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　　假日出游越來越常態(tài)化，突發(fā)急癥需要異地轉(zhuǎn)運的病例也隨之增加。
　　一個多月前，一位在拉薩旅游的廣州游客L先生，因為急性高原反應出現(xiàn)惡心嘔吐并陷入昏迷，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院搶救診斷為糖尿病酮癥酸中毒和肺水腫、腦水腫，病情危重，必須盡快離開高原地區(qū)回到平原地區(qū)救治。在廣東民航醫(yī)療快線的協(xié)助下，L先生通過航空擔架的方式被轉(zhuǎn)運到成都華西醫(yī)院，入住ICU病房。病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)運回廣州。
　　參與此次轉(zhuǎn)運的廣東民航醫(yī)療快線有限公司醫(yī)療中心主任羅偉豐醫(yī)生向記者介紹，除了這次成功的西藏“下高原”轉(zhuǎn)運，民航醫(yī)療快線成立兩年多，已經(jīng)成功完成地面轉(zhuǎn)運6000多例，多次執(zhí)行國際國內(nèi)航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運。其中，心腦血管疾病、糖尿病等慢性病患者在高海拔地區(qū)突發(fā)意外的情況較突出，此類人群往往表現(xiàn)出心衰、昏迷、心肺功能受損等嚴重病情。
　　高原反應隨意減藥量，血糖“爆表”
　　據(jù)家屬介紹，還沒有到達拉薩時，L先生就出現(xiàn)了高原反應，由于當時情況并不嚴重，未引起L先生注意。3月26日早上，團友發(fā)現(xiàn)L先生暈倒在床邊，在拉薩當?shù)鼐茸o車的護送下，L先生被送往西藏自治區(qū)人民醫(yī)院，經(jīng)檢測，他的血糖非常高，已經(jīng)超出了血糖儀44.4mmol/L的監(jiān)測范圍。通俗的說，L先生的血糖已經(jīng)“爆表”。
　　羅偉豐醫(yī)生告訴記者，L先生本身患有1型糖尿病，一直使用胰島素進行控制。從廣州到西藏后，由于高原反應，孫先生一直處于缺氧狀態(tài)，而缺氧會引起血糖的利用障礙。L先生擔心按平常劑量注射胰島素會引起低血糖，便將胰島素減量，隨后又沒能及時監(jiān)控血糖情況，結(jié)果突發(fā)血糖值“爆表”，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
　　糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴重應激、胰島素治療中斷以及飲食失調(diào)等情況。
　　在拉薩，L先生原本有基礎疾病，高原地區(qū)的特殊環(huán)境也在影響他的病情，需要盡快送往平原地帶治療，否則不但無益于病情治療，還將面臨著腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥的進一步加重。
　　四五十歲慢病患者最易發(fā)生意外
　　“在我轉(zhuǎn)運的急重癥患者中，像L先生這樣的情況并不少見”，羅偉豐介紹說，心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等慢性病在中老年人中比較常見，通常60歲以上的老年人自知體弱，不會輕易去高原、高山等地理環(huán)境特別的地區(qū)游玩，恰恰是40歲-60歲年齡段的人，雖有基礎病，但體質(zhì)相較老年人好，他們?nèi)菀状笠?，出現(xiàn)突發(fā)狀況。
　　醫(yī)學上將3000米以上的地區(qū)稱為高海拔地區(qū)，在此海拔以上，人體的生理會發(fā)生一系列的變化。此環(huán)境對患有糖尿病急性、慢性并發(fā)癥者都是禁忌，但即便在平原地區(qū)糖尿病病情控制較好，病情穩(wěn)定，到高海拔區(qū)域也有風險。
