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——基層人士談我國中醫(yī)藥走出“困局”迎來復(fù)興機(jī)遇

記者 劉翔霄/太原報(bào)道

　　始于炎黃、形于秦漢、興于宋元、成于明清的中醫(yī)藥，歷經(jīng)風(fēng)雨、造福民眾，走到今天，卻放緩了前行的腳步。中國是否將迎來中醫(yī)藥的復(fù)興？中醫(yī)藥應(yīng)如何正視自身發(fā)展瓶頸？中醫(yī)藥復(fù)興之路又在何方？帶著這些問題，記者近來在山西等地展開了走訪。
　　復(fù)興不在別處，在中國
　　中醫(yī)藥嚴(yán)重西化令人憂心，但在中華民族復(fù)興浪潮洶涌而至的時(shí)代背景下，部分人士認(rèn)為中醫(yī)藥復(fù)興迎來了新機(jī)遇。
　　“西醫(yī)醫(yī)療模式出現(xiàn)了局限性，因而他們開始向世界各國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)尋找答案。”山西省青聯(lián)常委劉洋說。
　　經(jīng)過近百年的發(fā)展，世界上超過一百個(gè)國家都采用了不同形式、不同程度的西醫(yī)醫(yī)療模式，形成了大量先進(jìn)醫(yī)療診斷設(shè)備、技術(shù)和資源，但隨之而來的耐藥性等諸多局限也成為不可回避的現(xiàn)實(shí)。
　　“西醫(yī)長于解決單一因素疾病，但對慢性病、疑難病顯得十分無奈。由于濫用抗生素及其他化學(xué)藥品，不僅使藥效降低，新的病毒也由此產(chǎn)生?！眲⒀笳f，世界各國都在研究中醫(yī)藥，中醫(yī)藥的發(fā)展迎來新的歷史時(shí)期。
　　在中國本土的城市、村鎮(zhèn)、邊疆，中醫(yī)藥依然有深厚的“沃土”。
　　在江蘇南通，名老中醫(yī)朱良春雖偏居一隅，但名揚(yáng)全國。
　　山西太原市中醫(yī)院主任醫(yī)師王鏡援疆期滿后留疆工作，被正式聘為阜康市中醫(yī)院副院長，他積極推廣中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥適宜技術(shù)和非藥物治療方法，在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生了很大的影響，不少烏魯木齊的患者慕名前往就診。康市中醫(yī)院中藥飲片銷售額由68萬/年增長為現(xiàn)在的300萬/年，中藥處方比例達(dá)到60％，中藥參與治療率達(dá)到90％以上。
　　因熱衷傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院健康教育科李繼珍“半路出家”，通過“西學(xué)中”授課、跟師出診、刻苦自學(xué)，從一位口腔科醫(yī)生轉(zhuǎn)而成為一名“一號難求”的名中醫(yī)。在山西曲沃縣，年近七旬的名中醫(yī)王乃勤退而不休，本縣百姓看病依賴他，鄰縣的醫(yī)院也高薪聘他去坐診，這位受人尊敬的老中醫(yī)說：“不是我稀缺，是老百姓歡迎價(jià)廉效驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)?！?br /> 　　基層受訪人士認(rèn)為，當(dāng)前要看到中醫(yī)藥復(fù)興迎來的歷史機(jī)遇，更要破除中醫(yī)藥負(fù)重前行的一些“枷鎖”。
　　“中國民間有一批靠家傳、師徒相授或自學(xué)成醫(yī)的中醫(yī)，收費(fèi)低、療效好、受患者認(rèn)可，但1998年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布之后，他們中大多數(shù)人因種種原因領(lǐng)不到行醫(yī)證照，甚至因非法行醫(yī)被列為打擊取締對象?！鄙轿鬟\(yùn)城市原衛(wèi)生局副局長田康立認(rèn)為，中醫(yī)藥復(fù)興需要魄力，盡快破除這些阻力。
　　2008年，運(yùn)城市衛(wèi)生部門組織了一場別開生面的考試，約800名民間中醫(yī)、中醫(yī)一技之長人員通過考試，獲得了行醫(yī)資格證。然而至今，這種冒有風(fēng)險(xiǎn)的地方做法，在全國并不多見。
