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李紅梅

　　談判后還需做大量后續(xù)工作，才能讓患者盡快用上降價(jià)藥品。一個(gè)是采購(gòu)配送，一個(gè)是醫(yī)保支付　　
　　5月20日，國(guó)家藥價(jià)首次談判結(jié)果公布，治療乙肝和肺癌的3種藥降價(jià)一半以上，與周邊國(guó)家趨同。
　　值得進(jìn)一步慶賀的是，國(guó)家藥價(jià)談判將成為常態(tài)，將會(huì)有更多藥品價(jià)格不再“高高在上”。
　　專利藥、獨(dú)家藥缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，價(jià)格高昂，很多患者買不起，可是確實(shí)管用，比如此次談判的3種藥都是世衛(wèi)組織和歐美國(guó)家推薦的一線用藥。買不起怎么辦？國(guó)際通行做法就是價(jià)格談判。去年，16個(gè)部委組成協(xié)調(diào)小組，建立談判機(jī)制，按照“一藥一策”思路與相關(guān)企業(yè)進(jìn)行多輪談判，用團(tuán)購(gòu)的辦法，以量換價(jià)，最終形成了如上談判成果。
　　隨著國(guó)家談判的不斷推進(jìn)，更多藥品納入談判范圍，受益人群不斷擴(kuò)大，充分體現(xiàn)國(guó)家的決心，意義非常重大。
　　談判后還需做大量后續(xù)工作，才能讓患者盡快用上降價(jià)藥品。一個(gè)是采購(gòu)配送，一個(gè)是醫(yī)保支付。兩個(gè)環(huán)節(jié)必須銜接上，缺一不可。采購(gòu)需要先確定用量，否則空有一個(gè)談判價(jià)格，企業(yè)無(wú)法生產(chǎn)或配送到位。但藥品使用量如何確定？需要地方想辦法。將談判藥品納入醫(yī)保是談判的一個(gè)重要砝碼，如果只是降價(jià)卻不能用醫(yī)保報(bào)銷，對(duì)于絕大部分患者來(lái)說(shuō)，藥品價(jià)格依然太高。
　　5月20日同步公布的《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》做出了安排，但仍需要各省份出臺(tái)具體實(shí)施辦法，比如各省份要去談判，確定掛網(wǎng)采購(gòu)相關(guān)事宜，6月底前才能確定掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)格。醫(yī)保銜接更復(fù)雜，醫(yī)保與各地財(cái)力水平息息相關(guān)，需要對(duì)藥品進(jìn)行評(píng)估測(cè)算，確定合規(guī)費(fèi)用，量力而行。另外，醫(yī)保種類多，各有各的目錄，納入哪個(gè)目錄，報(bào)銷水平多少合適，需要各地自行確定。
　　談判價(jià)格屬于國(guó)家藥品分類采購(gòu)的一種，也是一種藥品的定價(jià)辦法，如何更大程度地?cái)D壓藥價(jià)水分，回歸合理水平，不能光靠藥采機(jī)制的改革。破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)藥的利益輸送鏈條，也應(yīng)該是藥價(jià)改革的應(yīng)有之義。

（責(zé)任編輯：秋彤）