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關(guān)慶維

    關(guān)慶維，同仁堂醫(yī)館館長(zhǎng)，首批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“同仁堂中醫(yī)藥文化”代表性傳承人，同仁堂中醫(yī)藥傳承大師、同仁堂首批海外中醫(yī)藥特技傳承師，同仁堂集團(tuán)專(zhuān)家委員會(huì)高級(jí)專(zhuān)家。
    出身于著名關(guān)氏中醫(yī)世家，先后追隨十幾位各具特色的中醫(yī)名家進(jìn)行中醫(yī)全科臨床研修。在臨床中博采眾長(zhǎng)，孜孜以求，審證求因，圓機(jī)活法，知常達(dá)變。強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的整體觀念、辨證論治為中醫(yī)必遵之精髓，提倡“全氣”認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的多維醫(yī)學(xué)觀。創(chuàng)造性地提出了中藥認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的“性味合象觀”、“天然產(chǎn)物性味維持的邊界效應(yīng)”觀點(diǎn)及保持天然產(chǎn)物性味的“邊界條件”理論。記者 王皓然 攝

    作為一名三十多年來(lái)每天接診大量患者的中醫(yī)臨床工作者，我常常在想：面對(duì)已有數(shù)千年歷史的中醫(yī)藥事業(yè)，面對(duì)她直到當(dāng)下依然生機(jī)勃勃的文化內(nèi)核，面對(duì)當(dāng)下的中醫(yī)藥傳承危機(jī)、發(fā)展危機(jī)，面對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥業(yè)界以用化學(xué)分子視角與化學(xué)反應(yīng)機(jī)理認(rèn)識(shí)與實(shí)踐中醫(yī)藥內(nèi)涵的主流觀念，面對(duì)當(dāng)下大多數(shù)現(xiàn)代中醫(yī)藥認(rèn)識(shí)與實(shí)踐充其量只是為現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)發(fā)展提供借鑒的主流實(shí)踐模式，一個(gè)熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)并立志終己一生為之奮斗的中醫(yī)藥人，不能僅僅滿足于自己臨床治病救人，更應(yīng)當(dāng)升華到為揭示、傳承中醫(yī)藥文化的核心——其認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的自然背景、方法論、價(jià)值觀而努力奮斗。
　　中醫(yī)的天人合一、形與神俱、陰陽(yáng)中和，或破人類(lèi)發(fā)展矛盾
　　實(shí)際上，中醫(yī)藥蘊(yùn)含著對(duì)人類(lèi)社會(huì)發(fā)展道路變革的認(rèn)識(shí)與實(shí)踐借鑒，蘊(yùn)含著為人類(lèi)存續(xù)與發(fā)展提供現(xiàn)代科學(xué)所不熟悉的另一層自然背景，以及扭轉(zhuǎn)價(jià)值觀、轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)視角、認(rèn)識(shí)方式與實(shí)踐模式的借鑒。這不僅對(duì)當(dāng)前中醫(yī)、醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重大意義，更對(duì)整個(gè)人類(lèi)有巨大意義。
　　中醫(yī)藥內(nèi)涵中天人合一的認(rèn)識(shí)視角、形神中和的價(jià)值觀、以道馭術(shù)的實(shí)踐方式，是造就中華民族健康存續(xù)發(fā)展，且歷經(jīng)數(shù)千年仍能與自然和諧共榮的關(guān)鍵。這對(duì)于當(dāng)前破解人類(lèi)發(fā)展與生存可持續(xù)矛盾，具有方法論、世界觀、價(jià)值觀、存續(xù)與發(fā)展道路層面的借鑒意義。
