    “姑息治療”≠消極放棄
    “有的人得了腫瘤疾病后，心里第一感覺就是咯噔一下，完了，沒法治了。在這種情緒下，即使疾病還處于早期，也取得了良好的治療效果，但只要病人心里有陰影，就很難抵御情緒陰霾和精神壓力?！睏钴S說，無論是早、中、晚期的腫瘤病人，都需要生活層面無微不至的照顧以及精神層面的關(guān)懷和鼓勵(lì)?！翱刂铺弁醇盎颊哂嘘P(guān)癥狀，并對其心理、社會(huì)和精神問題予以重視，使病人和家屬獲得更好的生活質(zhì)量，這正是‘姑息治療’的實(shí)質(zhì)和目的?！?br />     ２０１５年４月１日，北大腫瘤醫(yī)院正式成立了姑息治療中心，為那些根治性治療起不到作用的病人提供合理的治療和護(hù)理。
    “有的病人做完手術(shù)后，會(huì)來找大夫說‘接下來您看怎么辦？’外科大夫可能說‘行了，你這復(fù)查完了，也不需要放療、化療，回家吧，隨診就行了?！∪擞峙苋栔嗅t(yī)大夫‘您看我是不是得吃點(diǎn)補(bǔ)藥？’中醫(yī)大夫說‘你正常吃飯就行了?！∪艘幌戮突帕?，心想我這還得著病，可是沒人管我了?！睏钴S說，這時(shí)候就需要姑息治療中心的醫(yī)護(hù)人員來和病人及其家屬進(jìn)行心理上的溝通。
    楊躍說，“姑息治療”絕不意味著消極放棄。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“姑息治療”是相對于“根治性治療”而言的，有部分腫瘤病人由于多種原因無法實(shí)現(xiàn)完全治愈，但是可通過姑息治療的方式最大限度地延長其生存期，提高其生活質(zhì)量。“我們更關(guān)心‘生病的人’?！?br />     “姑息并非新生事物，國內(nèi)多家醫(yī)院都開設(shè)了姑息治療相關(guān)的科室，但大部分工作更側(cè)重于臨終關(guān)懷。”楊躍說，真正的姑息治療體現(xiàn)的是“全程和積極”。作為我國專業(yè)腫瘤三級醫(yī)院建立的首家姑息治療中心，北大腫瘤醫(yī)院將“姑息治療”引入腫瘤治療的早期，貫穿治療全程，依靠多學(xué)科診療優(yōu)勢，力求更專業(yè)、更系統(tǒng)、更全面、更深入，打造姑息治療的“領(lǐng)跑者”。
    “從２００２年開始，我院陸續(xù)建立了以黑色素瘤、肺癌、乳腺癌等單病種為主的９個(gè)多學(xué)科協(xié)作組，在精細(xì)化診療的基礎(chǔ)上，整合各科室醫(yī)療資源，為患者提供規(guī)范的個(gè)體化綜合治療。”楊躍坦言，雖然“姑息治療”模式被越來越多的患者知曉，但很多病人和家屬對住院還是有一定的畏懼和抗拒。 “我們的病人和家庭成員老想著治療完了阿彌陀佛趕緊回家吧，否則的話今天看著病友得這個(gè)腫瘤，明天看到病友做那個(gè)治療有副作用，心理就崩潰了?！睏钴S說，目前，北大腫瘤醫(yī)院姑息治療中心的門診量還是相當(dāng)大的，但落地到病房還有不小的差距?！肮忉t(yī)護(hù)人員有理念不行，病人形成新的就醫(yī)理念還需要一個(gè)過程。”

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記楊躍做客“２０１６北京護(hù)理文化周”系列訪談?！⌒氯A網(wǎng)發(fā)　劉文敏攝

