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    大健康保障體系必須由政策、學(xué)科、產(chǎn)業(yè)三位一體組成，缺一不可。如果把這三個(gè)體系建立、完善和運(yùn)行正常了，我國(guó)國(guó)民的健康問題就有了全新保障。

本報(bào)記者周雪松

    健康是人類生存的基本要求，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，也是一切經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)活動(dòng)的前提和保證。我們?cè)趪?guó)民健康維護(hù)上面臨的最大危機(jī)不是疾病越來越多，也不是我們不夠努力去跟疾病作斗爭(zhēng)，而是缺乏完備的健康保障體系，尤其缺乏對(duì)健康的建設(shè)性促進(jìn)體系，即，長(zhǎng)期以來，我國(guó)既沒有建設(shè)好應(yīng)有的國(guó)民健康促進(jìn)工程，也沒有筑牢國(guó)民健康的安全屏障。
    當(dāng)前國(guó)民健康問題日益受到高度重視。黨的十八屆五中全會(huì)將“推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”上升為國(guó)家戰(zhàn)略，今年“十三五”規(guī)劃再次提出了建設(shè)健康中國(guó)的目標(biāo)，并且明確指出未來五年人均預(yù)期壽命要提高1歲。這體現(xiàn)了我們黨和國(guó)家對(duì)于維護(hù)人民健康的高度重視和堅(jiān)定決心，也反映了全國(guó)人民對(duì)美好生活的期待，令人倍感歡欣鼓舞。
    但是，我們并不能就此樂觀和放松警覺，認(rèn)為一切都在朝著好的方向發(fā)展。《中國(guó)健康問題與發(fā)展戰(zhàn)略研究》課題研究報(bào)告指出，中國(guó)國(guó)民健康仍面臨諸多威脅與挑戰(zhàn)，甚至正遭遇危機(jī)。我們能不能戰(zhàn)勝這場(chǎng)危機(jī)，取決于我們能否客觀清醒地認(rèn)識(shí)當(dāng)前國(guó)民健康的嚴(yán)峻形勢(shì)和健康保障存在的嚴(yán)重不足，能否繼續(xù)走醫(yī)療衛(wèi)生這條發(fā)展道路，能否采取切實(shí)有效的舉措徹底走出誤區(qū)，從而找到建設(shè)和提升健康的良方。
    在健康理論研究學(xué)者黃開斌看來，醫(yī)療衛(wèi)生這條發(fā)展道路是一條似是而非的健康發(fā)展道路。國(guó)民真正需要的是“健康保障體系”，而不只是“醫(yī)療衛(wèi)生體系”。為了區(qū)別于“醫(yī)療”這種狹義的健康保障體系，他把相對(duì)完善的健康保障體系叫做“大健康保障體系”。所謂“大健康保障體系”是指除了現(xiàn)行單一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)保障及政策制度體系外，還有醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生和醫(yī)德厚生等健康服務(wù)體系，同時(shí)，包括生態(tài)環(huán)境保護(hù)、健康食品產(chǎn)供和生活方式改進(jìn)等在內(nèi)的內(nèi)涵更為豐富的健康保障工程。并且他還認(rèn)為，大健康保障體系應(yīng)該是由健康政策體系、健康學(xué)科體系和健康產(chǎn)業(yè)體系三個(gè)子體系構(gòu)成，而醫(yī)療衛(wèi)生保障體系只是其中的一小部分罷了。
    眼下在推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)方面，健康保障體系的構(gòu)建尤顯迫切，這也關(guān)系到我國(guó)應(yīng)該走什么樣的健康發(fā)展道路，采取什么樣的發(fā)展方式等問題。黃開斌說，如果道路和方向選錯(cuò)了，那后面所做的工作就可能背道而馳。長(zhǎng)期以來，我們走的是醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展道路，現(xiàn)在該深刻反思了。醫(yī)療衛(wèi)生體系獨(dú)撐整個(gè)健康大業(yè)，遮蔽或壟斷健康事業(yè)及健康體系的局面必須改變，這不僅是因?yàn)獒t(yī)療方式和衛(wèi)生體系存在很大的局限性和危害性，更是因?yàn)楫?dāng)前健康體系存在的結(jié)構(gòu)性矛盾很久、很大和嚴(yán)重失衡，亟待重構(gòu)。因此，轉(zhuǎn)變健康發(fā)展方式，找準(zhǔn)健康發(fā)展道路，構(gòu)建大健康保障體系十分緊迫。
    黃開斌指出，我國(guó)健康體系的關(guān)鍵問題出在健康供給側(cè)的結(jié)構(gòu)上，即，只用醫(yī)療衛(wèi)生方式的生產(chǎn)供給來滿足日益多元化的健康消費(fèi)需求是不合理的，醫(yī)療衛(wèi)生方式只能是治病救命，提供安全保障，無法保障健康的全部。長(zhǎng)期以來，健康供給側(cè)完全由醫(yī)療衛(wèi)生體系壟斷是有致命缺陷的，這也不是醫(yī)療供給不足或多樣性不夠的問題，而是重大結(jié)構(gòu)性要素的缺失。他認(rèn)為：醫(yī)療衛(wèi)生方式很不利于健康事業(yè)自身的成長(zhǎng)，不應(yīng)該作為健康事業(yè)的主體。他給出的另一個(gè)選擇是走“醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生”道路，并作為主導(dǎo)方式。所謂“醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生”模式，就是以“健康建設(shè)”為中心，以“營(yíng)養(yǎng)、保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、靜養(yǎng)和修養(yǎng)”等方式，積極主動(dòng)地幫助人體恢復(fù)和提升自我康復(fù)機(jī)制和能力。其中“醫(yī)養(yǎng)”就是“醫(yī)學(xué)養(yǎng)護(hù)健康”，是直接針對(duì)“健康”的養(yǎng)護(hù)、恢復(fù)和提升，“強(qiáng)生”是一種強(qiáng)大健康和生命的方式，它比旨在保衛(wèi)生命的醫(yī)療衛(wèi)生方式要更積極、更主動(dòng)，且對(duì)生命、健康的作用和貢獻(xiàn)更加有成效。