　　中醫(yī)不是治人的病，而是從治病的人著眼。這種立足于天人整體之中來(lái)實(shí)踐人生的認(rèn)識(shí)視角，對(duì)于當(dāng)下現(xiàn)代人對(duì)身體健康與疾病的認(rèn)知越來(lái)越局限于具體的可感可測(cè)量的實(shí)體改變的實(shí)踐視角，是一種借鑒。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為　“天人合一”是生命存在的方式；認(rèn)為人的健康出現(xiàn)問(wèn)題、產(chǎn)生疾病，是“天人合一”的狀態(tài)與機(jī)制出現(xiàn)了問(wèn)題，是因?yàn)槿松畹幕疽?guī)律不符合自然之道。
　　中醫(yī)倡導(dǎo)的是天人合一背景下的自然觀。它所強(qiáng)調(diào)的尊重自然，是以啟發(fā)人們自身內(nèi)在本性，通過(guò)人自身本性與自然內(nèi)在本性相呼應(yīng)來(lái)實(shí)現(xiàn)順應(yīng)自然的生活方式。這才是中醫(yī)所代表的中華文化的核心內(nèi)涵，也才是未來(lái)人類(lèi)與地球一體的整體可持續(xù)發(fā)展文明模式的核心內(nèi)涵。中醫(yī)是采用各種技術(shù)手段輔助生命自然本性充分發(fā)揮，從自然與人在內(nèi)在本性相呼應(yīng)的深度實(shí)現(xiàn)人與自然的價(jià)值體系相吻合，以維持、恢復(fù)、提升、順應(yīng)“天人合一”，從而實(shí)現(xiàn)身體健康。所有中醫(yī)藥的技術(shù)、方法、產(chǎn)品，都是實(shí)現(xiàn)這一目的的手段。
　　中醫(yī)強(qiáng)調(diào)把生命主導(dǎo)權(quán)完全交給生命體自有的　“生命之全氣”?！吧珰狻保侵缸匀簧w所具有的、能靈動(dòng)地自我調(diào)控、平衡的完善體系，是以生命個(gè)體與天人環(huán)境整體共同具有的、內(nèi)在的、深深潛藏的、可以通過(guò)中華文化的實(shí)踐方式激發(fā)出來(lái)的、形而上的自性為共同基礎(chǔ)。此一基礎(chǔ)，在佛學(xué)稱謂自性，在中醫(yī)則稱“生命之全氣”，《內(nèi)經(jīng)》稱謂“得神者昌”之“得神”。人只有依賴生命本身具有的“自性”，才算把握到了人體機(jī)能調(diào)控的根本和關(guān)鍵，我們的生命才能實(shí)現(xiàn)在整體上基本不出現(xiàn)大的、足以影響整體生命生活問(wèn)題的目的。
　　而中醫(yī)對(duì)于“自性”本身具有的“中和”機(jī)制的發(fā)現(xiàn)，更讓人類(lèi)真正體會(huì)到生命體系洋溢著的活躍的生機(jī)是如何得以保障的。這是一種高度自治而又能充分與環(huán)境協(xié)調(diào)一致的內(nèi)在機(jī)制。所以，沒(méi)有什么比把通過(guò)順應(yīng)、輔助自性的啟發(fā)來(lái)實(shí)現(xiàn)自身機(jī)體功能的恢復(fù)與自我提升作為治理原則更安全、更有效的治理理念。
　　所以，中藥不是治病的，是在自性的高度上順著人體中和、得常的方向助力的。中醫(yī)是用藥性、食性對(duì)人生命自性的陰陽(yáng)中和進(jìn)行調(diào)節(jié)。它依據(jù)不同人的不同體質(zhì)、不同生活方式，在不同季節(jié)、不同生活地域生活時(shí)形成的動(dòng)態(tài)的證候，動(dòng)態(tài)選擇并組合藥、食性味，提升人的自性活躍程度。
　　因而，中醫(yī)對(duì)中藥是從性味上來(lái)認(rèn)識(shí)與實(shí)踐的。中醫(yī)是通過(guò)臨床在特定證候的病人身上使用中藥時(shí)，觀察到病人整體生命的自性的改變才能對(duì)證組織方藥格局，以此實(shí)現(xiàn)中醫(yī)明理立法。以法統(tǒng)方，因方遣藥的醫(yī)療模式，因此是“合象”。中醫(yī)是在觀察合象中認(rèn)識(shí)中藥的醫(yī)療效果與特點(diǎn)的。
　　通過(guò)中醫(yī)實(shí)踐找回中華文化自信與民族自信
　　中醫(yī)藥近一百年來(lái)受西方哲學(xué)體系、科學(xué)意識(shí)體系影響，到今天可以說(shuō)是面目全非。學(xué)中藥的人學(xué)成化學(xué)家、物理學(xué)家，學(xué)中醫(yī)的人成為診病醫(yī)學(xué)家。他們不再具有解讀天、地、人整體動(dòng)態(tài)證候的思維模式，不再能認(rèn)識(shí)生命自性這一人與自然共通的自然背景，而是樹(shù)立起靜態(tài)的機(jī)械結(jié)構(gòu)觀、拆分論；對(duì)中藥性味的理論與認(rèn)識(shí)方法不能理解，而跌落到只能從化學(xué)作用原理去理解；對(duì)中藥功能不能運(yùn)用其在天地人自然動(dòng)態(tài)整體環(huán)境中生長(zhǎng)而發(fā)生性味功能的生成論來(lái)解，而執(zhí)拗于成分構(gòu)成論。中醫(yī)藥科研的價(jià)值取向也已經(jīng)脫離了中華文化順天應(yīng)人、人以相天的中和導(dǎo)向。