    無怨無悔的“聞臭師”
    “一些病人在得了直腸癌或惡性腫瘤以后，我們?yōu)榱宿D(zhuǎn)流其糞便和尿液，會(huì)在病人的腹部‘打個(gè)洞’，將其腸管提到腹外固定，使之成為一個(gè)排出口。這些病人被稱為造口病人?！蓖兆隹托氯A網(wǎng)的北大腫瘤醫(yī)院胃腸腫瘤中心三病區(qū)護(hù)士長、國際造口治療師張潔說，她從事造口護(hù)理工作已有十余年，“造口治療師的工作主要三方面：造口、傷口、失禁病人，由于工作中常接觸到傷口、糞便、尿液……我們也被叫做‘聞臭師’?！?br />     “造口病人從外觀上看和正常人差不多，但生活、工作中諸多不便，身心都承受極大壓力。比如腸造口病人排氣時(shí)不能控制，也就是我們平時(shí)說的放屁，眾目睽睽下就能聽到聲音，病人特別尷尬?！薄垵嵳f，有時(shí)候病人說護(hù)士長你先別給我看，我先去廁所排干凈您再看，我都馬上說，造口能排糞便和尿液意味著一切正常，千萬別有壓力。
    “很多病人由于罹患癌癥導(dǎo)致心情壓抑，剛來診療時(shí)說話很不客氣，但在接受一段時(shí)間的精心護(hù)理后，和醫(yī)護(hù)人員成為朋友，門診量大時(shí)還幫忙維護(hù)秩序。這是對我們專業(yè)的認(rèn)可和護(hù)士工作的尊重。盡管有些臟，有些臭，但我們無怨無悔?！睆垵嵳f，醫(yī)院一年１０００例左右結(jié)直腸癌手術(shù)，３０％都需要造口，需求很大。
    據(jù)介紹，２０１０年，北大腫瘤醫(yī)院開設(shè)了造口門診，年門診量達(dá)到４０００多人。近年來隨著造口病人不斷增加，門診已無法滿足診療需求，２０１５年１０月，北大腫瘤醫(yī)院成立了國內(nèi)首家造口病房。
    數(shù)據(jù)顯示，在我國，僅腸造口就有１００萬名患者，且每年以１０萬人次的速度在增長。與此同時(shí)，全國僅有千余名國際造口治療師，從事造口護(hù)理工作的人員也不多，供需嚴(yán)重不平衡。
    “截至目前，我國共有１１家國際治療師學(xué)校，但是在招生方面對于護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的要求極高。比如像我，從２０００年開始從事造口傷口的護(hù)理工作，直到２００９年才有機(jī)會(huì)申請國際造口師的學(xué)習(xí)?！睆垵嵳J(rèn)為，影響國際造口治療師人數(shù)偏少的因素有多種，但在現(xiàn)有條件下，提高醫(yī)院重視程度、加大專科護(hù)士培訓(xùn)力度才是推進(jìn)造口服務(wù)工作的關(guān)鍵。

北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委副書記楊躍正在為一名肺癌患者做手術(shù)。資料圖

    跨地區(qū)合作讓患者在“家門口”瞧病
    有數(shù)據(jù)顯示，近幾年來京就醫(yī)的外地患者其中約２３％來自河北?！氨热绾颖睖嬷菔悄[瘤高發(fā)區(qū)，加上離北京又近，老百姓一家老小跑北京看病，來了又兩眼一抹黑見識了看病難。”楊躍說，２０１５年，北大腫瘤醫(yī)院先后與位于河北省的京東中美醫(yī)院和滄州人民醫(yī)院展開合作，啟動(dòng)了京東地區(qū)腫瘤防治提升計(jì)劃，在院區(qū)管理、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等多方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源“一體化”。
    “實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)合作就是為了能讓合作地域及其輻射地區(qū)的百姓能就地瞧病。那么，如何能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療力量的落地呢？首先要搭建人才流通平臺，暢通人才培養(yǎng)渠道。”楊躍說，２０１５年年底至今，北大腫瘤醫(yī)院派出多個(gè)學(xué)科專家到滄州院區(qū)義診７次，為６５９名當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┝酸t(yī)療服務(wù)?！皩＜屹Y源的大量輸出，讓當(dāng)?shù)匕傩赵诩议T口就能享受到北京三甲醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療。并且，在實(shí)踐操作中實(shí)施幫扶，提升合作醫(yī)院的診治技術(shù)。”
    據(jù)介紹，從２０１６年４月開始，北大腫瘤醫(yī)院每周五都派出１－３名專家到滄州院區(qū)提供臨床技術(shù)支持，上午以出門診為主，下午進(jìn)行講課、查房、疑難病歷討論和手術(shù)等。
    其次，鼓勵(lì)合作醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員來北大腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)?！敖刂聊壳?，滄州院區(qū)共有２０名醫(yī)務(wù)人員來我院進(jìn)行長期進(jìn)修，且多次派人來我院參加學(xué)術(shù)講座，進(jìn)行短期參觀學(xué)習(xí)?！睏钴S認(rèn)為，真正為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)多名素質(zhì)高、技術(shù)強(qiáng)的醫(yī)療人員是醫(yī)療資源一體化共享的主要任務(wù)。
    此外，在談及推進(jìn)京津冀醫(yī)療一體化進(jìn)程，楊躍坦言，由于京津冀分屬不同行政區(qū)域，政策、體制或多或少存在差異，如醫(yī)保政策、醫(yī)師責(zé)任險(xiǎn)等均有待國家在宏觀政策上給予協(xié)調(diào)?！斑€有，如何健全合作雙方運(yùn)行常態(tài)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)雙贏提升，也有待進(jìn)一步探討?！保ㄍ辏?/span>

（責(zé)任編輯：秋彤）