　　“從平原區(qū)到拉薩等高海拔地區(qū)，無論健康人群還是有慢性病人群，都應詳細咨詢醫(yī)生?！绷_偉豐說，但總有人想當然，沒有充分準備就上路，所帶藥物不夠引起病情突發(fā)的有之；病情波動隨意增減藥物的有之，上述L先生就是，到拉薩之初，身體已有不適，血糖開始波動，沒專業(yè)指導下就隨意減藥量，又沒能及時監(jiān)控血糖情況，結(jié)果病情急轉(zhuǎn)直下。
　　當然除了高原反應，外出旅游，外傷需要轉(zhuǎn)運的也比較常見。羅偉豐介紹，比如車禍、滑雪骨折，大家應盡量做好防范措施。同時提醒，異地發(fā)生意外，盡量在當?shù)鼐戎?，等病情穩(wěn)定方可轉(zhuǎn)運，否則轉(zhuǎn)運期間飛機、汽車、火車，行程顛簸，對患者都是一個考驗。
　　出游防意外，購買醫(yī)療險有必要
　　值得一提的是，L先生選擇的民航醫(yī)療快線966120，整個轉(zhuǎn)運價格低于國內(nèi)包機十倍的價格。據(jù)了解，目前我國在醫(yī)療護送方面的費用是無法報銷的，這兩種救援方式都需要大量的資金，平常百姓很難負擔得起。
　　“我們主要針對普通老百姓，價格是非常平民化的?！绷_偉豐介紹，異地醫(yī)療救援不僅僅是提供醫(yī)護人員及救護設施這么簡單，還需要大量的前期準備工作。民航醫(yī)療快線已經(jīng)建立起了航空、高鐵、地面救護車、跨海等立體式的醫(yī)療護送體系。我們需要根據(jù)不同地區(qū)、病情、患者的經(jīng)濟情況等為患者制定個性化的最佳轉(zhuǎn)運方案，算上醫(yī)療人員和協(xié)作人員的成本，再加上票務成本和保險成本以及整個項目的運營成本、設備折舊成本，我們提供的價格常常令同類型的救援人員難以置信。
　　當然，民航快線轉(zhuǎn)運價格平民化是一方面，羅偉豐建議，出游、出行，購買保險很有必要，尤其是對于自由行的人群來說，“我曾經(jīng)接運一位從非洲回廣州的患者，保險報銷了所有轉(zhuǎn)運費用”，如果要包機回國，少則幾十萬元，多則上百萬元?，F(xiàn)在一些保險公司推出出境“自助游保險”“自駕游保險”“戶外運動險”“高原游保險”等，大家可以根據(jù)自身情況選擇。
　　異地轉(zhuǎn)運風險高，避免黑車
　　據(jù)介紹，在此之前，廣東省沒有相關(guān)的非120急救轉(zhuǎn)運業(yè)務，大都是私人的所謂“救護車”進行護送。這些車輛的配置參差不齊，是不合法的，稍不留神就容易引發(fā)更嚴重的安全隱患。但是患者對于這種醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務又有很大的需求，在沒有合法的轉(zhuǎn)運方式之前，患者沒有選擇的余地。因此，在2013年，民航廣州醫(yī)院和廣東民航健康投資管理有限公司共同設立了民航醫(yī)療快線，提供“966120”立體醫(yī)療轉(zhuǎn)運服務，由廣東省國資委批準成立，省衛(wèi)計生委唯一批準運營“非急救醫(yī)療轉(zhuǎn)運”資質(zhì)。
　　羅偉豐建議，一旦出現(xiàn)急重癥需要異地轉(zhuǎn)運，慎重選擇轉(zhuǎn)運方式，避免黑車、非正規(guī)途徑，畢竟轉(zhuǎn)運過程，急重癥患者需要醫(yī)生隨時監(jiān)控病情，需要準備充足的藥物、醫(yī)療設備等?！叭ツ?，我們民航醫(yī)療快線的醫(yī)護人員經(jīng)過10個多小時跨海和陸地轉(zhuǎn)運，順利將一位94歲的患者馮女士從海南送到廣州市呼研所?！被颊唛L期患有肺部疾病引發(fā)氣胸，專家建議最好將患者送到廣州市呼研所調(diào)研治療，因患者年齡大、身體虛弱而且病情危重，為確保轉(zhuǎn)運過程萬無一失，醫(yī)療快線制定了詳盡的轉(zhuǎn)運方案，將有可能出現(xiàn)的各種情況都制定了應對措施，在救護車上配備好轉(zhuǎn)運途中病情需要的醫(yī)療設備、氧氣和藥品。（記者 李劼 實習生 王肖莉）

（責任編輯：秋彤）