　　現(xiàn)代科學(xué)是在可測(cè)量物質(zhì)層面實(shí)踐形成的知識(shí)結(jié)構(gòu)，引領(lǐng)不了中醫(yī)中藥學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)中藥學(xué)不是從可測(cè)量物質(zhì)層面考慮問(wèn)題的，它的節(jié)律觀、性味觀、中和觀都不是現(xiàn)代科學(xué)所能構(gòu)建的。
　　中醫(yī)解決問(wèn)題的方法，是站在天地人動(dòng)態(tài)整體中看這個(gè)人，是從個(gè)體人與整體環(huán)境在自性上實(shí)現(xiàn)和諧共榮的高度，是從看他整個(gè)中和狀態(tài)哪里出現(xiàn)了不中和的深度上認(rèn)識(shí)生命。所以，在中醫(yī)的視角，人受了病邪，其更深的背景是人跟天道的同步性差了。
　　比如，有的人一進(jìn)空調(diào)房，就會(huì)流鼻涕、嗽嗓子。中醫(yī)認(rèn)為是身體衛(wèi)氣不足所導(dǎo)致的人體對(duì)環(huán)境的冷熱變化適應(yīng)性差，身體調(diào)控能力差。中醫(yī)通過(guò)固衛(wèi)氣、散風(fēng)、清肺等方式去激發(fā)、提升人體自性對(duì)自然環(huán)境寒熱的適應(yīng)能力，那些癥狀就會(huì)消失。有些人一見(jiàn)到陽(yáng)光，皮膚就會(huì)出現(xiàn)紅腫，這也是人的生命狀態(tài)對(duì)自然不適應(yīng)的表現(xiàn)。
　　中醫(yī)要求起居有常，日出而作，日落而息，生命要符合自然規(guī)律運(yùn)作，生命才不會(huì)受傷。早晨自然界處于太陽(yáng)升起的狀態(tài)，人體的陽(yáng)氣也相應(yīng)地處于上升的狀態(tài)，心率隨之加速；而下午之后，心率隨太陽(yáng)落而下降；晚上太陽(yáng)處于潛藏狀態(tài)，人的陽(yáng)氣也與之相呼應(yīng)處于潛藏狀態(tài)。睡眠中的心跳一般每分鐘只有四十幾下。這些自然現(xiàn)象都在揭示著人的生命狀態(tài)是呼應(yīng)著自然界的狀態(tài)的，是隨著太陽(yáng)周而復(fù)始的運(yùn)動(dòng)而相應(yīng)地有節(jié)律變化的。這就是中醫(yī)的生命節(jié)律觀，這才是中醫(yī)所說(shuō)的“起居有?！钡暮x。所以，熬夜熬的不是夜，是生命，是健康；透支的是生命的元陽(yáng)，是父母給我們的“能量包”。
　　本質(zhì)上說(shuō)，中醫(yī)所有的學(xué)問(wèn)都在形而上。以我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，臨床實(shí)踐越久，越覺(jué)得中醫(yī)偉大，越覺(jué)得中醫(yī)在維度上高于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。中醫(yī)臨床實(shí)踐以外的其他方式，都研究不了中醫(yī)藥。中醫(yī)開(kāi)方子也要一直隨著自然人的動(dòng)態(tài)變化而變化。以高血壓為例，不同人所用的方子不一樣；同一個(gè)人、同一個(gè)病，在不同地域、不同環(huán)境、不同季節(jié)，處方也不相同。所以在中醫(yī)看來(lái)，人病了，是主體之病，而不是客體之病。
　　從中醫(yī)技術(shù)所依賴的文化內(nèi)涵上說(shuō)，現(xiàn)在的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)少有真正的中醫(yī)師了，許多戴著中醫(yī)師帽子的，只要一談方法論、價(jià)值觀及中醫(yī)的自然基礎(chǔ)，或者一上臨床實(shí)踐，就會(huì)發(fā)現(xiàn)都成為分子生物學(xué)家了，他們的思維模式不對(duì)。
　　當(dāng)今中國(guó)乃至全世界，都正處于回歸以中醫(yī)為代表的自然背景、實(shí)踐與認(rèn)識(shí)方法及價(jià)值觀的文化轉(zhuǎn)型大潮中，國(guó)人要找回屬于中國(guó)自己的文明模式與文化自信，中醫(yī)中藥實(shí)踐是一條途徑。而它也是我們給予世界與人類(lèi)的貢獻(xiàn)之一。

（責(zé)任編輯：秋彤）