    實(shí)際上，醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生和醫(yī)德厚生是中國(guó)傳統(tǒng)文化精髓的體現(xiàn)。醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生是建立在我們的中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，重在強(qiáng)壯健康，即治未病。中醫(yī)有個(gè)核心理念——扶正祛邪，換句話就是“扶健祛病”。而醫(yī)德厚生強(qiáng)調(diào)的是“德”，即通過心智的修煉和提升，促使人們保持健康的心態(tài)，特別是對(duì)減少來自現(xiàn)代社會(huì)的心理壓力和精神疾病等將發(fā)揮重要作用。在健康供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中，重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)這兩大薄弱領(lǐng)域的建設(shè)，為國(guó)民健康提供更有效、更全面的保障。
    醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生模式在近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中幾近被忽略，但隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)崛起和中華文化的復(fù)興，我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心思想和對(duì)健康的作用優(yōu)勢(shì)會(huì)被重新審視。按照醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生的發(fā)展理念，必須有機(jī)地整合中醫(yī)養(yǎng)生、西醫(yī)保健、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)、功能醫(yī)學(xué)、順勢(shì)醫(yī)學(xué)及其它各類自然醫(yī)學(xué)，還有心理調(diào)適與膳食調(diào)養(yǎng)等，并指導(dǎo)建立各類醫(yī)養(yǎng)中心或醫(yī)養(yǎng)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，從一般性的自身保養(yǎng)、亞健康恢復(fù)，到慢病康復(fù)和健康養(yǎng)老，及至癌癥療愈和臨終關(guān)懷等，這些都是未來健康事業(yè)的發(fā)展方向。通過醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生和中醫(yī)文化的復(fù)興，也必將推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)模式的塑造與實(shí)施，同時(shí)引爆健康文化消費(fèi)和投資的熱點(diǎn)。
    可以這樣理解，我們要?jiǎng)?chuàng)建的大健康保障體系是一個(gè)系統(tǒng)的、多元化的、覆蓋全生命周期，且涵蓋生命、健康和疾病問題處理的大健康保障服務(wù)體系。創(chuàng)建這樣一個(gè)保障體系，需要做好頂層設(shè)計(jì)，尤其是要著力構(gòu)建好大健康概念下的政策保障體系，加強(qiáng)大健康學(xué)科體系建設(shè)，建立健全大健康產(chǎn)業(yè)體系。此體系已不是現(xiàn)行的單一的醫(yī)療衛(wèi)生體系，而是包括醫(yī)事保障（醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)養(yǎng)強(qiáng)生、醫(yī)德厚生）、生活保?。ㄒ隆⑹?、住、行、用）、環(huán)境保護(hù)和工作保護(hù)（法制公正、工作輕松、精神愉悅）等在內(nèi)的大健康民生工程和健康服務(wù)體系。
    黃開斌強(qiáng)調(diào)，大健康保障體系必須由政策、學(xué)科、產(chǎn)業(yè)三位一體組成，缺一不可。如果把這三個(gè)體系建立、完善和運(yùn)行正常了，我國(guó)國(guó)民的健康問題就有了全新保障。倘若國(guó)家政策體系沒有及時(shí)調(diào)整過來，即還是局限在醫(yī)療衛(wèi)生體制上，那大健康產(chǎn)業(yè)做起來就很艱難了。另外，當(dāng)政策體系調(diào)整過來，如果沒有健康學(xué)科的理論、技術(shù)和產(chǎn)品，還是拿西醫(yī)藥物去干活，拿手術(shù)刀去捍衛(wèi)生命和健康，那就還是不能從源頭和根本上解決健康問題，我們的健康產(chǎn)業(yè)也只能仍是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)一家獨(dú)大、完全壟斷，健康危機(jī)就不可能化解。因此，必須要有健康的學(xué)科體系建設(shè)?？傊?，只有政策、學(xué)科、產(chǎn)業(yè)三個(gè)體系全部到位，構(gòu)建起來的才是大健康保障體系。唯有如此，我們才能化解這場(chǎng)曠日持久的抗擊疾病的“戰(zhàn)爭(zhēng)”、醫(yī)療危機(jī)和健康危機(jī)。

（責(zé)任編輯：秋彤）