　　“中國的衛(wèi)生保健體系必須立足于國情現(xiàn)實(shí)，必須正視像東北虎般被剝奪環(huán)境的中醫(yī)藥?！鄙轿髦嗅t(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院長、出身中醫(yī)世家的李廷荃說。
　　解密自我是中醫(yī)藥復(fù)興首個(gè)課題
　　一些受訪人士認(rèn)為，對中醫(yī)藥自身而言，當(dāng)下面臨的困局是阻力，也是動力。
　　“危與機(jī)并存，使中醫(yī)藥審視自身、提升自身成為必然?！崩罾^珍說，“中國人需要像美國人研究飛碟一樣，花大力氣破解中醫(yī)藥內(nèi)在的密碼?！?br /> 　　首當(dāng)破解中醫(yī)藥的系統(tǒng)性問題。
　　“中醫(yī)西化導(dǎo)致基礎(chǔ)理論長期徘徊不前。”李庭荃說，中醫(yī)藥具有原創(chuàng)性和獨(dú)創(chuàng)性。它以辯證法思想為其哲學(xué)基礎(chǔ)，保障了中華民族幾千年繁衍昌盛，經(jīng)久不衰。但中醫(yī)藥流傳至今，因?yàn)槿藗兲煜?，反而容易熟視無睹。
　　李庭荃說：“中國需要在紛繁復(fù)雜的中醫(yī)傳統(tǒng)知識和臨床經(jīng)驗(yàn)中，進(jìn)一步凝練、歸納、構(gòu)建現(xiàn)代中醫(yī)藥理論體系，這個(gè)體系的意義不僅在于知道中醫(yī)實(shí)踐和中藥研制，更重要的是建立一個(gè)認(rèn)識生命科學(xué)的中醫(yī)藥理論體系。”
　　田康立也提議，在現(xiàn)代認(rèn)識論條件下，對中醫(yī)的基本概念、理論學(xué)說進(jìn)行歷史、邏輯的整理。這個(gè)系統(tǒng)性工程有必要組織隊(duì)伍認(rèn)真進(jìn)行，這是研究中醫(yī)理論的基礎(chǔ)性工作，只有把這些內(nèi)容繼承好才能進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)。
　　其次，進(jìn)一步梳理中醫(yī)藥核心理論。
　　像陰陽、五行、臟腑和經(jīng)絡(luò)，都是中醫(yī)理論的核心，近百年來也有不同爭議，比如，經(jīng)絡(luò)是否存在？五行學(xué)說被視為玄學(xué)，但為何還在用？五行學(xué)說的實(shí)質(zhì)是五臟理論，如何進(jìn)一步科學(xué)闡釋？
　　“中醫(yī)有自己的體系和絕活，但其發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于西醫(yī)藥的發(fā)展?！崩罾^珍說，“可以請出國家的中醫(yī)首席研究員們，在臨床業(yè)務(wù)上扎扎實(shí)實(shí)出成果，學(xué)有所用為國家。”
　　這其中，對中醫(yī)藥辯證施治的研究不應(yīng)回避。中醫(yī)辯證施治包含辯證、辨病、再辯證的過程，但近年來，有人將辯證與辨病相對立，對于究竟何為辯證施治，缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識。受訪人士認(rèn)為，中醫(yī)藥需要解決辯證量化指標(biāo)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的關(guān)系。
　　李繼珍、李廷荃等受訪人士均認(rèn)為，中國在這一領(lǐng)域多年來沒有大的突破，中醫(yī)和西醫(yī)重疊的地方太少，未來必將有所突破。
　　第三，加大中醫(yī)藥臨床實(shí)踐。
　　“中醫(yī)對臨床實(shí)踐有很高的要求，有它獨(dú)特的規(guī)律：只有理論，不會看??；只有實(shí)踐，難以提升。離開中醫(yī)臨床，所有問題不能做出準(zhǔn)確評價(jià)。而近年，重學(xué)位、輕實(shí)踐，導(dǎo)致中醫(yī)教育脫離臨床經(jīng)驗(yàn)，這種現(xiàn)象并不為鮮?！崩钔④跽f。
　　而中醫(yī)的臨床實(shí)踐與中藥又息息相關(guān)，很多受訪人士不約而同地提到，要認(rèn)真研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系，不要一味走分離、提取有效成分的植物化學(xué)研究之路。
　　此外，山西、北京多地受訪人士認(rèn)為，中醫(yī)提倡“治未病”，蘊(yùn)含豐富的預(yù)防醫(yī)學(xué)常識，不僅要從文獻(xiàn)上加以整理，還應(yīng)加以現(xiàn)代研究。
　　“在我國的公共衛(wèi)生政策中，中醫(yī)優(yōu)秀的養(yǎng)生文化應(yīng)該有所體現(xiàn)，這一點(diǎn)能有效帶動基層發(fā)展中醫(yī)藥的積極性?！碧锟盗⒄f。
　　大勢所趨在“兼用”
　　雖爭論猶存，部分業(yè)內(nèi)人士對中醫(yī)藥走向仍保持有清醒認(rèn)識，“中西并用”成為他們提到最多的一個(gè)詞。
　　“西方醫(yī)學(xué)近年已有很多公開的表述，它們并不回避借鑒中醫(yī)之長?！嫒莶⑿睢m用于中西醫(yī)，而不是‘此消彼長’。”劉洋說。
　　作為當(dāng)局者的中醫(yī)界人士，對中醫(yī)藥今后之路也各有預(yù)見。
　　我國中醫(yī)界首位白求恩獎(jiǎng)?wù)芦@得者、山西永和縣原中醫(yī)院院長王學(xué)詩已從崗位上退休，前來找他求醫(yī)問診的患者依然踏破門庭。當(dāng)了一輩子中醫(yī)，他精于用廉價(jià)的中醫(yī)藥為偏遠(yuǎn)山區(qū)的百姓祛除病痛，但他并不排斥西醫(yī)。他直言，中醫(yī)也要拋開一家之見，中西醫(yī)并用是最高境界、最理想的治療方法。
　　“就像青霉素，山區(qū)中醫(yī)也常用，只要能給百姓治好病，為什么不能研究、學(xué)習(xí)、拿來用？”王學(xué)詩說，走自己路，也要“博采眾長”，對中醫(yī)藥來說亦如此。
　　對于盡快給予中醫(yī)戰(zhàn)略定位、科學(xué)發(fā)展，已成為基層呼聲。
　　“中醫(yī)是中國的一道生物防線，也是中國走向民族復(fù)興的一個(gè)必然。”山西中醫(yī)學(xué)院副院長馮前進(jìn)判斷。
　　近年，馮前進(jìn)曾多次走進(jìn)澳大利亞等地名校，與國際人士聯(lián)合開展中醫(yī)藥研究，國外對中醫(yī)藥的關(guān)注、研究手段之新帶給他很多思考。他認(rèn)為，20世紀(jì)系統(tǒng)論、控制論曾對中醫(yī)藥發(fā)展有一定幫助，21世紀(jì)或許還有更新的、綜合性更強(qiáng)的理論可供中醫(yī)藥借鑒。中醫(yī)藥要發(fā)展、完善，一定要與現(xiàn)代科技結(jié)合，兩者一旦有機(jī)結(jié)合，將成為中華民族復(fù)興獨(dú)一無二的優(yōu)勢。
　　李繼珍則建議，應(yīng)調(diào)整布局，重視建立中醫(yī)傳染病醫(yī)院與中醫(yī)急癥特點(diǎn)醫(yī)院，找到中醫(yī)藥復(fù)興的有力抓手。
　　她說：“建立和重點(diǎn)培育中醫(yī)傳染病醫(yī)院，并確定具備應(yīng)對突發(fā)性事件的、?？铺攸c(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療能力。改編一些二級或三級中醫(yī)院的職能，形成區(qū)域內(nèi)有規(guī)模、有研究、高質(zhì)量的中醫(yī)傳染病院對艾滋病等傳染性疾病進(jìn)行專門的研究與治療，注重挖掘中醫(yī)的藥物及非藥物治療結(jié)合的治療方法，推動對傳染性疾病的全面治療研究與創(chuàng)新?！?br /> 　　李廷荃認(rèn)為，在現(xiàn)有條件下，通過吸收中醫(yī)本科院校優(yōu)秀畢業(yè)生參加全科醫(yī)師培養(yǎng)、將合格全科醫(yī)師納入培訓(xùn)基地醫(yī)院實(shí)行托管、制定培訓(xùn)單位與全科醫(yī)師所在基層網(wǎng)點(diǎn)互動式醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度，都是推動中醫(yī)藥走出困境的有效之舉。
　　他們共同的呼聲是：希望國家能夠給予更多、更加合理的政策空間，使中醫(yī)藥能夠乘其東風(fēng)，盡其所長。

（責(zé)任編輯：秋彤）